Человек воспринимает звуки благодаря работе органов внутреннего уха, из которого в толщу головного мозга идет слуховой нерв, передающий получаемую информацию для обработки в оба полушария. Как любое нервное волокно, он может воспаляться. Это называется невритом слухового нерва или кохлеарным невритом.
Содержание материала
Изменения в организме при неврите
Из внутреннего уха слуховой нерв выходит совместно с вестибулярными проводящими волокнами. Вместе они составляют VIII пару черепно-мозговых нервов, отвечающих за передачу звуков и информацию, положение тела в пространстве, равновесие. Поэтому нередко патологии уха сопровождаются ухудшением координацией.
Кохлеарный неврит слухового нерва
На фоне воздействия микробов или вирусов в нерве возникает воспаление, при этом выбрасываются активные вещества, направленные на разрушение чужеродных агентов. В процесс вовлекаются и клетки организма, находящиеся во взаимодействии с микроорганизмами. Это привод к их разрушению.
Также воспаление сопровождается отеком. Скопившаяся внутри нерва жидкость сдавливает его клетки, из-за этого нарушается их функционирование. Из-за происходящих процессов ухудшается передача нервных импульсов. Это ведет к снижению слуха и нарушению равновесия.
Причины
Заболевание может развиться в результате многих факторов:
- Инфекций или вирусов – как осложнение гриппа, ОРВИ, краснухи, эпидемического паротита и т. д.
- Заболеваний – атеросклероза, опухоли, инсульта, тромбоза сосудов.
- Токсических веществ – свинца, ртути, фосфора, бензина.
- Побочных эффектов препаратов – антибиотиков аминогликозидного ряда, противоопухолевых средств.
- Физических воздействий громким звуком, перепадом давления, вибрацией.
- Травм. Повреждения черепа могут приводить как к отеку нерва, так и к его повреждению.
- Вредных привычек. Алкоголь, особенно некачественный, разрушает нервные клетки.
Виды и классификация
По продолжительности течения кохлеарный неврит бывает:
- острым – заболевание заканчивается выздоровлением;
- хроническим – обычно развивается из острой формы, когда человек не обращается за лечением.
Также болезнь подразделяется на врожденную (проявляется у ребенка сразу после появления на свет) и приобретенную (возникает в ходе жизни). В зависимости от уровня поражения существует односторонний (более частый вариант) и двусторонний неврит слухового нерва.
Симптомы
Патология имеет 2 основных проявления:
- одностороннее, реже двустороннее ухудшение слуха;
- свист, шум, звон, шорох в ушах.
Возможны дополнительные симптомы, зависящие от причины:
- головная боль, тошнота, симптомы интоксикации при вирусной или бактериальной инфекции;
- параличи, парезы, нистагм, когда виной ОМНК (инсульт);
- признаки отравления при воздействии отравляющих веществ.
В случаях поражения части внутреннего уха, отвечающей за координацию, наблюдаются головокружение, ухудшение равновесие, тошнота, рвота.
О неврите слухового нерва от хирурга-отоларинголога высшей категории Владимира Стася можно узнать в тематическом видео:
Диагностика
Окончательный диагноз выставляет ЛОР. Для этого доктор использует такие методы, как:
- Сбор жалоб и расспрос больного. Сопоставив полученные данные, можно предположить кохлеарный неврит.
- Аудиометрия. Позволяет установить степень нарушения слуха – тугоухости. Так, если пациент слышит разговорную речь с расстояния в 4-5 метра, шепотную – с 1-3, хорошо различимы звуки громкостью в 40 дБ, то говорят о первой степени. Когда человек различает разговорную речь с расстояния в 1-3 и звуки до 55 дБ, это указывает на вторую степень. О третьей говорят, если невозможно услышать шепот с близкого расстояния и звуки громкостью в 65 дБ. Четвертая степень или частичная глухота выставляется, когда больной не слышит звуки до 95 дБ (пример – шум оживленной трассы). Пятая степень тождественна полной глухоте, т. е. неспособности различать звуки вообще.
- Метод вызванных слуховых потенциалов. При исследовании видно, что слуховой нерв отвечает не полностью на раздражение, проводит импульсы лишь частично.
- МРТ черепа, внутреннего уха. Дает возможность увидеть причину заболевания, например, опухоль, инсульт и признаки отека, воспаления.
- При подозрении на патологию со стороны костной системы, приведшей к невриту, либо гематому, может назначаться компьютерная томография.
- Общий анализ крови указывает на воспалительные процессы в организме, а также на вирусную или микробную природу заболевания.
В зависимости от клинической ситуации, могут назначаться посев отделяемого из уха, рентген костей черепа, МРТ с контрастированием сосудов и другие методы обследования.
Лечение
В большинстве случаев терапия проводится в условиях стационара. Как и в случае с диагностикой, назначаемые препараты зависят от причины. Наиболее частые ситуации и примеры лечения:
- Вирусное заболевание. Могут использоваться «Ацикловир», «Ингавирин», «Интерферон».
- Бактериальная патология. При этом противопоказаны ототоксичные антибиотики, например, «Гентамицин», «Амикацин». Могут быть опасны «Эритромицин», «Кларитромицин», «Азитромицин».
- Онкология. Обычно практикуется комплексный подход. Это хирургическое лечение (гамма-нож, если речь идет о головном мозге), химиотерапия.
- Инсульт. Назначаются препараты, улучшающие кровоток.
- Алкоголизация, интоксикация. Рекомендована дезинтоксикационная терапия – это 0,9% хлорид натрия, раствор «Рингера», «Реополиглюкин».
- Показаны витамины группы В, «Пентоксифиллин», «Вазобрал», «Нейромидин», «Прозерин», «Кавинтон». Эти средства улучшают кровоток, стимулирует нерв к работе.
Препараты от вирусных заболеваний
При ухудшении слуха необходимо восстановить комфортный уровень жизни. Различать разные звуки – это залог безопасности. В этом незаменим слуховой аппарат. Подобрать его помогает проведение аудиометрии. Лечение обострения хронического неврита может проводиться в амбулаторных условиях или на дневном стационаре.
Прогноз и последствия
Острый неврит слухового нерва может окончиться выздоровлением либо привести к частичной или полной потере слуха. В случае негативного исхода больной может направляться на медицинское освидетельствование для определения степени утраты нетрудоспособности, т. е. определения группы инвалидности.
Хроническая форма неврита часто осложняется снижением уровня слуха, поскольку отрицательное воздействие на нерв постоянно возобновляется. При отсутствии противопоказаний назначаются лазеротерапия, лечение магнитом, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия.
Кохлеарный неврит – это серьезная патология, которая грозит тугоухостью, а иногда и полной потерей слуха. Заболевание обязательно подлежит лечению. При внезапном снижении слуха необходимо срочно обратиться к врачу.
Читайте также: Неврит зрительного нерва
