Казеозная пневмония – это специфическая разновидность пневмонии, носящая острый характер и сопровождающаяся казеозно-некротическими изменениями в легких. Болезнь характеризуется быстро прогрессирующим течением, нередко приводит к летальному исходу. Название патологии свидетельствует о том, что в патологических очагах преобладает казеозный некроз. Казеозная пневмония относится к тяжелым заболеваниям, требующим незамедлительного врачебного вмешательства.
Казеозная пневмония
На развитие казеозной формы пневмонии может повлиять заражение организма вирулентными микробактериями в большом количестве или ослабление иммунной системы пациента. Патология способна осложнять течение других болезней, например, инфильтративного, диссеминированного или фиброзно-кавернозного туберкулеза. Подробнее о развитии, способах лечения и возможных последствиях казеозной пневмонии и пойдет речь в данной статье.
Содержание материала
Причины возникновения
В качестве возбудителей казеозной формы пневмонии выступают патогенные микробактерии, передача которых осуществляется аэрогенным способом (заражение происходит воздушно-пылевым или воздушно-капельным путем). Источниками болезни преимущественно являются люди, страдающие от туберкулеза – они выдыхают микробактерии вместе с воздухом. Как уже ранее отмечалось, казеозная пневмония часто диагностируется у людей со слабым иммунитетом, поэтому в группу риска автоматически попадают люди, носящие ВИЧ-инфекцию. Также под удар попадают люди с вредными привычками, например, заядлые курильщики.
Как выглядит казеозная пневмония
После того как в ослабленный человеческий организм попадает микробактерия, она начинает активно размножаться в легких зараженного. Процесс развития болезни условно можно разделить на несколько этапов. На начальном этапе в организме больного образуется первичный комплекс (лимфатические узлы, легочная ткань и кровеносные сосуды начинают расширяться). Со временем в полости паренхимы легкого появляется небольшой узелок, который под воздействием определенных факторов может трансформироваться.
Причины казеозной пневмонии
Группа риска
Существует две основные группы людей, которые входят в группу риска по развитию казеозной формы пневмонии, это социально дезадаптированные люди и люди, относящиеся к группе медицинского риска. Рассмотрим каждую из этих групп отдельно.
Факторы риска казеозной пневмонии
Социальная дезадаптация
Сюда входят люди, которые занимаются бродяжничеством или не имеют места постоянного жительства. Также в эту группу входят беженцы. Нередко вторичный иммунодефицит диагностируется у людей, страдающих от наркотической или алкогольной зависимости. Высокий риск заражения казеозной пневмонией у людей, которые отбывают наказание за преступления в тюрьмах. В таких случаях пневмонией заражается примерно 10% заключенных.
Бездомные часто болеют казеозной пневмонией
Медицинский риск
Согласно статистическим данным, казеозная форма пневмонии является частой причиной смертности у людей, страдающих от СПИДа, которые по тем или иным причинам не принимают антивирусные и другие виды препаратов. Отказ от средств специфической химиопрофилактики может привести к летальному исходу. Высокий риск развития казеозной пневмонии у людей, которым ранее диагностировали сахарный диабет.
Группа риска казеозной пневмонии
Обратите внимание! Люди, которые на протяжении длительного периода принимали цитостатические препараты или кортикостероиды, автоматически входят в группу риска развития казеозной формы пневмонии. Поэтому принимать сильнодействующие препараты необходимо под строгим контролем лечащего врача.
Особенности развития казеозной пневмонии
Виды
Классификация легочного заболевания строится на степени патоморфологических изменений в пораженных тканях. Существует несколько видов пневмонии с казеозным поражением легочных тканей. Все они представлены ниже.
Отличительные черты лобарной и лобулярной казеозной пневмонии
Таблица. Классификация казеозной пневмонии.
| Вид пневмонии, фото | Описание |
|---|---|
 Ацинозная | Патологический процесс, сопровождающий болезнь, поражает ацинусы в большом количестве. Это структурные единицы, относящиеся к альвеолярной ткани. Ацинозная пневмония нередко осложняет течение других серьезных заболеваний. |
 Лобулярная | Патология сопровождается поражением легочной ткани в виде крупных участков некроза. Лобулярная разновидность пневмонии часто возникает на фоне диссеминации при туберкулезе. При этом легочную ткань поражают многочисленные некротические очаги. |
 Лобарная | Еще одна разновидность казеозной пневмонии, при которой очаг воспаления поражает практически всю поверхность легочной доли. Как правило, лобарная пневмония выступает в качестве самостоятельного заболевания, что существенно облегчает процесс диагностики. |
Виды казеозной пневмонии
Независимо от вида болезни, казеозная пневмония представляет серьезную опасность для здоровья больного, поэтому при первых признаках патологии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать курс терапии.
Читайте также:Симптомы пневмонии у взрослых
Симптомы и осложнения сегментарной пневмонии
Характерные симптомы
Казеозная пневмония отличается стремительным развитием и при этом больной сталкивается с ярко выраженными симптомами, которые трудно спутать с признаками других болезней. На начальном этапе развития пневмонии пациент сталкивается с такими симптомами:
Симптомы казеозной пневмонии
- частая одышка;
- ухудшение аппетита вплоть до полной его потери;
- лихорадочное состояние;
- озноб тела;
- общая слабость организма;
- повышенное потоотделение;
- приступы кашля, который на ранней стадии может быть сухим, но со временем сопровождается выделением мокроты.
Клиника казеозной пневмонии
В процессе развития патологии может усилиться плевральный синдром. Как правило, это происходит при образовании полостей в легочной ткани больного. На данном этапе казеозной пневмонии кашель становится влажный и при этом отделяется много мокроты. Нередко мокрота появляется с частицами густой крови.
Клинический пример лечения казеозной пневмонии
На заметку! К ранее упомянутым признакам пневмонии со временем присоединяются болезненные ощущения в области груди. При подозрении на казеозную форму пневмонии необходимо обратиться к врачу-пульмонологу для диагностического обследования.
Особенности диагностики
Ввиду того, что казеозной пневмонии существует несколько форм, методы диагностики могут немного отличаться. Также диагностика зависит от стадии протекания патологии. Для постановления точного диагноза при подозрении на казеозную пневмонию врачи-пульмонологи назначают следующие лабораторно-инструментальные процедуры.
Диагностика казеозной пневмонии
- Общий анализ крови. С его помощью можно определить уровень гемоглобина и выявить лейкоцитоз. Назначается при всех разновидностях патологии.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки. Рентген позволяет рассмотреть затемненные патологические участки легочной ткани, если они присутствуют.
- Клинический анализ мочи.
- Компьютерная томография грудины (при необходимости врач может назначить МРТ).
- Лабораторное исследование мокроты. Требуется для выявления патогенных микроорганизмов, способных вызвать туберкулез.
- Туберкулинодиагностика (реакция Манту). Выполняется для диагностирования туберкулеза.
Дифференциальная диагностика казеозной пневмонии
На основании полученных данных врач сможет поставить точный диагноз. Только после физикальных и лабораторных исследований пациенту назначают соответствующий курс терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление.
Особенности диагностики казеозной пневмонии
Как лечить
В первую очередь, больному назначают лечение туберкулостатическими лекарственными средствами. Их вид и количество подбираются с учетом реакции микроорганизмов на действие препаратов. При выявлении казеозной пневмонии применяется двухэтапная терапия. Проведение фазы химиотерапии возможно только в специализированном стационаре. Для этого врачи назначают кортикостероиды, иммуномодуляторы, антигипоксанты (средства для улучшения утилизации кислорода организмом) и дезинтоксикационные препараты. Количество препаратов и их дозировка определяются в зависимости от состояния больного и тяжести протекающей болезни.
Лечение больных казеозной пневмонией
Правильная диета – это важная часть лечения. Необходимо следить за тем, чтобы питание было правильным и сбалансированным. Ежедневно меню должно включать свежие овощи и фрукты, а от алкогольной продукции нужно будет полностью отказаться. В некоторых случаях, когда полости деструкции вырастают больших размером, пациенту требуется оперативное вмешательство. Если какие-либо противопоказания отсутствуют, то больному проводят резекцию легких.
Медикаментозное лечение казеозной пневмонии
На протяжении всего лечебного курса пациент должен принимать противотуберкулезные препараты, но делать это обязательно нужно под контролем врачей. Медикаментозный курс при казеозной пневмонии длится до 24 месяцев. Если один из методов терапии не дает желаемого результата, тогда врач может внести некоторые коррективы.
Хирургическое лечение казеозной пневмонии
Возможные осложнения
Неправильное лечение казеозной пневмонии в остром периоде или полное его отсутствие может привести к таким осложнениям, как легочное кровотечение и кровохарканье. Инфицирование при ослабленной иммунной системе часто приводит к токсическому шоку, что характерно для первой стадии развития патологии. В некоторых случаях пациенты сталкиваются со спонтанным пневмотораксом (скопления большого количества воздуха в плевре).
Осложнением пневмонии является цирроз легкого
Обратите внимание! При консервативной терапии может случиться переход из казеозной пневмонии в фиброзно-кавернозный туберкулез. Как правило, подобные трансформации возникают в период регрессии заболевания.
Осложнения казеозной пневмонии
Если пациент обратился за помощью несвоевременно или лечение вовсе не было начато, казеозная пневмония может обернуться для него летальным исходом. Смерть также может наступить на фоне иммунодепрессии (иммунитет угнетен по тем или иным причинам). К распространенным причинам летального исхода также относится шоковое состояние, легочное кровотечение (особенно массивное), нарушение циркуляции крови и недостаточность дыхательной системы. Чтобы избежать серьезных последствий, лечение казеозной терапии необходимо начинать своевременно.
Казеозная пневмония может привести к летальному исходу
Профилактика
Для снижения вероятности развития казеозной пневмонии необходимо выполнить целый ряд профилактических мероприятий. В первую очередь, профилактика заключается в регулярной вакцинации организма вакциной Бацилла Кальметта—Герена. Проводить вакцинацию желательно в декретированные сроки.
Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена)
Существуют и неспецифические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие многих заболеваний, в том числе и казеозную пневмонию. К ним относятся:
- ведение здорового образа жизни. Необходимо не только отказаться от вредных привычек, но и закаляться, а также регулярно заниматься спортом для общего укрепления организма;
- полноценное питание. Ежедневно в рационе должны присутствовать полезные продукты, в том числе свежие овощи и фрукты. Специалисты рекомендуют полностью исключить из меню вредную пищу;
- регулярные профилактические осмотры у врача. Для выявления возможных воспалительных процессов или других патологических очагов в легких необходимо периодически проходить флюорографическое обследование;
- прием витаминных препаратов. Это поможет укрепить иммунную систему. Витаминные курсы должен назначать врач после проведения обследования.
Диета №11 при казеозной пневмонии
Для ВИЧ-инфицированных людей профилактика казеозной пневмонии также заключается в приеме противотуберкулезных препаратов. Это сильнодействующие средства, поэтому принимать их можно только после назначения лечащего врача.
Профилактика казеозной пневмонии
