Двусторонний гайморит
556 0 18.09.2017

Двусторонний гайморит

Носовые пазухи – это полости, соединенные с полостью носа при помощи соустья и ограниченные костной тканью черепной коробки. Всего выделяют четыре вида пазух (околоносовых синусов): три парных и одна непарная, располагающаяся в теле клиновидной кости и считающаяся основным придатком носовой полости. К парным синусам относится решетчатый лабиринт, лобные пазухи и самая крупная околоносовая пазуха, основание которой находится в верхней челюсти – гайморова пазуха. Верхнечелюстной синус изнутри выстлан клетками решетчатого и мерцательного эпителия, основной функцией которых является продуцирование слизи и ее продвижение в носовые ходы.

Анатомия пазух

Анатомия пазух

Если гайморова пазуха воспаляется, человеку ставится диагноз «гайморит». Наиболее тяжелой формой гайморита является двустороннее поражение, при котором происходит застой слизи в обеих верхнечелюстных пазухах. Патология отличается ярко выраженной, болезненной симптоматикой и тяжелым течением. Лечение двустороннего гайморита часто требует применения хирургических методов, которые достаточно травматичны и увеличивают риск рецидивов почти на 30%, поэтому лучше не допускать воспаления и обеспечивать своевременную профилактику синуситов.

Двусторонний гайморит

Двусторонний гайморит

Причины у взрослых и детей

Гайморов синус начинает формироваться в период внутриутробного развития, но достаточно зрелой пазуха будет только к 5-7 годам, поэтому до этого возраста гайморит у детей обычно не диагностируется. Период развития придаточных пазух продолжает вплоть до 14-17 лет, когда заканчивается половое созревание подростков и нормализуется гормональный фон. В большинстве случаев двустороннее воспаление верхнечелюстных синусов у детей и подростков является результатом переохлаждения, а также осложнением перенесенных вирусных и бактериальных поражений носоглотки. Чтобы не допустить скопления слизи в околоносовых пазухах, необходимо своевременно лечить острый ринит, увлажнять воздух в помещении и делать влажную уборку в помещении.

Острый ринит нужно своевременно лечить

Острый ринит нужно своевременно лечить

Причинами двустороннего гайморита также могут быть заболевания и дефекты в строении органов ротоглотки и носовой полости, например:

  • анатомически неправильное строение носовой перегородки, затрудняющее вентиляцию околоносовых синусов;
  • гиперплазия лимфоидной ткани, образующей глоточную миндалину (аденоиды);
  • травмы носа;
  • хронический тонзиллит, кариес верхнечелюстных зубов и другие источники инфекции;
  • вазомоторный, аллергический или гипертрофический ринит.

У взрослых заболевание обычно возникает как осложнение неправильного или несвоевременного лечения острого воспалительного процесса. Рост патогенной флоры в гайморовых пазухах провоцируется снижением активности иммунной системы, поэтому в группу риска входят курильщики, работники вредных производств, социально неблагополучные категории пациентов и люди (преимущественно женщины), ограничивающие себя в питании. Однообразные и несбалансированные диеты приводят к дефициту важнейших веществ, формирующих местный иммунитет слизистых, поэтому злоупотребление низкокалорийными рационами может стать причиной повышения риска различных синуситов.

Причины гайморита

Причины гайморита

Виды и их особенности

Двусторонний гайморит чаще всего бывает хроническим и провоцируется патогенными микробами, бактериями и вирусами. Всего выделяют три разновидности гайморита, характеризующихся определенными симптомами и клиническими признаками. В зависимости от того, какая именно форма диагностирована у больного, подбирается схема терапии и поддерживающего лечения в восстановительный период.

Таблица. Виды двустороннего гайморита.

Разновидность воспалительного процесса Особенности и клиническое течение
Катаральный

Катаральный

Катаральный двусторонний гайморит в 60% случаев развивается на фоне вирусных инфекций, вызванных вирусами парагриппа и аденовирусами. Это наиболее легкая форма заболевания, хорошо поддающаяся лечению и имеющая наиболее благоприятный прогноз. Проявляется катаральный гайморит незначительным отеком слизистых оболочек верхнечелюстных синусов, что провоцирует трудности с дыханием, заложенность, гнусавость. У больного может подняться температура, из носовых ходов выделяется небольшое количество прозрачной слизи.
Экссудативный

Экссудативный

При данной форме в гайморовых пазухах происходит скопление экссудата – мутной слизистой жидкости, которая выделяется в полость синуса при повреждении воспаленных лимфатических и кровеносных сосудов. Отток экссудата обычно затруднен, дыхание поверхностное. Плохая вентиляция пазух приводит к сильной головной боли, а размножение патогенной флоры – к общей интоксикации организма.
Гнойный

Гнойный

Самая тяжелая форма двустороннего воспаления верхнечелюстных пазух, развивающаяся при длительном застое экссудата. В слизи начинают активно размножаться бактерии, которые выделяют в жидкость токсичные продукты своей жизнедеятельности, образуя гной. Выделения при данной форме заболевания густые, имеют желтый, коричневый или зеленый цвет. В некоторых случаях может наблюдаться неприятный запах. Температура при гнойном воспалении превышает 38°С, а болевой синдром имеет очень высокую интенсивность.

Важно! Лечение гнойного воспаления почти всегда требует использования хирургических методов, необходимых для дренажа полости и проведения антисептической обработки. Чтобы не доводить болезнь до операции, следует обращаться к врачу (отоларингологу) при появлении любых симптомов, которые могут указывать на поражение гайморовых синусов.

Схема гнойного (в данном случае - одностороннего) гайморита

Схема гнойного (в данном случае — одностороннего) гайморита

Признаки двустороннего поражения

Отличить двусторонний гайморит от одностороннего поражения можно по локализации болевого синдрома. При воспалении верхнечелюстного синуса он сосредоточивается в области глазниц, крыльев носа, в нижней части лобной зоны. Если патологический процесс протекает с обеих сторон, болезненность не будет иметь четкой локализации, а примет разлитое течение. Больной может жаловаться на неприятные ощущения и рези в глазах, которые усиливаются при наклонах вперед. Внешне может наблюдаться асимметрия носовых ходов, которая появляется в результате отека слизистых оболочек синусов.

Двухсторонний гайморит заметно различается от одностороннего тяжестью протекания

Двухсторонний гайморит заметно различается от одностороннего тяжестью протекания

Другие признаки патологии типичны для любых форм гайморита, поэтому при обнаружении любого из этих симптомов следует обращаться к врачу. К таким признакам относятся:

  • заложенность обоих носовых ходов и связанное с этим нарушение носового дыхания (больной не может обходиться без сосудосуживающих капель);
  • постоянное откашливание, вызванное стеканием слизи по задней стенке гортани;
  • лихорадка, озноб, повышение температуры (могут сохраняться до 5-7 дней);
  • усиление болевого синдрома при поворотах головы, изменении положения тела, наклонах.

Обратите внимание! Гайморит является частым осложнением простудных инфекций у детей старше 7-8 лет. Если респираторное заболевание не проходит в течение недели, состояние ребенка не улучшается, нос заложен, а выделения приобрели желто-зеленый окрас, необходимо обратиться к отоларингологу и исключить воспаление придаточных носовых синусов.

Обострение хронического гайморита

Обострение хронического гайморита

Чем лечить?

Основой лечения двустороннего гайморита почти во всех случаях являются антибиотики. Несмотря на высокую распространенность антибактериальных схем лечения гайморита, перед назначением препаратов данной группы врач должен провести посев на флору и питательные среды, так как при вирусной форме патологии даже противомикробные средства последнего поколения будут неэффективны. Самолечение при воспалении гайморовых пазух недопустимо, так как стандартные антибиотики пенициллинового ряда, назначаемые при большинстве инфекционных болезней, показывают недостаточную эффективность в лечении двустороннего гайморита.

Лечение гайморита

Лечение гайморита


Большинство врачей отдают предпочтение средствам из группы макролидов или цефалоспоринов.

Таблица. Наиболее эффективные лекарства данных группы, а также схемы их использования и стоимость.

Название препарата и форма выпуска Как принимать Цена
Таблетки и суспензия «Зиннат»

Таблетки и суспензия «Зиннат»

500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней, но не менее 5 суток 220-254 рубля
Капсулы, суспензия и таблетки «Хемомицин»

Капсулы, суспензия и таблетки «Хемомицин»

500 мг 1 раз в день за час до еды. Длительность лечения – 3-5 дней 248-315 рублей
Таблетки и капсулы «Азитромицин»

Таблетки и капсулы «Азитромицин»

500 мг 1 раз в день до еды или после (интервал между приемом пищи и приемом лекарства должен составлять не менее 1 часа). Длительность лечения – от 3 до 5 дней 30-56 рублей
Раствор для инъекций «Цефазолин»

Раствор для инъекций «Цефазолин»

1 г раствора развести 4 мл воды для инъекций. Вводить внутривенно или внутримышечно 2 раза в день в течение 5-10 дней 19-21 рубль
«Цефазолин» - порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

«Цефазолин» — порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Для разжижения слизи, облегчения ее выведения из носовых пазух и купирования воспалительного процесса может применяться препарат комплексного действия «Ринофлуимуцил». Это лекарство в форме назального спрея, которое содержит муколитик ацетилцистеин и симпатомиметик с сосудосуживающим действием – туаминогептан. Препарат быстро облегчает носовое дыхание и снижает вязкость слизи. Применять его нужно по 1-2 дозы (впрыскивания) 3-4 раза в день. Рекомендуемая длительность применения – 7-10 дней, но не более двух недель.

«Ринофлуимуцил»

«Ринофлуимуцил»

Для уменьшения воспаления назначаются препараты в таблетках («Эпистат», «Эреспал»). При выраженном отеке врач может назначить антигистаминные препараты, например, «Супрастин», «Лорагексал» или «Тавегил». Принимать их нужно в терапевтической дозировке 1 раз в день перед сном. Продолжительность приема – не более 5 дней.

«Супрастин»

«Супрастин»

При катаральном и экссудативном гайморите показано промывание носа солевыми растворами или раствором натрия хлорида 9%. Из аптечных препаратов можно использовать спреи и капли («Аквалор», «Африн»), но более эффективными считаются обильные промывания при помощи специальных систем, например, системы «Долфин».

«Аквалор»

«Аквалор»

Как промывать нос с помощью спрея «Аквалор»

Как промывать нос с помощью спрея «Аквалор»

Обратите внимание! Очень часто можно услышать советы об эффективности прогревания теплой солью и горячим яйцом. Ни в коем случае нельзя греть пазухи носа, если у больного имеются признаки гнойно-воспалительного процесса. Любые процедуры при двустороннем гайморите допустимо применять только по назначению врача.

ЯМИК-катетер в лечении гайморита

ЯМИК-катетер (синус-катетер) – современный способ безоперационного лечения гайморита, в большинстве городов доступный только в частных клиниках. Перед проведением процедуры больному делается местное обезболивание при помощи ватных турунд, пропитанных анестетиком. Через 5-10 минут врач аккуратно вводит катетер в носовой ход, после чего накачивает воздух, создавая необходимое давление для расширения соустья и выведения гноя и экссудата.

Лечение гайморита с применением ЯМИК-катетера

Лечение гайморита с применением ЯМИК-катетера

Процедура эта достаточно неприятная, но очень эффективная. Длительность одного сеанса (на одну ноздрю) не превышает 10 минут, а уже после первой процедуры состояние больного значительно улучшается: уменьшается головная боль, восстанавливается дыхательная функция. Для достижения стойкого результата и предотвращения рецидивов иногда может потребоваться до 5 процедур, которые выполняются с интервалом в 3-7 дней. Стоимость одной процедуры – около 3500 рублей (промывание обеих пазух).

Виды вмешательств при гайморите

Виды вмешательств при гайморите

Двусторонний гайморит – очень опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к попаданию инфекции в кровяное русло и развитию системной воспалительной реакции (сепсиса). Нередко осложнением патологии становится менингит – инфекционное воспаление оболочек мозга, способное привести к смерти больного. При отсутствии эффекта от консервативной терапии больному будет предложена пункция верхнечелюстных пазух, от которой не стоит отказываться из-за высокого риска осложнений.

Видео — Как лечить двухсторонний гайморит


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
107657 23
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
31569 6
Болит живот после еды: причины Болит живот после еды: причины
7726 6


top