Абсцесс горла – острый гнойный воспалительный процесс, поражающий околоминдаликовикую клетчатку. Сопровождается односторонней интенсивной болью, которая усиливается при глотании: многие пациенты склонны описывать ее как «рвущая». Клиническая картина дополнена повышенным слюноотделением, неприятным запахом изо рта, общей интоксикацией. Для подтверждения диагноза проводят фарингоскопию, используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. В ходе терапии используют антибиотики, антисептики. При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство.
Это тяжелое гнойное поражение, которому часто предшествует хронический тонзиллит. В группу риска попадают люди 17-40 лет, независимо от пола. Пик заболеваемости приходится на конец осени-начало зимы.
Содержание материала
Формы абсцесса
Симптомы проявляются в зависимости от формы патологического процесса:
- при отечной форме выраженные признаки воспаления и другие тревожные симптомы отсутствуют, диагностика на данной стадии часто затруднена;
- при инфильтрационной формируются гиперемированные участки, наблюдается местное повышение температуры тела, возникает боль;
- развитие абсцедирующей формы происходит спустя неделю после инфильтрационной, что приводит к деформации зева.
Абсцесс горла — конечная стадия воспалительного процесса, при которой образуется гнойная полость.
В зависимости от локализации гнойного процесса, абсцесс может быть:
- Передним – такой вариант встречается чаще всего. При нем поражены ткани, локализованные над миндалинами.
- Задним – воспаление поражает заднюю дужку и край миндалин.
- Нижним – поражены нижние полюса миндалин и латеральная стенка глотки.
- Наружно-боковым – патологический процесс поражает боковые края небных миндалин и стенку глотки. Данная форма наиболее неблагоприятна, встречается реже остальных.
При первых признаках нарушения необходимо отказаться от самолечения и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение чревато ухудшением клинической картины развитием осложнений.
Симптомы
Заболевание отличается внезапным началом и интенсивной односторонней болью. Пациент не может нормально разговаривать: голос приглушен, затруднено произношение слов. Дети становятся раздражительными, тревожными, не узнают родителей, отсутствует зрительный контакт. Небные миндалины увеличены в размерах, наблюдаются выделения экссудата. Запах изо рта – неприятный, мягкие ткани над миндалинами отечны.
Абсцессы сопровождаются выраженным, заметным опуханием в месте поражения, зев – ассиметричен.
Первые тревожные симптомы, которые не следует игнорировать: резкая боль, которая усиливается при проглатывании пищи или воды. Далее клиническая картина расширяется и дополняется такими признаками:
- нарушается сон;
- боль иррадирует к нижней челюсти и органам слуха;
- повышается температура тела;
- возникает ощущение общей слабости и повышенной утомляемости;
- болит голова;
- увеличиваются лимфатические узлы;
- усиливается слюноотделение и неприятный запах изо рта.
Узнать об основных возбудителях и принципах терапии паратонзиллярного абсцесса можно в тематическом видео:
Распространение патологии приводит к ухудшению общего самочувствия пациента. Возникают характерные симптомы – тризмы (спазмы жевательной мускулатуры). Речь становится гнусавой, при употреблении жидкой пищи, она попадает в носоглотку и гортань. Болевые импульсы усиливаются, когда пациент пытается повернуть голову.
Пациент вынужденно наклоняет голову голову в сторону поражения, старается сесть, наклонив голову вперед или лечь на бок.
Спустя 5-7 недель абсцесс вскрывается самостоятельно. Это приводит к улучшению общего самочувствия пациента нормализации температуры тела. Если гнойные массы распространились в окологлоточное пространство, улучшение не наступает и болезнь продолжает прогрессировать.
Лечение
Основная цель терапии – уменьшить воспалительную реакцию, которая усиливается при разрастании поражения. Лечение проводят в стационарных условиях, чтобы препятствовать развитию осложнений.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия подразумевает использование:
- антибактериальных препаратов: цефалоспоринов нового поколения, линкозамидов;
- жаропонижающих;
- обезболивающих;
- противовоспалительных лекарств;
- пробиотиков и метабиотиков для профилактики дисбактериоза кишечника на фоне курса антибиотикотерапии;
- антисептических средств для полоскания ротовой полости;
- в тяжелых случаях требуется инфузионная терапия.
После того как получены результаты исследования врач может рекомендовать замену антибиотика.
В таблице ниже представлены антибактериальные препараты:
Оперативное вмешательство
Если выявлен сформировавшийся гнойник, проводят хирургическое вмешательство. Абсцессы вскрывают и дренируют с предварительным использованием обезболивающих лекарств.
Рецидивирующие абсцессы – показание для проведения абсцесстонзиллэктомии – сформировавшийся гнойник опорожняют, дополнительно удаляя пораженные небные миндалины.
Осложнения
Отсутствие качественной, своевременной терапии чревато осложнениями абсцесса горла:
- диффузной флегмоной шеи;
- сепсисом;
- абсцессом головного мозга;
- энцефалитом;
- менингитом.
Наиболее неблагоприятным осложнением является гнойное расслоение кровеносных сосудов в окологлоточном пространстве. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно своевременно обращаться за медицинской помощью.
При своевременной, качественной терапии прогноз благоприятный. Пациент полностью выздоравливает в течение 15-20 дней. Если возникают внутригрудные и внутричерепные осложнения, прогноз усугубляется. Чтобы предотвратить абсцессы рекомендовано санировать гнойные очаги, своевременно лечить ангину, кариозные зубы, хронических гингивит и другие источники хронической инфекции.
Как вскрывают паратонзиллярный абсцесс можно узнать в тематическом видео:
Читайте также: Лечение абсцесса после укола
Источники:
- https://docplayer.ru/30252630-Klinicheskie-rekomendacii-paratonzillyarnye-abscessy-parafaringealnye-abscessy-zaglotochnyy-abscess.html
- http://www.nmaoru.org/
- https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/заболевания-уха,-горла-и-носа/заболевания-полости-рта-и-глотки/паратонзиллярный-абсцесс-и-паратонзиллит
