Оториноларингологические заболевания – один из наиболее распространенных видов патологии на сегодняшний день. Это связано с общим снижением иммунитета, низким уровнем экологии, распространенностью курения, которое снижает эффективность местных защитных барьеров. Фарингит – это достаточно серьезная болезнь, которая поражает воспалительным процессом область глотки, сопровождается неприятными болевым, катаральным и иногда интоксикационным синдромом и может привести к довольно серьезным последствиям. Одно из них – развитие хронической формы – гипертрофической, или гранулезной. В сегодняшней статье и будет рассмотрено такое заболевание, как гранулезный фарингит – лечение этой патологии, ее профилактика, а также вкратце причины развития и симптомы.
Гранулезный фарингит — лечение
Содержание материала
Информация о заболевании
Гранулезный, гипертрофический фарингит − это хроническая форма воспалительного процесса в тканях глоточного и окологлоточного пространства – неба (иногда с вовлечением небной миндалины), различных групп лимфоузлов, мышечной ткани, а также слизистой, покрывающей все эти образования. Такой процесс приводит к гипертрофии, т. е. увеличению, утолщению тканей, появлению отека. Слизистая становится мягкой, рыхлой, обрастает наростами. В глубине стенки глотки начинают формироваться воспалительные инфильтраты – узелки (гранулемы, отсюда и название).
Гранулезный фарингит
Этиология
Фарингит имеет инфекционные причины. Возбудителями заболевания становятся бактерии или вирусы (чаще всего). К основным «виновникам» относятся:
- аденовирусы;
- риновирусы;
- грипп и парагрипп;
- короновирусы;
- ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция);
- стрептококки (бактерии);
- грибки рода Candida (только при наличии значительного иммунодефицита или после долгосрочной терапии антибактериальными препаратами).
На заметку! Кроме того, фарингит может спровоцировать травма, аллергическая реакция, физические факторы (радиация, кислота или щелочь, кипяток).
Гипертрофический фарингит
Первично-хроническую форму фарингита (когда ему не предшествовал острый) обуславливают грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, хронический ринит и синусит.
А вот вторично-хронический фарингит – патология, которой предшествовало острое воспаление – это зачастую последствие, которое спровоцировало неверное или несвоевременное лечение острой формы воспаления глотки. Сначала острый процесс трансформируется в хроническое катаральное воспаление, а после, если и на этом этапе больной не получил должной терапии, в хронический гранулезный.
Есть несколько разновидностей гранулезного фарингита
Факторы риска формирования хронической формы:
- плохая экологическая ситуация;
- профессиональные вредности (холодный или, наоборот, горячий воздух, пыль, химикаты);
- вредные привычки – табакокурение, наркомания, чрезмерное потребление алкогольных напитков;
- обменная патология (сахарный диабет, гипотиреоз и т. д);
- нарушение кровообращения (хроническая сердечная недостаточность, легочное сердце и др.);
- тяжелая хроническая органная патология;
- иммунодефициты (в т. ч. ВИЧ-инфекция);
- склонность к аллергическим реакциям, особенно полисенсибилизация;
- нарушения анатомического строения глотки.
Строение гортани и горла
Патогенез
Основное звено патогенеза хронической формы – разрастание лимфоидной ткани, происходящее в результате активации защитных механизмов местного иммунитета. Гипертрофия провоцирует многие изменения в стромальной части слизистой оболочки. Так, постоянное воспаление приводит к тому, что выделяется особая жидкость – экссудат. Ею пропитываются окружающие ткани слизистой, становятся жесткими, уплотняются. Происходит расширение лимфатических и кровеносных капилляров, увеличение размера желез, начинается гиперсекреция. В итоге появляются гранулы, состоящие из жидкостной части, мертвых лейкоцитов, бактерий и клеток слизистой, «слепленных» между собой нитями фибрина.
Воспаление тканей горла
Симптоматика
Данный раздел условно состоит из двух групп – субъективные и объективные симптомы.
Таблица. Основные симптомы гранулезного фарингита.
| Объективно | Субъективно |
|---|---|
| Выделение слизи с гнойными вкраплениями, с высокой вязкостью, густые. | Боль в горле «в покое». |
| Наличие гнойной мокроты. | Боль при глотании (не столь интенсивная, как при острой форме или ангине), дисфагия (трудности при глотании). |
| Тошнота, рвота при кашле. | Чувство сухости, «комка» в горле. |
| Наличие «корочек» из подсохшей слизи. | Неприятный привкус, запах изо рта. |
| Покраснение горла. | Изменение звучания голоса. |
| Разрыхление слизистой, появление гнойных прожилок. | Общая слабость, снижение работоспособности, утомляемость. |
| Уплотнение, появление узелков, «бугров» ярко-красного цвета с четкими границами. | Кашель. |
Обострения хронически протекающего заболевания чаще всего вызывают снижение иммунитета и, как следствие, активация патогенной и условно патогенной микрофлоры. В некоторых случаях имеет место сочетание гипертрофических и атрофических процессов в глотке. И наличие очагов атрофии на слизистый – это серьезный фактор риска развития атипии, а затем и онкологических заболеваний. Именно поэтому адекватное и своевременное лечение хронического гранулезного фарингита настолько важно.
Гранулезный фарингит у ребенка
Лечение гранулезного фарингита
Как и при любой патологии, существует несколько методов лечения – немедикаментозные способы, лекарственная терапия, хирургическое вмешательство. В данном случае внимания заслуживает каждый этап.
Лечение гранулезного фарингита
Немедикаментозная терапия
При обострении рекомендовано соблюдать постельный или полупостельный режим, а вне его – общий, но щадящий. Нельзя переохлаждаться, подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам, стрессу. Желательно отказаться от работы на сквозняке, в ночные смены, с профессиональными вредностями. Необходимо санировать очаги инфекции во рту, носоглотке (ринит, тонзиллит, аденоиды, кариес), устранить искривление носовой перегородки. Важно избегать контакта с аллергенами. Обязателен отказ от курения и желательно от алкоголя. Еще один очень значимый пункт – установка воздухоочистителя и увлажнителя воздуха в доме. Обязательно нужно проветривать помещение, не допуская застоя патологической флоры в воздухе. Необходимо строгое соблюдение правил гигиены – ежедневная двухразовая чистка зубов, щек и языка, применение ополаскивателя.
Важно! Больной хроническим фарингитом должен соблюдать диету. Не рекомендуется употребление слишком горячей или холодной пищи, недопустимы соленые и особенно острые продукты. Следует избегать употребление кислой пищи (соки, морсы, кислые фрукты). Обязательно обильное теплое питье.
Какие продукты и блюда включить в диету при фарингите
Медикаментозное лечение
При развитии обострения необходимо применение курса антибактериальной терапии. Чаще всего назначаются пенициллины, макролиды, в качестве «тяжелой артиллерии» используются фторхиолоны. Препарат и дозировку должен назначит врач. Стоит упомянуть, что даже при улучшении состояния курс антибиотика прерывать нельзя, чтобы у микробов не развилась лекарственная устойчивость.
Фарингит — выбор антибактериальных средств
И в обострение, и в периоды ремиссии нужно делать следующее.
- Полоскания глотки солевыми растворами. Это может быть физиологический раствор (NaCl 0,9%), препараты типа АкваЛор Горло или просто кипяченая фильтрованая вода с солью. Эта процедура проводится с целью механического очищения глотки и снятия отека.
- Смазывание задней стенки глотки. Эта процедура производится тианином, хлоридом цинка, фурацилином, Протарголом для проведения местной дезинфекции.
Протаргол для горла
- Смазывание узелков и гранулем. Проводится нитратом серебра (Протаргол, Люголь), препаратами трихлоруксусной кислоты.
- Ингаляции. Их проводят с физиологическим раствором и минеральной водой, эфирными маслами для увлажнения слизистой, муколитическими средствами (ацетилцистеин) для облегчения отхождения слизи и глюкокортикостероидами для снятия воспаления.
Лечение ингалятором
- Применяются нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, кетотифен, ибупрофен, нимесулид и т. д) как местно в виде спреев или растворов для полоскания, так и системно — в виде таблеток и инъекций для снятия отека, воспаления и, в первую очередь, болевого синдрома.
- Используются спреи и пастилки – Гексорал, Стрепсилс, Септолете – от боли.
- Для стимуляции местного иммунитета назначаются иммуностимуляторы – Иммунеле, Лизобакт, Ликопид, витаминно-минеральные комплексы (особенно витамины группы А, В и Е).
Ликопид
Основная задача при терапии этими средствами – поднять уровень местного иммунитета, чтобы защитные системы могли побороть инфекцию. Очень важно не допустить атрофических изменений в глотке!
Выбираем препараты от гранулезного фарингита
Оперативное лечение
На сегодняшний день наиболее передовыми методами оперативного лечения являются лазерная хирургия и прижигание азотом. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- множество гранулем;
- активное фиброзирование;
- склонность к отеку глотки;
- недостаточный ответ на консервативную терапию или полное его отсутствие.
На заметку! Используется криотерапия, гальванокаутер (применение электрического тока), а также классическое хирургическое вмешательство.
Лечение фарингита лазером
Операция не делается в период обострения основного заболевания или других хронических патологий, а также не является методом кардинального лечения гранулезного фарингита.
Физиолечение
Применяются следующие методы физиотерапии:
- курс процедур фонофореза с использованием прополиса;
- курс процедур электрофореза с использованием растворов йодида калия;
- УВЧ-терапия;
- аппликации лечебными грязями.
Все это способствует снятию воспаления, улучшению микроциркуляции, снижению риска развития атрофии.
Физиотерапевтическое лечение
Народные методы
Безусловно, «бабушкины рецепты» − это не те советы, которыми нужно руководствоваться при лечении такого серьезного заболевания. Однако некоторые способы применяются в рамках доказательной медицины.
- Полоскания глотки. Применяется дубовая кора, шалфей, сода и соль, морская вода. Основной растительный препарат – это отвар ромашки, который обладает достаточно сильными антисептическими свойствами.
- Ингаляции. Используются масла лаванды, хвойных деревьев, эвкалипта, мяты.
- Теплые отвары трав. Можно пить отвар ромашки, зверобоя, календулы, листьев смородины, шалфея. Добавлять в чай мяту, листья малины.
Отвар из ромашки
- Отвар шиповника. Это средство является сильным природным иммуностимулятором, обладает некоторыми антисептическими свойствами и отлично подходит для утоления жажды.
- Смесь молока и алоэ. Поднимает местный иммунитет, увлажняет слизистую.
Алоэ
Ошибки в лечении
Необходимо обозначить действия, предпринимать которые при хроническом гранулезном фарингите нельзя:
- находиться в сухих непроветриваемых помещениях;
- избегать проветривания помещений (это не является фактором риска развития обострения, но способствует очищению воздуха);
- в то же время нельзя спать с открытым окном (лучше проветрить на ночь и закрыть форточку, включив увлажнитель воздуха и убавив интенсивность отопления);
- перенапрягать голос и полностью отказываться от напряжения (полезно негромко читать вслух в течение 10-15 минут каждый день, петь);
- прогревать глотку (недопустимы компрессы, согревающие мази);
- использовать «агрессивные» методы лечения (лекарства на спирту, полоскания излишне солеными или горячими растворами).
Чего нельзя делать при хроническом гранулезном фарингите
Реабилитация
После выздоровления или при наступлении длительной ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение. Важен влажный морской либо лесной климат, возможность употребления большого количества минеральной воды, отсутствие стресса в период восстановления.
На заметку! В течение полугода после болезни нельзя приступать к серьезным физическим нагрузкам, рекомендуется соблюдать щадящий режим работы и отдыха, избегать простудных заболеваний.
10 способов избежать простуды
Таким образом, лечение хронического гранулезного фарингита – это долгий, непростой процесс. При отсутствии осложнений и наличии правильно подобранной терапии он обычно занимает порядка полугода до полного излечения. Очень важно соблюдать все рекомендации врача, избегать факторов риска и ошибок в лечении. Необходимо держать патологический процесс под контролем, чтобы не допустить развития опасных осложнений.
Видео — Гипертрофический фарингит: условия возникновения
