Тонзиллит: симптомы и лечение у детей
1321 0 19.09.2017

Тонзиллит: симптомы и лечение у детей

Тонзиллит – инфекционное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Патология сопровождается воспалительным процессом, затрагивающим лимфоидные образования глоточного кольца, то есть небных и глоточной миндалин. Болезнь может носить как острый, так и хронический характер. Для обозначения острого тонзиллита чаще всего применяется термин «ангина». Подобные обострения, происходящие чаще 3-4 раз в течение года, становятся причиной развития хронической формы заболевания.

Внимание! В медицинской практике обычно говорят о тонзиллите именно как о хроническом течении инфекционного процесса. Для его терапии используется несколько иная, нежели при острой форме, методика лечения.

Тонзиллит: симптомы и лечение у детей

Тонзиллит: симптомы и лечение у детей

Тонзиллиту наиболее подвержены дети в возрасте от 3 до 12 лет. Чаще всего случаи заболеваний отмечаются у пациентов с ослабленной иммунной системой и нарушениями в работе верхних дыхательных путей.

Тонзиллит, являясь инфекционным заболеванием, оказывает существенную нагрузку на организм ребенка. Это может привести к развитию различных осложнений. Неправильная или несвоевременно начатая терапия патологии способна стать причиной таких нарушений, как: ревматизм сердечной мышцы, атрофия слизистых и подслизистых оболочек носоглотки, васкулиты, гломерулонефрит, артриты и т.д. Именно поэтому при тонзиллите необходимо проведение ранней диагностики и комплексного всестороннего лечения болезни.

Что такое хронический тонзиллит

Что такое хронический тонзиллит

Особенности развития патологии

В клинической практике выделяют две основные формы течения хронического тонзиллита:

  • рецидивирующая разновидность;
  • безангинозная разновидность.

В первом случае заболевание характеризуется частыми обострениями. У пациентов от 1 до 3-4 раз в течение года при проведении фарингоскопии выявляются симптомы, свидетельствующие о развитии инфекционного процесса в глотке.

Внимание! Фарингоскопия – процедура, позволяющая визуально исследовать слизистые оболочки глотки. Для проведения манипуляции специалист использует лобный рефлектор, направляющий в горло больного искусственный свет.

Схема проведения фарингоскопии

Схема проведения фарингоскопии

Безнагинозная форма достаточно сложно поддается диагностике. Зачастую дети, страдающие безангинозной формой тонзиллита, не жалуются на нарушение самочувствия, их не беспокоят какие-либо симптомы, характерные для развивающегося инфекционного процесса. Выявить наличие заболевания удается только при объективном обследовании носоглотки и пальпации лимфатических узлов в области шеи и за ушами. Во время фарингоскопии врач обращает внимание на следующие признаки болезни:

  • гиперемия и увеличение глоточных и небных миндалин;
  • отечность слизистых оболочек горла;
  • спаечный процесс между миндалинами и дужками глоточного кольца;
  • рубцовые изменения в ткани миндалин.

Наличие вышеперечисленных признаков является причиной для установления диагноза «тонзиллит» и начала проведения лечебных мероприятий.

Причины возникновения тонзиллита

Причины возникновения тонзиллита

Обострение тонзиллита, то есть ангина, диагностируется в результате клинического осмотра пациента. Выявить патологию обычно не составляет труда, так как у больного отмечается ярко выраженная симптоматика инфекционного процесса.

Симптоматика патологии у детей

При хроническом тонзиллите вне обострений пациент чаще всего жалуется на умеренный болевой синдром в области горла, сухой непроходящий кашель, повышенную потливость и быструю утомляемость. Возможно появление ринита, ощущение заложенности носа, сухость эпителиальных оболочек. Из-за вялотекущего воспалительного процесса у ребенка возможно повышение температуры тела до субфебрильных показателей. При декомпенсированной форме патологии, то есть в случае невозможности подавления болезни, появляются симптомы, свидетельствующие о генерализации инфекции:

  • артралгии и миалгии – боли в мышцах и суставах, особенно страдают запястья, колени и плечи;
  • одышка и ощущения спазмов и тяжести в груди;
  • жжение и зуд в горле;
  • тянущая и колющая боль в области сердца;
  • гнилостный запах изо рта;
  • постоянная сонливость;
  • цефалгия;
  • сильные приступы кашля с выделением казеозных масс.
Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита

Внимание! Казеозные массы – зеленые или желтоватые пробки, формирующиеся на миндалинах в результате распространения инфекционного процесса в верхних дыхательных путях.

В среднем дважды или трижды в течение года у пациентов случаются обострения заболевания, протекающие в виде выраженной ангины. Особенно подвержены рецидивам болезни дети в возрасте до 8-10 лет. Характерным признаком тяжелой инфекции является лихорадка, при этом температура тела больного может достигать 39-40°C.

При обострении тонзиллита, помимо гипертермии, у больных отмечаются следующие симптомы:

  1. Озноб. Подобный признак возникает из-за сильного повышения температуры тела, возникающего как иммунная реакция на воздействие патогенной микрофлоры.
  2. Нарушение самочувствия, цефалгия, тошнота. Появляются в результате интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
  3. Боль в суставах и мышцах. Формируется в связи с интенсивным воспалительным процессом эпителиальных оболочек и миндалин глоточного кольца.
Вирусный и бактериальный тонзиллит

Вирусный и бактериальный тонзиллит

Изначально болевой синдром в горле при ангине выражен слабо, однако по мере прогрессирования инфекционного процесса боль усиливается. При физикальном осмотре врач обращает внимание на выраженное увеличение гланд, появление гнойного налета, гиперемию. Лимфоузлы в области шеи и за ушами при пальпации оказываются увеличены, может отмечаться болезненность и отечность.

Внимание! Клиническая симптоматика заболевания может различаться в зависимости от того, какая форма острого тонзиллита выявлена у пациента.

Формы острого тонзиллита

ТипыИзображение Гипертермия и явления интоксикации

КатаральнаяКатаральная37,5-38°C. Головная боль, тошнота, слабость

ФолликулярнаяФолликулярная38,5-39°C. Вышеперечисленные симптомы, возможна рвота, артралгии, боли в области сердца

ЛакунарнаяЛакунарнаяДо 39,5-40°C. Те же, что и при фолликулярной форме, возможно более тяжелое течение болезни

ФибринознаяФибринознаяДо 39,5-40°C. Явления тяжелой интоксикации, возможны симптомы менингизма


ФлегмонознаяФлегмонозная38-39°С. Цефалгия, тошнота, вялость, рвота, миалгия и артралгия

Продолжительность болезни может варьироваться в зависимости от формы ангины и тяжести развития инфекции. В среднем обострение длится около 4-6 дней. При этом инкубационный период составляет около 20-36 часов, после чего отмечается острое начало патологического процесса: лихорадка, боль в горле, ломота в теле и т.д.

Длительный рецидивирующий тонзиллит способен приводить к развитию различных осложнений, большинство из которых не всегда позволяют предположить наличие воспаления верхних дыхательных путей. Часто у детей возникают аутоиммунные патологии, вызывающие нарушения работы кровеносной системы, легких, костно-мышечного аппарата и т.д. Также тонзиллит может приводить к развитию ряда заболеваний эпидермиса: экземе, чешуйчатый лишай, эритема и т.д.

Видео — Хронический тонзиллит у детей

Лечение тонзиллита

Терапия заболевания зависит, в первую очередь, от его формы: острой или хронической. Рецидивы тонзиллита проявляются резко выраженным воспалительным процессом и общей интоксикацией организма и требуют курсового применения средств с антибактериальным или фунгицидным эффектом.

Внимание! Фунгициды – препараты, содержащие вещества для борьбы с грибковыми болезнями. На сегодняшний день существуют медикаменты, оказывающие одновременно противомикробное и фунгицидное действие.

Терапия обострений патологии у детей

Различают первичный и вторичный острый тонзиллит у детей:

  1. Первичная форма заболевания – наиболее распространенная патология функционирования носоглотки инфекционной этиологии. Имеет выраженный сезонный характер, наиболее частые случаи заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период. Основной путь попадания возбудителя в организм – воздушно-капельный, также отмечаются случаи заражения контактно-бытовым и алиментарным способом, то есть через пищу.
  2. Вторичная ангина или острый тонзиллит – воспаление лимфоидных элементов глоточного кольца, вызванное течением в организме какого-либо системного заболевания. Обычно подобная патология у детей отмечается при кори, скарлатине, герпетической инфекции, лейкозе и т.д.

Терапия первичной ангины в большинстве случаев проводится амбулаторно. Ребенку показана антибиотикотерапия. В большинстве случаев используется Амоксициллин, Клавулановая кислота, Эритромицин, Цефаклор и т.д. Продолжительность терапевтического курса в среднем составляет от 7 до 10 дней.

Препарат Амоксициллин в капсулах

Препарат Амоксициллин в капсулах

В качестве средств местного воздействия применяют Фузафунгин – медикамент с антибактериальным и противовоспалительным действием. Выпускается в виде аэрозоля и вводится путем ингаляции, период терапии составляет 10 дней. Также проводится орошение гланд ментоловыми спреями для купирования воспаления и снятия болевого синдрома, камфорой, эвкалиптовым маслом, Хлорбутанолом и т.д.

Лечение тонзиллита народными средствами

Уменьшить отечность и неприятные ощущения в горле помогают полоскания раствором Фурацилина, отварами лечебных растений:

  1. Одну таблетку Фурацилина растворить в стакане горячей воды, остудить раствор до 36-37°C. Полоскать горло каждые 2-3 часа в течение недели. Средство приостанавливает размножение патогенной микрофлоры и способствует очищению миндалин от гноя.

    Фурацилин в таблетках

    Фурацилин в таблетках

  2. Смешать по 1 чайной ложке листьев малины, мяты, шалфея и липового цвета. Залить 0,5 л кипящей воды, оставить настояться в течение 1-1,5 часов. Полоскать горло каждые 2 часа, не менее 5-6 раз в день и принимать внутрь по 200 мл каждый час.
  3. Залить 200 мл холодной воды 15 г измельченной травы горлянки. Поставить на слабый огонь, довести до кипения и варить в течение 2-4 минут. Затем остудить, процедить и проводить полоскания около 5 раз в течение дня.
  4. Смешать по чайной ложке измельченной ромашки, почек березы, листьев эвкалипта и коры дуба. Залить стаканом кипящей воды, закрыть крышкой и поставить на 15 минут на слабый огонь. Отвар требуется настоять в течение часа и процедить. Применять нужно в среднем 6 раз в сутки.

Если у ребенка отмечается выраженный лимфаденит, то педиатр назначает физиолечение на шейную и воротниковую зону: электромагнитную терапию СВЧ или УВЧ. Также можно ставить согревающие компрессы или накладывать марлевые повязки на пораженный участок.

Внимание! Для купирования лимфаденита нельзя использовать согревающие мази и гели. Их применение может привести к ожогам или развитию осложнений.

Пациенту во время болезни необходимо обильное теплое питье, в том числе различные морсы, теплый чай, нежирное молоко, отвары трав. Показано щадящее меню с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и витаминов группы B. При повышении температуры до 39,5°C и более или резком ухудшении состояния, ребенка необходимо госпитализировать в инфекционный стационар.

Видео — Как лечить тонзиллит народными средствами

Терапия острого кандидозного тонзиллита

Специфическая терапия требуется при остром тонзиллите, вызванном грибком. У пациента при этом заболевании отмечаются следующие симптомы:

  • легкая степень интоксикации: вялость, сонливость, цефалгия;
  • небольшая гиперемированность слизистых горла;
  • отсутствие гипертермии или незначительное повышение температуры тела, редко выше 37,5°C;
  • слегка увеличенные региональные лимфоузлы;
  • налет на миндалинах беловатого или желтоватого цвета.

Налет с гланд легко можно удалить ватным тампоном, при этом обнажается алый «лакированный» эпителий миндалин.

При подобной разновидности тонзиллита не применяются антибактериальные препараты без фунгицидного эффекта. Пациенту назначают Флуконазол, Амфотерицин В, Нистатин и Леворин. Обязательным является промывание миндалин и проведение общеукрепляющей терапии препаратами с витамином С, К и В.

Препарат Флуконазол

Препарат Флуконазол

Внимание! При затяжной и слабо поддающейся лечению форме кандидозного тонзиллита пациенту показана тонзиллэктомия, то есть удаление миндалин.

Терапия хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите основное внимание должно уделяться профилактике обострений заболевания. Для этого необходимо постоянно соблюдать рекомендации, направленные на поддержание иммунитета ребенка:

  1. Обеспечивать чистоту полости рта пациента: регулярный уход за полостью рта, полоскание настоями трав после приема пищи.
  2. Своевременно лечить кариес, стоматит и другие болезни зубов и десен.
  3. Поддерживать чистоту в помещении, где постоянно находится ребенок.
  4. Обеспечивать соблюдение режима сна и отдыха, достаточные прогулки на свежем воздухе в течение дня, полноценное питание.
  5. Исключить переохлаждение и переутомление.
  6. Закаливать ребенка, включить в его жизнь занятия спортом, плавание.
  7. Научить пациента не менее 3-4 раз в день выполнять массаж миндалин: легкими движениями от подбородка до ключиц.
Препараты для лечения хронического тонзиллита

Препараты для лечения хронического тонзиллита

Также 2-3 раза в течение года следует проводить курсы санации миндалин. Препараты для назначения терапии должен назначать отоларинголог. В среднем лечение длится около месяца. Оно включает полоскание горла отварами коры дуба, шалфея или ромашки, орошение гланд Хлорофиллиптом, Риванолом, физраствором с добавлением пенициллина. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания и общего состояния пациента.

Оперативная терапия тонзиллита

Если обострения заболевания происходят более 3-4 раз в течение года или рецидив инфекции с трудом поддается терапии, то специалист может назначить хирургическое лечение тонзиллита. Чаще всего в данном случае применяется тонзиллэктомия. Альтернативными вариантами этой процедуры является лакунотомия или криотерапия. Также при формировании паратонзиллярного абсцесса для его купирования проводится вскрытие нагноения.

Внимание! Паратонзиллярный абсцесс – острый воспалительный процесс клетчатки вблизи гланд. Формируется в ходе распространения инфекции с миндалин в ходе ангины. Может иметь односторонний или двусторонний характер.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс

Тонзиллэктомия – хирургическая манипуляция по удалению небных миндалин. Основным показанием к ее проведению является отсутствие результата консервативного лечения. Кроме того, тонзиллэктомия необходима при появлении осложнений тонзиллита: абсцессов, гиперплазии гланд, ночного апноэ, нарушения функции глотания и т.д. Операция выполняется под общей анестезией и длится не более 15 минут. С помощью хирургических ножниц или проволочной петли специалист вырезает обе миндалины.

Проведение тонзиллэктомии

Проведение тонзиллэктомии

Для бескровного хирургического лечения проводится также лакунотомия – современная методика, предполагающая использование лазера для удаления определенных участков гланд. Специалист выжигает пораженные участки, что позволяет значительно снизить частоту рецидивов болезни. После операции уменьшается размер миндалин, значительно снижается проявление характерной симптоматики тонзиллита. Преимущество лакунотомии заключается в том, что оставшаяся часть гланд продолжает выполнять барьерные функции, защищая организм от внедрения инфекции. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.

Тонзиллит – воспалительный процесс, поражающий элементы глоточного кольца. При данном заболевании происходит нарушение работы миндалин, они отекают и покрываются гнойным налетом. Чаще всего от тонзиллита страдают дети в возрасте до 10-12 лет. Болезнь требует проведения своевременного и полноценного лечения. В противном случае у пациента могут отмечаться постоянные, более 4-5 раз в течение года, рецидивы. При развитии подобного состояния ребенку необходимо проведение оперативной терапии по частичному или полному удалению миндалин.

Видео – Тонзиллит у детей


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
141043 29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
47730 15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
49918 10


Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей


top