Острый тонзиллит у детей
1710 0 01.10.2017

Острый тонзиллит у детей

Иммунная система детей продолжает формироваться до семилетнего возраста, поэтому дети от 1 до 7 лет составляют основную массу пациентов с различными инфекционными патологиями среди детской возрастной группы. Чаще всего локализацией воспаления становится ротоглотка – средняя часть глоточного пространства, соединяющаяся с ротовой полостью при помощи зева. Если в патологический процесс вовлекаются миндалины, ребенку ставится диагноз «тонзиллит». Тонзиллит представляет собой воспаление лимфоидной ткани глоточного конца и глоточных миндалин, имеющее инфекционную природу и протекающее в острой форме.

Очень важно вовремя лечить острый тонзиллит у детей и делать это под наблюдением специалиста и контролем лабораторных показателей крови и мочи. Если лечение было оказано несвоевременно, или для борьбы с воспалительным процессом использовались не те лекарства, процесс очень быстро перейдет в хроническую форму. В этом случае количество рецидивов может доходить до 3-4 раз в год, что опасно осложнениями со стороны сердца, поэтому при появлении любых симптомов тонзиллита (ангины) необходимо сразу обращаться к врачу.

Острый тонзиллит у детей

Острый тонзиллит у детей

Почему появляется тонзиллит?

Любые разновидности тонзиллита являются следствием недостаточной активности иммунной системы. За борьбу с патогенами, регулярно осеменяющими слизистые оболочки ротоглотки, отвечают миндалины – скопления лимфоидных клеток, отвечающие за местный иммунитет и выполняющие функцию кроветворения. Если ребенок получает хорошее питание, с ним проводятся закаливающие и общеукрепляющие мероприятия, его иммунитет в состоянии справиться с 80% микроорганизмов, способных вызвать острый воспалительный процесс. Если по какой-то причине иммунитет ребенка ослаблен, контакт с патогенами часто переходит в воспаление миндалин, которое и называется тонзиллитом.

Чем отличается тонзиллит от ангины

Чем отличается тонзиллит от ангины

К основным факторам, приводящим к ослаблению местных защитных функций, относятся:

  • длительное пребывание на улице в холодную погоду или местное переохлаждение;
  • недостаточное количество витаминов (особенно аскорбиновой кислоты) в продуктах питания;
  • пользование предметами гигиены больного человека или носителя патогена;
  • неблагоприятные условия проживания (плохой психологический климат в семье, антисанитарные условия).
Есть несколько причин развития болезни

Есть несколько причин развития болезни

Примерно в 60% случаев ангина развивается на фоне других инфекционных заболеваний, например, респираторных вирусных инфекций, синуситов и даже заболеваний полости рта, самыми распространенными из которых являются кариес и пародонтит. Искривление носовой перегородки, разрастание глоточной миндалины (аденоиды), спаечный процесс в ротоглотке – все это повышает вероятность инфицирования и развития тонзиллита, поэтому детям с данными патологиями требуется уделять повышенное внимание профилактике заболевания и укреплению организма.

Обратите внимание! У детей первого года жизни с признаками рахита – нарушения обменных и метаболических процессов, приводящего к вымыванию минералов из костной ткани, – вероятность хронического тонзиллита в несколько раз выше по сравнению со здоровыми детьми, поэтому такие дети должны находиться под постоянным контролем участкового отоларинголога.

Дети с признаками рахита нуждаются в постоянном контроле врача

Дети с признаками рахита нуждаются в постоянном контроле врача

Признаки и особенности клинического течения

Признаки тонзиллита достаточно хорошо выражены, а диагностировать воспалительный процесс можно во время осмотра, не прибегая к методам лабораторной диагностики. Тем не менее, при подозрении на бактериальный тонзиллит ребенку обязательно назначается анализ крови и бактериальный посев отделяющейся из зева мокроты для определения возбудителя инфекции и подбора эффективных антибиотиков.

Основные симптомы тонзиллита у детей

Основные симптомы тонзиллита у детей

К начальным симптомам патологии, которые появляются в течение 1-2 дней после инфицирования, относятся следующие признаки:

  • боль в горле во время приема пищи и напитков, а также глотания (в тяжелых случаях боль может присутствовать при любом напряжении глоточного кольца, например, во время разговора);
  • головная боль и связанное с этим общее ухудшение самочувствия больного;
  • лихорадка на фоне повышенной температуры тела (в большинстве случаев температура поднимается до очень высоких отметок – 39,0-39,6°С);
  • сухой кашель (может появиться за несколько дней до возникновения остальных симптомов).
Острый тонзиллит

Острый тонзиллит

При затяжной инфекции ребенок может жаловаться на боль в области глазниц и ушах, поэтому нередко осложнением острого тонзиллита является отит – воспаление среднего уха. К общей клинической картине могут присоединяться диспепсические явления, например, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Они вызываются общей интоксикацией организма и обычно проходят после купирования острых симптомов ангины. Неприятный запах изо рта, жжение в области миндалин, осиплость голоса – также характерные признаки острого тонзиллита, которые могут затихать через 2-3 дня после начала заболевания, но это не означает, что ребенок полностью здоров, и можно прекращать лечение.

При осмотре врач сразу заметит выраженную гиперемию слизистых ротоглотки, рыхлость тканей, налет белого или желтого цвета на гландах и миндалинах. При пальпации лимфатических узлов будет выявлена их болезненность, подвижность и увеличение в размерах.

Как определить тонзиллит

Как определить тонзиллит

Важность правильной диагностики

Некоторые педиатры ставят диагноз «острая ангина» без анализов крови и мокроты. Такой подход недопустим, и родителям необходимо настаивать на проведении полной диагностики. Некоторые заболевания имеют такую же клиническую картину, но совершенно разные лечение, поэтому важно провести дифференциальную диагностику и точно выявить возбудителя. Одним из таких заболеваний является инфекционный мононуклеоз – вирусная патология, при которой лечение антибиотиками, использующимися в стандартных схемах лечения ангины, будет неэффективным.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Покраснение слизистых ротоглотки и мелкая сыпь в форме небольших пузырьков могут быть симптомами энтеровирусной инфекции или дифтерии, поэтому назначать больному лечение можно только после получения результатов анализов.

Как лечить ребенка?

Основой медикаментозного лечения при ангине являются антибиотики, так как в 80 % случаев заболевание имеет бактериальную природу. Самым распространенным возбудителем тонзиллита являются стрептококки – грамположительные анаэробные бактерии, обитающие в пищеварительном тракте и дыхательных путях животных и человека. Вызывать тонзиллит также может стафилококк, клебсиелла, гонококк и различные виды палочек, поэтому не все антибиотики будут одинаково эффективны у разных детей.

Тонзиллит у ребенка

Тонзиллит у ребенка

Таблица. Наиболее эффективные антибиотики, дающие хороший результат в лечении острого тонзиллита у детей.

Название антибиотика Как принимать Длительность лечения
«Хемомицин»

«Хемомицин»

Суточная доза рассчитывается по следующей формуле: 10 мл азитромицина (действующего вещества) на каждый килограмм веса ребенка. Принимать препарат нужно 1 раз в день через 2 часа после еды. От 3 до 5 дней.
«Зиннат»

«Зиннат»

250 мг 2 раза в день во время еды (если препарат дается в форме суспензии). Если ребенок принимает таблетки, их следует давать после еды. 5-7 дней (при тяжелом течении продолжительность терапии может быть увеличена до 10 дней).
«Аугментин»

«Аугментин»

Суточная доза рассчитывается следующим образом: 20-25 мг действующего вещества на килограмм веса. Суточную дозу нужно разделить на 2-3 приема. От 7 до 10 дней.
«Хемомицин», порошок для приготовления суспензии

«Хемомицин», порошок для приготовления суспензии

Важно! Если у ребенка наблюдаются частые рецидивы, средства пенициллинового ряда обычно не назначаются. В этом случае предпочтение отдается макролидам и фторхинолонам. В особо тяжелых случаях показано инъекционное введение цефалоспоринов, например, «Цефазолина».

«Цефазолин»

«Цефазолин»

Дополнительное и симптоматическое лечение

Чтобы уменьшить отек слизистых, облегчить болезненные ощущения и купировать воспалительный процесс, можно использовать препараты местного действия в форме аэрозолей и спреев из группы местных антисептиков. Препаратом выбора в большинстве случаев становится спрей «Тантум Верде». Он содержит бензидамин – местный антисептик с обезболивающим и противовоспалительным действием, помогающий быстро справиться с патологическими симптомами (боль становится меньше уже на второй день использования). Лекарство широко используется в педиатрической практике и назначается детям, начиная с 1-2 лет, несмотря на то, что официальная инструкция допускает его применение только с шестилетнего возраста.

«Тантум Верде»

«Тантум Верде»

Орошать слизистые ротоглотки необходимо 3-4 раза в день, после чего ничего не есть и не пить в течение 40-50 минут. Препаратами с аналогичным действием являются:

  • «Гексорал»;
  • «Ингалипт»;
  • «Оралсепт»;
  • «Стопангин»;
  • «Каметон».

Если у ребенка нет аллергии на йод, врач может назначить раствор люголя с глицерином в форме спрея. Его нужно применять 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. Использование запрещено у детей младше 5 лет.

Раствор люголя

Раствор люголя

Для облегчения боли в горле также можно использовать местные препараты в форме таблеток для рассасывания. Наиболее эффективными считаются таблетки «Лизобакт», содержащие природный антибактериальный фермент, содержащийся в человеческой слюне, – лизоцим. Детям старше 4 лет можно давать таблетки «Граммидин» — они не только одержат местный антибиотик, но и быстро избавляют от болезненных ощущений за счет содержания анестетика лидокаина.

«Граммидин»

«Граммидин»

Если ребенок умеет полоскать горло, ускорить выздоровление можно частыми полосканиями. Для этих целей можно использовать отвары лекарственных трав (шалфея, череды, ромашки) или аптечные антисептики: «Мирамистин», «Тантум Верде», «Гексорал», «Хлоргексидин». Полоскать рот нужно 4-5 раз в день. Процедуру следует продолжать до полного исчезновения симптомов.

Полоскание горла

Полоскание горла

Диета и режим

Независимо от возраста ребенка, на весь период лечения острого тонзиллита назначается постельный режим. Это необходимо для того, чтобы всю энергию и силы организм тратил на борьбу с возбудителем. Гиперактивным детям необходимо находиться в постели хотя бы 2-3 дня после начала болезни, после купирования острого периода допускается незначительная активность, но с соблюдением норм щадящего режима.

Комната, в которой находится ребенок, должна часто проветриваться: свежий воздух губительно действует на патогены и увлажняет слизистые оболочки органов дыхания, улучшая состояние больного и ускоряя выздоровление.

Проветривание комнаты

Проветривание комнаты

Питание ребенка в период лечения должно быть калорийным и разнообразным, но важно придерживаться определенных рекомендаций:

  • все напитки и блюда должны быть теплыми, чтобы не травмировать слизистую гортани очень горячими или холодными температурами;
  • супы, каши, мясные блюда должны иметь консистенцию пюре или суфле (механическое измельчение пищи требуется в первые 3-4 дня лечения);
  • количество сахара и соли необходимо снизить до минимума;
  • из рациона полностью исключаются любые продукты, которые могут раздражать слизистую горла: газированные напитки, шоколад, специи, копчености, маринады.

Из напитков предпочтение следует отдать жидкостям с большим содержанием витаминов. Это могут быть ягодные морсы, травяные чаи с лимоном и медом, чай из малиновых или брусничных листьев, компоты из сухофруктов. Такие напитки обеспечивают дополнительное поступление витаминов и помогают организму быстрее справиться с инфекцией.

Морс брусничный

Морс брусничный

В клинически тяжелых случаях ребенку может быть показано удаление глоточной миндалины, но данная мера является экстренной, и решение о целесообразности хирургического лечения принимается после тщательного взвешивания всех рисков и предполагаемой пользы на врачебном консилиуме.

Видео — Острый тонзиллит (ангина)


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


top