Как вернуть слух при тугоухости? Проверенные методы и инновации

Люди, столкнувшиеся с частичной утратой слуха или полной глухотой, испытывают много неудобств и моральных страданий. Им часто приходится перестраховываться на автомобильных дорогах, пешеходных переходах или в метро, так как они могут не услышать сигнала об отправлении или проезжающего авто. Плохо слышащим сложно устроиться на работу, посещать обычное образовательное учреждение или выбрать киносеанс для просмотра. И подобных ситуаций в жизни множество… Исправить ситуацию в определенных случаях возможно и шанс на восстановление слуха выше, если обратиться за помощью вовремя.

Какие виды тугоухости бывают и как они проявляются? Какие методы по возвращению слуха существуют в арсенале современных отоларингологов и сурдологов? Как не допустить ошибок? Какие виды обследования необходимы для составления плана лечения? В силах ли справиться с проблемой нетрадиционные методики лечения? Ответы на вопросы поможет получить наша публикация.

Причины развития и виды тугоухости

Тугоухость – это снижение остроты слуха вследствие поражения слухового аппарата разными факторами. Ее основная причина – возникновение преград на том или ином участке слухового аппарата для нормальной передачи импульсов от уха к головному мозгу. По наблюдениям отоларингологов и сурдологов, чаще все с этими проблемами сталкиваются больные с вызванной поражением нервов нейросенсорной тугоухостью, отоскрерозом, при котором происходит патологический рост кости в среднем ухе, или хроническими отитами. Реже проблемы с остротой слуха возникают у пациентов со звуковыми травмами (например, у лиц, работающих на вредном производстве, или после взрывов новогодних фейерверко).

Тугоухость классифицируют следующим образом:

  •         приводящая (или кондуктивная) – слух снижается или утрачивается из-за повреждений разных отделов уха, но восстанавливается после лечения основного заболевания;
  •         нейросенсорная (или сенсоневральная) – возникает из-за нарушений в строении внутреннего уха (улитки и слухового нерва) и проявляется искажением обработки и передачи звуковых волн в соответствующие отделы мозга
  •         односторонняя – повреждение происходит только в одном ухе;
  •         двухсторонняя – поражение охватывает оба уха;
  •         центральная – восприятие звука нарушается на уровне головного мозга (в стволе и слуховой коре).

Чаще всего, по наблюдениям специалистов, встречается именно нейросенсорная тугоухость. Она выявляется примерно у 70-90% больных. В некоторых случаях снижение остроты слуха развивается вследствие сочетания причин, вызывающих кондуктивное и нейросенсорное нарушение.

В зависимости от причин развития, вышеописанные патологии классифицируют как:

  •         врожденную;
  •         приобретенную.

По своему течению тугоухость может быть:

  •         острая (проходящая) – острота слуха восстанавливается после прекращения острого периода заболевания, вызывающего ее ухудшение;
  •         хроническая – нарушения слуха носят длительный характер и склонны к постоянному прогрессированию из-за сложностей лечения основного заболевания.

Вызвать кондуктивное снижение остроты слуха способны следующие факторы:

  •         инородное тело, серная пробка или присутствие воды в ушном канале;
  •         перфорация барабанной перепонки или травмы и деформация слуховых косточек;
  •         травма головы, приведшая к разрыву цепочки слуховых косточек;
  •         стойкий отек слухового прохода при воспалительных реакциях.

Хроническая кондуктивная тугоухость может провоцироваться следующими причинами:

  •         хронический средний отит с проявлениями нарушений вентиляции ушного канала;
  •         разрастание слуховых косточек или ушного лабиринта (в области части височной кости, находящейся возле внутреннего уха);
  •         выраженное разрастание костных тканей в области наружного слухового прохода;
  •         врожденные аномалии наружного или среднего уха;
  •         сужение слухового канала при появлении вызванных воспалением стеноза или рубцовых изменений;
  •         доброкачественные или злокачественные опухоли в ушном проходе или среднем ухе.

Нейросенсорная тугоухость может провоцироваться следующими причинами:

  •         осложнение инфекционного заболевания: токсоплазмоз, боррелиоз, корь, краснуха, герпес, паротит, скарлатина, менингит, опоясывающий лишай, брюшной тиф, грипп, сифилис и СПИД;
  •         осложненное течение аденоидов;
  •         аутоиммунная патология;
  •         звуковая травма при превышении порога 120 дБ;
  •         разрыв мембраны между средним и внутренним отделом с образованием свища;
  •         перелом черепа с повреждением улитки и слухового нерва;
  •         рассеянный склероз;
  •         болезнь Миньера;
  •         отравление угарным газом, ртутью, анилиновыми красками, свинцом и др.;
  •         прием некоторых лекарственных препаратов: тобрамицина и ряда других ототоксичных аминогликозидных антибиотиков широкого спектра действия, петлевых мочегонных, хинина, аспирина, цитостатиков;
  •         преждевременные роды;
  •         алкогольный синдром плода.

Хроническая нейросенсорная тугоухость возникает при следующих патологиях:

  •         ежедневные шумовые травмы из-за воздействия звуковых волн более 80 дБ (при отсутствии приспособлений защиты от повышенного звука);
  •         пресбиакузис (снижение остроты слуха в пожилом возрасте);
  •         заболевание слухового нерва;
  •         акустическая невринома;
  •         артериальный склероз;
  •         нарушение функций слухового центра мозга (после инсульта, при новообразованиях головного мозга и функциональных нарушениях в области шейного отдела позвоночного столба);
  •         врожденные аномалии развития или заболевания внутреннего уха: аутосомно-рецессивная несиндромальная глухота (DFNB1), мутации митохондриального гена MT-TL1, аплазии Шайбе, Мондини и Майкла, синдромы Стиклера, Ваарденбурга, Пендреда, широкого водопровода преддверия, Макла – Уэльса, Ушера и Жервелла – Ланге-Нильсена.

Иногда острота слуха снижается из-за кохлеарного неврита. Это нарушение отоларингологи и сурдологи выделяют в отдельный вид тугоухости – невральный. В тяжелых случаях он может вызывать полную глухоту. Зачастую его сложно отличить от нейросенсорной разновидности, так как иногда происходит поражение сразу двух ушей. Основное отличие – при сенсоневральном снижении остроты слуха происходит нарушение проведения импульса по слуховому нерву и восприятия звуковых волн рецепторами во внутреннем ухе.

Стадии нейросенсорной тугоухости

Развитие нейросенсорной разновидности до тех или иных пределов может происходить за разные временные промежутки:

  •         острая тугоухость – острота слуха снижается примерно за 4 недели или быстрее;
  •         подострая – развивается за 1-3 месяца;
  •         хроническая – больной плохо слышит на протяжении более 3 месяцев.

Как будет далее развиваться патология, определяет первопричина ее развития. Иногда тугоухость заканчивается полной глухотой и при некоторых заболеваниях вернуть слух уже невозможно.

Степени

Выраженность снижения остроты слуха при тугоухости определяется степенями:

  •         I – речь распознается на расстоянии 4-6 м, шепот – с 1-3 м, порог восприятия повышается только до 20-40 дБ;
  •         II – речь доступна на расстоянии до 4 м, шепот – с 1 м, а порог повышен до 41-55 дБ
  •         III – звуковые волны тише 56-70 дБ не слышны, речь воспринимается только до 1 м, а шепот уже недоступен;
  •         IV – звуки тяжело распознаются на малой дистанции, слышны только волны менее 71-90 дБ;
  •         V – больной может слышать только громкий крик на малой дистанции, порог повышается до 90 дБ.

Чаще всего за помощью к сурдологу обращаются пациенты, у которых уже наблюдается тугоухость III-IV степени и восстановить слух сложно без применения слухового аппарата или хирургического вмешательства.

Основные симптомы у взрослых

Обычно тугоухость развивается постепенно и проявляется следующими симптомами:

  •         мешающее повседневной жизни ухудшение слуха;
  •         ощущение снижения остроты слуха одним или сразу двумя ушами;
  •         звон в ухе;
  •         болезненные ощущения в ухе, головная боль, повышенная чувствительность к свету, рвота (при менингите);
  •         внезапная глухота или постепенная полная утрата слуха.

Иногда признаки легкой степени тугоухости замечаются только при проведении обследования у отоларинголога. Именно поэтому лицам, у которых вероятность развития этой патологии высока, рекомендуется регулярно проходить осмотры у доктора.

Особенности тугоухости у маленьких детей

Заподозрить развитие тугоухости у ребенка, который не может самостоятельно описать проблему, можно по следующим признакам:

  •         малыш не гулит и долго не пытается говорить;
  •         отсутствие поворота головы на обращенную речь и резкий звук;
  •         нет реакции на тихие звуковые сигналы;
  •         попытки переспрашивать взрослого.

Особенно важно ранее начало лечения тугоухости (даже при I степени) у маленьких детей, так как при нарушении восприятия звуков у ребенка будет развиваться задержка речевого развития и успеваемость в школе будет ухудшаться. Кроме этого, малыш может становиться объектом для насмешек, а этот факт нередко приводит к развитию комплексов и неврозов.

Осложнения тугоухости

Несвоевременное лечение снижения остроты слуха и длительное наличие тугоухости может приводить к следующим последствиям:

  •         быстрое нарушение интеллекта и развитие старческого слабоумия;
  •         необратимое замедление развития ребенка при начале терапии позднее 6 месячного возраста;
  •         ухудшение памяти;
  •         стрессы и депрессия.

Предупредить развитие этих последствий может только обращение к опытному сурдологу.

Диагностика

Своевременное проведение качественного обследования больного с нарушениями слуха во многом предопределяет вероятность успешного лечения тугоухости и улучшает ее прогнозы. Именно поэтому визит к сурдлогу не следует откладывать.

Для выявления и оценки всех характеристик тугоухости в план диагностики могут входить следующие методики:

  •         осмотр полости носа и носоглотки при помощи зеркал;
  •         отоскопия;
  •         аудиологическое исследование (пробы Ринни и Федериче, тотальная пороговая, речевая или компьютерная аудиометрия и пр.);
  •         осмотр у отоневролога (стабилография, вращательные пробы);
  •         тимпанометрия;
  •         УЗИ;
  •         акустическая импедансометрия среднего уха;
  •         электрокохлеография;
  •         исследование звуковых вызванных потенциалов и вызванной задержанной отоакустической эмиссии, ASSR-тест;
  •         УЗДГ артерий;
  •         КТ и МРТ головного мозга (для исключения акустической невриномы или других опухолей);
  •         анализы выделений из уха (при воспалительных процессах);
  •         анализы крови (при воспалении).

Изучение полученных данных дает возможность правильно оценить степень тяжести снижения остроты слуха и составить эффективный план динамического наблюдения и лечения пациента.

Инновационная диагностическая техника существенно облегчила проведение обследования у самых маленьких пациентов сурдологов. Благодаря применению компьютерных технологий, теперь без труда можно получить довольно точные результаты оценки качества слуха даже у новорожденных детей.

Современные методы лечения

Ранее снижение остроты слуха устранялось только медикаментозным и хирургическим лечением или ношением слухового аппарата, улавливающего звуковые волны. В итоге слух восстанавливался далеко не всегда качественно. Развитие индустрии медицинской техники и микрохирургической отрасли в корне изменило эту ситуацию в лучшую сторону. Сейчас при некоторых патологиях устранить тугоухость также не удается, но количество нерешенных проблем существенно сократилось.

Современные методы по борьбе с тугоухостью включают следующие методики:

  •         Медикаментозное лечение: глюкокортикоиды короткими курсами, антиоксиданты, средства для нормализации микроциркуляции, ноотропы, атигипоксанты, антибиотики.
  •         Установка новых моделей слуховых аппаратов с воздушным проведением.
  •         Немедикаментозная терапия. Например, удаление серных пробок, инородных предметов.
  •         Кохлеарная имплантация для замещения функций улитки.
  •         Установка имплантатов среднего уха при III степени тугоухости.
  •         Слуховые аппараты для костной проводимости, передающие звук через установленный в кость черепа имплантат.
  •         Стволомозговая имплантация при невозможности установки кохлеарного имплантата. Электрод вживляется прямо в слуховые центры головного мозга. Такие операции пока выполняются нечасто и не везде.

Инновации современной хирургии помогают отоларингологам сводить риски во время вмешательств к минимуму. Для проведения операций все чаще применяются малоинвазивные методики, хирургические микроскопы, лазерные технологи.

Народные методы или способы нетрадиционной медицины не могут полностью справляться с существующей причиной тугоухости. Именно поэтому врачи рекомендуют применять их только по рекомендации доктора и в качестве дополнительных инструментов в основном плане терапии.

Инновации и разработки

К экспериментальным методам устранения тугоухости относят следующие способы:

  •         прием Идебенона с витамином Е для замедления прогрессирования тугоухости;
  •         стероидные препараты для лечения снижения слуха, возникающего при звуковых волнах свыше 140 дБ;
  •         применение высоких доз витаминов А, С и Е в сочетании с магнием для профилактики шумовых травм на протяжении 5 дней;
  •         микротоковая рефлексотерапия для улучшения слуха у детей с нейросенсорной тугоухостью;
  •         трансплантация стволовых клеток со слизистой оболочки носа взрослого донора в структуры улитки для сохранения восприятия звука.

Новые технологии продолжают появляться почти каждый год, а имеющиеся инновации постепенно внедряются в практику сурдологов и ЛОР-врачей более широко. В итоге у людей со сложными формами тугоухости есть шанс услышать звуки нашего мира, голоса родных и близких. Им необходимо всегда находиться на связи с врачом и следить за новыми достижениями отоларингологии, которые могут спасти их от глухоты.
 

Видео: Симптомы, лечение и профилактика ухудшения слуха. Ухудшение слуха.



Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
16
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


Adblock
detector
top