Если повреждена или раздавлена хрящевая ткань – мениск, пациенту может быть рекомендовано сначала пройти консервативное лечение, а затем, если не будет эффекта, идти к хирургу. Но часто такой подход осложняет восстановление коленного сустава и ухудшает прогноз. Операция на мениске коленного сустава позволяет устранить повреждения и вернуть больному способность нормально двигаться.
Содержание материала
Когда нужна операция
Хирургическое лечение назначают, когда мениск травмирован или поврежден. Самая частая травма – разрыв, который бывает нескольких видов:
- лоскутообразный;
- неполный;
- поперечный;
- продольный;
- раздробленный;
- полный.
Реже диагностируют кистозное изменение хряща, выраженную нестабильность, дегенеративные преобразования. Патологии могут носить острый или хронический характер. Непосредственно после удара, вывиха или иного повреждения наблюдаются такие симптомы:
- ограничение подвижности в конечности;
- резкая боль в колене;
- гематома (синяк);
- отечность.
Бывают случаи неверного диагноза, когда разрыв мениска принимают за вывих или растяжение связок.
Если истинная причина резкой боли не выявлена, врач может прописать болеутоляющие препараты.
Они облегчают состояние, но лишь на время, так как в колене продолжаются разрушительные процессы.
Важно обследоваться у квалифицированного врача и сделать все назначенные анализы.
Не все пациенты охотно соглашаются на оперативное вмешательство, выдвигая различные аргументы. Действительно, если проанализировать все «за» и «против», окажется, что не все так однозначно, как кажется на первый взгляд.
У каждого вида хирургического вмешательства по восстановлению мениска есть плюсы, минусы и противопоказания. Поскольку консервативное лечение помогает не всегда, пациенту совместно с врачом приходится выбирать, каким способом будет делаться операция на мениске.
Артроскопия
Этот метод относится к эндоскопическим. Его отличают следующие плюсы:
- высокая точность;
- минимальное повреждение кожи;
- достоверность диагноза;
- короткий послеоперационный период;
- отсутствие необходимости в фиксации конечности.
Полное удаление
Такое вмешательство не практикуют без серьезных показаний. Удаление мениска требуется в том случае, если любой другой способ лечения приведет к артрозу и посттравматическим осложнениям в тканях сустава. Например, если сустав почти целиком оторван, раздроблен или поражен в результате осложнения, лучшее, что можно сделать, – ликвидировать его весь или частично. При медикаментозном лечении сильно поврежденного коленного сустава последствия могут быть необратимыми, а во время операции врачи постараются сохранить хотя бы часть хряща.
Пересадка мениска
Трансплантация может быть единственным приемлемым способом восстановить работоспособность конечности. К ней прибегают в следующих ситуациях:
- хрящ раздроблен, и частичное удаление мениска не даст положительного результата;
- восстановить целостность сустава невозможно, т.к. разрыв слишком большой;
- пациенту противопоказаны другие способы лечения.
Протезирование имеет ряд противопоказаний:
- пожилой возраст пациента;
- ткани поражены дегенеративными изменениями;
- повреждены связки и элементы капсулы;
- имеются хронические заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство.
Перед хирургическим вмешательством пациента направляют на электрокардиограмму и назначают такие обследования:
- анализ крови на ВИЧ и гепатит;
- анализ крови на уровень сахара и билирубина;
- общий анализ мочи и крови;
- определение резус-фактора.
Если требуется, назначают препараты, повышающие уровень свертываемости. Также пациент должен пройти осмотр у терапевта.
Противопоказаний к оперативному лечению немного, но они есть: активная фаза менструального цикла у женщин и обострение хронического заболевания.
[warning]Обратите внимание! Трансплантация мениска предпочтительнее, так как позволяет восстановить подвижность колена в самых сложных случаях.[/warning]
Виды вмешательства
Чтобы не бояться, стоит ознакомиться с тем, как делается операция. Существует несколько видов хирургического лечения:
- наложение шва;
- полное или частичное удаление мениска;
- трансплантация.
Выбор методики зависит от характера и степени повреждений.
Операция по восстановлению хряща проводится пациентам молодого и среднего возраста при таких показаниях:
- в ткани нет дегенеративных процессов;
- разрыв мениска имеет вертикальное направление;
- разрыв на периферии, в том числе со смещением к центру;
- отрыв от капсулы с величиной зазора до 3 мм.
В ходе процедуры сустав фиксируется на своем месте и сшивается. Методику наложения швов хирург выбирает с учетом ситуации. Практикуется и фиксация хрящевой ткани при помощи специальных приспособлений: стрел, дротиков, шурупов, кнопок.
Коленный сустав удаляют частично или целиком, если раздавлена хрящевая ткань или появились осложнения.
Операция по удалению мениска коленного сустава показана, если дефект носит выраженный характер. Весь орган удаляют редко и только в крайних случаях.
Чаще края разрыва выравнивают и отрезают только поврежденную часть. При полном удалении высок риск посттравматических изменений, способных спровоцировать развитие артроза.
Протезирование назначают как молодым пациентам, так и людям среднего возраста, у которых нет артроза и вероятность отторжения минимальна.
Трансплантология дает возможность компенсировать повреждения наружного и внутреннего хрящей. Имплантируют искусственный орган, изготовленный из коллагена, или донорский. Во втором случае нет отторжения, но сложность в том, что подходящий натуральный протез удается найти не сразу.
Искусственный хрящ позволяет частично заменить боковой и внутренний суставы. Протез сделан из материала, по структуре похожего на губку. Он хорошо приживается, и через некоторое время в него прорастают кровеносные сосуды. Со временем образуются собственные ткани, а трансплантат постепенно рассасывается и естественным путем выводится из организма.
Возможные осложнения
Около 85 % случаев хирургического вмешательства не сопровождаются негативными последствиями. У оставшихся 15 % больных после операции на мениске коленного сустава проявляются такие осложнения:
- инфекционное поражение сустава;
- повреждение нервных окончаний и волокон;
- внутренние кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов;
- тромбоз;
- отек колена;
- сильная боль;
- повышение общей температуры тела;
- одышка, тахикардия;
- покраснение в области колена;
- затрудненное сгибание и разгибание.
Если появился любой из перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. При сильной боли можно облегчить состояние, приложив к колену пакет со льдом. Нога при этом должна лежать на горизонтальной поверхности.
Продолжительность операции
Сколько длится операция, зависит от того, проводится ли она методом артроскопии или артротомии. Первый способ считается более современным, быстрым и безопасным.
В тканях делают несколько надрезов или проколов, в которые вводят и хирургические инструменты.
Выполняют резекцию или сшивают поврежденные части хряща, после чего извлекают приспособления и накладывают швы. На все уходит от 30 минут до часа.
Артротомия — открытая операция на мениске коленного сустава, ее проведение занимает от 2 до 3 часов.
Все ткани до пораженной области рассекают послойно, затем выполняют необходимые хирургические манипуляции (сшивание связок, удаление жидкости, резекцию). Трансплантация занимает еще больше времени, так как хирург должен сначала отделить и извлечь поврежденные части хряща, затем установить и зафиксировать протез или донорский хрящ.
Реабилитационный период
В первые несколько дней нужно не перегружать колено. Для ходьбы рекомендуется использовать трость или костыли. Врач должен наблюдать за состоянием пациента, и только когда он посчитает возможным, стоит начинать делать лечебную гимнастику. Также первые двое суток после оперативного лечения нужно периодически прикладывать к колену холодный компресс и пить болеутоляющие препараты.
Ускорить восстановление функциональности суставов и мускулатуры помогут физиотерапевтические процедуры и массаж. Гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, имеющихся заболеваний, тяжести травмы и общего состояния. Безопасные и эффективные упражнения:
- тренировка квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра);
- сгибание и разгибание пальцев ног;
- сгибание и разгибание голеностопного сустава;
- ежедневная ходьба на костылях.
[warning]Обратите внимание! От соблюдения рекомендаций врача по выполнению упражнений зависит степень подвижности сустава и отсутствие дискомфорта при ходьбе.[/warning]
Видео: методы лечения мениска
Вывод
Если врач настаивает, что нужна операция на мениске коленного сустава, не нужно отказываться. Несмотря на некоторый риск осложнений, доводов в пользу хирургического вмешательства очень много. Зачастую только такой способ лечения позволяет восстановить работоспособность коленного сустава и обеспечить полноценную жизнь.
Источник материалов сайт — https://spina-expert.ru
