Спинальный шок
240 0 25.05.2018

Спинальный шок

Спинальный шок – это патологическое состояние, возникающее при повреждении позвоночника, а точнее — спинного мозга. Зачастую спинальный шок возникает из-за механических повреждений спины в результате различных травм, автомобильных аварий или падений. При этом больной сталкивается с серьезными симптомами, мешающими полноценно существовать (чувствительность ниже пораженной области снижается, а все рефлексы отсутствуют). Если лечение спинального шока будет своевременным и, главное, правильным, то патологические изменения могут быть обратимым, но в редких случаях изменить это состояние уже нельзя.

Спинальный шок

Спинальный шок

Причины возникновения

Спровоцировать развитие патологии могут многие факторы, при которых поражается спинной мозг пациента. К основным причинам спинального шока относятся:

  • автомобильные аварии;
  • повреждение спины в результате падения или столкновения;
  • травма позвоночника, полученная во время занятия спортом;
  • ножевая рана в области позвоночника;
  • осколочное или пулевое ранение спины;
  • у детей грудного возраста спинальный шок возникает на фоне патологических родов (неправильная работа акушеров, ягодичное предлежание и т. д.).
Что такое спинальный шок

Что такое спинальный шок

Обратите внимание! Клиническая картина данной патологии не имеет никакой связи с характером травмы или ее причиной. Это защитная реакция организма на резкое и полное прекращение проведения импульсных сигналов.

Сопутствующие симптомы

Основным симптомом спинального шока является снижение чувствительности ниже очага поражения или полный паралич. Механические повреждения в районе поясницы негативно влияют на органы брюшной полости или таза. Также может возникнуть арефлексия (отсутствие рефлексов – одного или нескольких) или трофические расстройства. В редких случаях спинальный шок может сопровождаться сердечной недостаточностью или проблемами с дыханием, но такие отклонения, как правило, возникают при повреждении позвоночника в области шеи.

Причины спинального шока

Причины спинального шока

Повреждение позвонков С1-С4 сопровождается серьезными нарушениями моторных функций рук или ног, а также иннервацией диафрагмы диафрагмальным нервом. Пациенты, столкнувшись с такими нарушениями, не могут самостоятельно дышать и двигаться. Опасность спинального шока заключается в том, что болезнь может завершиться летальным исходом. По статистическим данным, вероятность летального исхода составляет 70%.

Особенности протекания

Протекание спинального шока врачи условно разделяют на несколько периодов, которые проходят в определенной последовательности. Ниже приведены основные из них.

Стадии спинального шока

Стадии спинального шока

Таблица. Основные периоды протекания спинального шока.

Период патологииОписание
ОстрыйНаступает сразу же после травмы. Сопровождается снижением двигательной активности и чувствительности, причем симптомы возникают при различных тяжестях повреждений.
ПодострыйДлительность составляет от 1 до 4 недели. При этом происходит медленное восстановление поврежденных структур, а на месте ранее полученной травмы возникает рубцовая ткань. Нормализуется движение ликвора, циркуляция крови и функционирование здоровых нейронов.
ПромежуточныйДанный период может длиться на протяжении 3-6 месяцев, при этом у пациента повышается активность неповрежденных нейронов. Могут возникнуть серьезные последствия, причем некоторые из них обратимы, а другие – нет.
ПозднийЗаключительный этап развития спинального шока, длительность которого может составлять несколько лет. При этом замечается медленное восстановление всех потерянных ранее функций или формирование необратимых изменений в организме больного.
Есть несколько стадий протекания спинального шока

Есть несколько стадий протекания спинального шока

Стоит отметить, что даже незначительные нарушения двигательных функций или снижение чувствительности дает шанс на полное восстановление.

Методы диагностики

Только полное диагностическое обследование позволит выявить точное место поражения и сделать дальнейший прогноз, поэтому сразу после получения травмы нужно обращаться к специалисту для проведения осмотра. Специалист во время диагностики проводит оценку двигательных функций пациента. Подобное тестирование должно проводиться в динамике развития патологии, то есть регулярно. Зачастую положительные изменения наблюдаются прямо на глазах.

Особенности диагностики

Особенности диагностики

Также с целью диагностики врачи проводят следующие процедуры:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенологическое исследование;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ);
  • миелография.

На основе полученных данных врач ставит точный диагноз и назначает соответствующий курс лечения.

Диагностика спинальной травмы

Диагностика спинальной травмы

Оказание первой помощи

После получения травмы нужно сразу же вызвать сотрудников скорой помощи, но до их приезда больной ни в коим случае не должен двигаться. Для его транспортировки обязательно нужно использовать специальные жесткие носилки, на которых пациент должен располагаться в лежачем положении (на животе или спине, в зависимости от клинического случая). Если были повреждены шейные позвонки, то для их фиксации используются специальные шины.

Поэтапная инструкция первой помощи

Поэтапная инструкция первой помощи

Как уже отмечалось ранее, при спинальном шоке могут нарушиться дыхательные функции, поэтому при оказании первой помощи нужно очистить полость рта и вынуть язык, предупредив тем самым его западание. Каждые 2 часа пострадавшего нужно переворачивать на другую сторону, чтобы избежать застоя крови. По приезду врачи могут вводить солевые растворы или сульфат атропина, если артериальное давление будет пониженным. В зависимости от того, насколько быстро и качественно потерпевшему будет оказана медицинская помощь, шансы на скорейшее выздоровление повышаются.

Как лечить

При спинальном шоке требуется комплексная терапия, включающая прием медикаментов, проведение ЛФК и лечебного массажа. В редких случаях врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Лечение спинального шока

Лечение спинального шока

Медикаментозная терапия

Основная задача медикаментозной терапии заключается в активации регенеративных процессов в пораженных участках спинного мозга и облегчении симптомов патологии. Врачи назначают специальные препараты, которые улучшают циркуляцию крови, снимают воспалительные процессы и стимулируют нервную проводимость, возвращая тем самым чувствительность.

При спинальном шоке назначаются следующие группы препаратов:

  • ноотропы (нейрометаболические стимуляторы);
  • витаминные комплексы, которые должны содержать полезные для костей витамины и минералы;
  • анаболические препараты;
  • вазоактивные лекарственные средства, например, «Реополиглюкин», «Актовегин» и «Кавинтон»;
  • биогенные стимуляторы («Апилак», «Плазмол»);
  • успокоительные средства – применяются при нарушении психического состояния больного. При необходимости врач может выписать сильный транквилизатор.
«Плазмол»

«Плазмол»

На заметку! Если у пациента возникнет дыхательная или сердечная недостаточность, то вместе с вышеперечисленными препаратами врачи могут назначить дополнительную медикаментозную терапию, направленную на нормализацию работы всех систем.

Лечебная гимнастика

ЛФК играет не менее важную роль в процессе лечения спинального шока, чем применение аптечных препаратов. При повреждении шейного отдела необходимо регулярно выполнять дыхательную гимнастику, движения челюстями, а также упражнения для нижних и верхних конечностей, которые нужно выполнять в положении лежа. Всевозможные движения руками или вращения головы категорически запрещены.

Для определения степени и уровня поражения невропатолог оценивает чувствительность и двигательную функцию конечностей пациента по пятибалльной шкале

Для определения степени и уровня поражения невропатолог оценивает чувствительность и двигательную функцию конечностей пациента по пятибалльной шкале

При повреждении поясничного или грудного отдела лечебная физкультура заключается в дыхательных упражнениях и принудительном сокращении мышц спины на короткий промежуток времени. Все движения обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Массажные процедуры

Дополнять лечебную гимнастику врачи рекомендуют специальным массажем, который способствует улучшению циркуляции крови в пораженных участках. Усиление притока крови позволит мышцам и костным тканям получать все необходимые компоненты для быстрой регенерации.

Лечебный массаж

Лечебный массаж

Воздействие массажа на организм при лечении спинального шока:

  • ускорение обменных процессов;
  • устранение застойного явления;
  • восстановление подвижности позвоночника в пораженной зоне;
  • повышение мышечного тонуса;
  • усиление трофических процессов и сократительных функций.

Для максимального терапевтического эффекта массаж рекомендуется выполнять сразу после гимнастики, поскольку к этому моменту тело уже находится в разогретом состоянии.

Оперативное вмешательство

В редких случаях врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Как правило, операция назначается при следующих патологических состояниях:

  • травма спинного мозга;
  • защемление спинного мозга частицами сломанного позвонка;
  • появление гематомы, которая, как и мелкие частицы позвонков, тоже может привести к защемлению;
  • аритмогенный шок – серьезное осложнение, возникающее на фоне сердечной недостаточности.
Хирургическое лечение спинального шока

Хирургическое лечение спинального шока

После проведения хирургической операции пациент ждет длительный реабилитационный период, на протяжении которого он должен соблюдать все предписания врачей.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение спинального шока может привести к серьезным осложнениям. Условно они делятся на несколько групп, отличающихся друг от друга по причинным факторам и локализации проблем.

Инфекционно-воспалительные

Это относительно ранние осложнения, которые возникают на фоне инфицирования дыхательной или мочевыводящей системы. Также воспаление может развиться в связи с пролежневым процессом. В таких случаях требуется дополнительная терапия, заключающаяся в применении специальных противовоспалительных препаратов.

Последствия спинального шока

Последствия спинального шока

Сосудистые и нейротрофические

Подобные осложнения возникают на фоне денервации внутренних органов. На протяжении первых 2 недель с момента травмы риск развития тромбоза достаточно высокий, а спустя 3 недели и больше могут возникнуть другие осложнения, например, гетеротропическая оссификация или дисрефлексия.

Нарушения работы тазовых органов

Осложнения такого характера, как правило, проявляются в виде различных расстройств дефекации и мочеиспускания. В таком случае вдобавок к неприятным признакам спинального шока пациент ощущает сильный дискомфорт из-за неконтролируемых актов дефекации или мочеиспускания.

Вероятные последствия после травм спинного мозга

Вероятные последствия после травм спинного мозга

Ортопедические

Еще одна группа осложнений спинального шока, проявляющахся в виде:

  • структурных изменений в межпозвоночных дисках или суставах;
  • стеноза позвоночного канала;
  • вторичных вывихов;
  • переломов позвонков;
  • сколиоза и кифоза;
  • нестабильность позвоночника в пораженном отделе.

Меры профилактики

Даже после успешного лечения и окончания реабилитационного периода пациентам необходимо соблюдать некоторые рекомендации, позволяющие предупредить рецидивы. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • соблюдение специальной диеты и режима сна;
  • избежание стрессовых ситуаций, поддержка постоянного положительного психоэмоционального состояния;

    Профилактика спинального шока

    Профилактика спинального шока

  • регулярное прохождение диагностических обследований;
  • применение всех препаратов, назначенных лечащим врачом;
  • своевременное лечение всех заболеваний, в частности, болезней позвоночника;
  • ведение активного образа жизни (регулярные физические нагрузки, зарядка и т. д.).

Обратите внимание! В редких случаях при лечении спинального шока проводится эрготерапия. Это особый метод терапии, заключающийся в оказании пациентам помощи при выполнении повседневных задач.

На протяжении всего реабилитационного периода с пациентами работают разные специалисты, например, социологи или психологи. Они помогают ему адаптироваться к новой жизни после ранее перенесенных трудностей. В первую очередь, это относится к тем больным, которым повезло меньше и которым пришлось столкнуться с серьезными последствиями спинального шока, например, с параличом.

Видео — Первая помощь при травматическом шоке


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
140981 29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
47641 15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
49854 10


Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей


top