По причине попадания инфекции в желчевыводящих путях может возникнуть воспаление желчных протоков, которое может иметь острое или хроническое течение. Дополнительным фактором является наличие желчнокаменной болезни. Чаще болеют женщины в возрасте от 50 лет.
Холангит – это заболевание, которое развивается на фоне имеющихся проблем с поджелудочной железой, желудком, желчным пузырем. Проходимость желчных протоков нарушается вследствие попадания в них личинок паразитов из кишечника, которые вырастают и создают препятствие к оттоку желчи. Такая ситуация вызывает увеличение печени, пожелтение кожи, ухудшение общего состояния. Рассмотрим симптомы и лечение заболевания.
Содержание материала
Причины возникновения холангита
Наличие инфекции и застойные явления в желчном пузыре – два основных фактора, которые приводят к обострению процесса. Острый холангит возникает при снижении защитных сил организма:
- после оперативных вмешательств;
- перенесенных вирусных заболеваний – чаще всего гриппа;
- при плохом и нерегулярном питании;
- застойные явления – результат употребления сухой пищи без достаточного количества воды.
[stop]Важно! При низком иммунитете размножение бактерий и паразитов становится неконтролируемым.[/stop]
Интоксикация продуктами жизнедеятельности приводит к резкому ухудшению самочувствия и появлению симптомов:
- повышение температуры до 40 градусов;
- выделение пота, озноб;
- рвота и понос;
- головная боль и общая слабость.
При остром процессе в срочном порядке показана магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
Исследование не требует длительной подготовки, и может быть проведено с целью установить степень сужения протоков и состояние печени.
Острая форма заболевания – опасное состояние, так как возможно развитие токсического шока, при котором понижается давление и пациент может впасть в кому.
Виды
Острый холангит бывает первичный и вторичный. Причиной первичного воспаления протоков является попадание гельминтов, бактерий или вирусов – пневмококков, кишечной палочки, лямблий, описторхов, стронгилоидов и других патогенных организмов. Если микроорганизмы попадают из кишечника, то холангит развивается от холедоха к внутрипеченочным разветвленным ходам.
При панкреатите иногда происходит рефлюкс, в результате которого активные ферменты поджелудочной железы не могут выйти и начинают растворять собственные ткани. Развивается острое состояние, которое может вызвать воспаление или повреждение желчных протоков. При возникновении острых симптомов требуется срочно доставить пациента в больницу, так как без оперативного вмешательства возможен летальный исход.
Вторичный холангит – результат желчнокаменной болезни, рубцового изменения тканей, сужениями в протоках, наличием кистозных образований. Также может возникнуть в послеоперационном периоде (холецистэктомия).
Гнойный холангит
Одним из типов острых воспалительных процессов желчных протоков является гнойный холангит. Причиной является наличие паразитарной инвазии, низкого иммунитета и бактерий вида Escherichia coli.
В развитии гнойного процесса большую роль имеет наличие в желчных протоках вещества детрита. Это непереваренные остатки, которые в норме выделяются с калом.
Задержка детрита в желчных протоках говорит о том, что пищеварение не является полноценным. Массы детрита содержат бактерии, слизь, что вместе дает возможность развиваться инфекции и вызывать воспаление.
Камни, детрит и гной – это вещества, которые практически всегда обнаруживаются при гнойной форме заболевания.
Последствием может быть развитие гепатита и абсцесса, при котором гной из протоков попадает в ткань печени и образует гнойную полость. Такое состояние может вызвать сепсис и летальный исход.
Аутоиммунный холангит
Болезнь встречается редко. Большинство пациентов – женщины. Причины возникновения заболевания не изучены, но считается, что в организме есть антитела, которые атакуют клетки печени и желчных протоков, повреждая их.
Аутоиммунный холангит лечится корректировкой работы иммунной системы. Используются препараты для подавления иммунной системы и противовоспалительные средства. Аутоиммунная форма тяжело поддается диагностике и лечению – для этого необходимо провести ряд тестов на выявление генов заболевания у ближайших родственников пациента, подобрать соответствующие препараты.
Чаще всего аутоиммунные заболевания желчных протоков провоцируют гнойное воспаление.
Хронический холангит
Хроническое течение заболевания – менее тяжелое. Возникает болезнь вследствие перенесенного острого процесса или как особое состояние, при котором не наблюдаются обострений. Характерны периодические приступообразные боли в правом подреберье, тошнота, отсутствие аппетита.
Хроническая форма может протекать параллельно с холециститом, желчнокаменной болезнью, заболеваниями печени.
Воспаление желчных протоков при вялотекущем холангите требует поддержания диеты, приема желчегонных препаратов или трав.
Ослабленный организм особенно восприимчив к инфекциям, поэтому при обострении назначают лечение антибиотиками.
Как лечить хронический холангит необходимо уточнять у врача. Заниматься самолечением не рекомендуется, чтобы не спровоцировать обострение.
Можно сочетать народные методы и традиционные, но при этом ставить в известность врача и периодически проверять протоки методом компьютерной томографии.
Холангит после удаления желчного пузыря может перейти в хроническую форму. Причина этого – в недостаточно качественном проведении операции. После холецистэктомии воспалительная реакция в легкой форме присутствует всегда. Она быстро проходит после использования антибиотиков и противовоспалительных средств.
Стойкое воспаление желчных протоков появляется тогда, когда хирург не извлек из них камни или кистозные образования. Особенно негативно влияют на состояние протоков конкременты, которые бывают инфицированы, имеют свойство повреждать внутреннюю стенку желчного протока и способствовать развитию воспалительного процесса.
Для диагностики состояния протоков используется магнитно резонансная холангиопанкреатография. Иногда требуется повторное вмешательство.
Первичный склерозирующий холангит
К хроническим проявлениям воспалительных заболеваний протоков можно отнести первичный склерозирующий холангит. Развивается данное заболевание длительно – от первых проявлений до конечной стадии может пройти до 12 лет. В процессе болезни формируется печеночная недостаточность.
Отличительной особенностью этого заболевания является то, что болеют им преимущественно мужчины.
Симптомами являются:
- остеопороз и потеря веса;
- дефицит витаминов К, D, Е и А;
- наличие камней в протоках желчного пузыря, сужение просвета;
- холангиокарцинома и рак прямой кишки встречаются чаще при склерозирующем холангите;
- билиарный цирроз печени и внутренние кровотечения – конечная стадия заболевания.
Лечение поддерживающее. Единственным выходом из ситуации может быть трансплантация печени. Прогноз выживаемости – до 10 лет при условии медикаментозного поддерживающего лечения.
Лечение холангита
Лечение холангита заключается в противопаразитарной терапии, применении антибактериальных средств, противовоспалительных препаратов.
В острых стадиях применяют обезболивающие препараты.
Диагностика крови, кала позволяет определить наличие личинок паразитов и назначить противопаразитарные препараты, которые можно дополнить лекарственными растениями со схожим действием.
После выведения паразитов можно приступать к антибактериальной терапии и стимуляции иммунитета.
[stop]Важно! Не рекомендуется в период изгнания гельминтов употреблять сладкую и молочную пищу.[/stop]
Также нельзя принимать витамины до полного уничтожения гельминтов.
Способствуют купированию воспалительного процесса гепатопротекторы – вещества, которые восстанавливают функции клеток печени – гепатоцитов. Но без предварительной антибактериальной терапии употребление гепатопротекторов нецелесообразно.
Профилактикой холангита является своевременное лечение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы – панкреатита, язвенной болезни желудка. Основным способом профилактики является соблюдение диеты.
При обострении холангита рекомендуется проводить дезинтоксикацию организма, чтобы избежать токсического шока, который может быть вызван как продуктами жизнедеятельности бактерий и паразитов, так и застойными явлениями желчи.
При остром воспалении протоков иногда требуется декомпрессия, что невозможно без хирургического вмешательства. Процедура декомпрессии заключается в дренировании и выведении камней из желчных путей методом установки стента через кожу под контролем УЗИ. Дренаж можно носить длительно, пока не исчезнут симптомы механической желтухи.
Один из методов контроля – установка эндопротезов в протоки. Данное вмешательство имеет противопоказания при наличии опухолей, поэтому не применяется абсолютно ко всем пациентам.
Видео: причины холангита, лечение
Вывод
Холангит на начальных стадиях имеет благоприятный прогноз и может быть ликвидирован консервативными методами и диетой. При запущенных процессах прогноз заболевания неблагоприятен, так как вызывает печеночную недостаточность и летальный исход.
