Что из себя представляет ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит – серьезная патология, которая характеризуется воспалением зрительного нерва, точнее его участка, расположенного за пределами глазного яблока. Проявляется ухудшением зрения и болевым синдромом, возникающим при движении глаз. Лечением болезни занимаются сразу 2 специалиста – невролог и офтальмолог. Отсутствие терапии чревато полной потерей зрения.

Что это такое

Для того, чтобы понять, что такое ретробульбарный неврит, необходимо немного углубиться в анатомию человека. Зрительный нерв представляет собой волокно, состоящее из многочисленных нитей (мелких нервов), которые выполняют одну главную задачу – передают сигналы к главным центрам головного мозга, благодаря чему человек видит. Протекание данных процессов происходит в затылочной доле. Здесь сигнал преобразуется и получает ответную реакцию.

Строение глаза

Зрительный нерв тянется от ганглий сетчатки до головного мозга, проходя через склеру глаза. Сверху он укутан несколькими оболочками, выполняющими ряд функций – защита от повреждений различного рода, усиление передачи импульсов. Из-за того, что зрительный нерв имеет прямую связь с мозгом, любые патологические процессы, проходящие в черепной коробке, могут спровоцировать его воспаление. Когда это происходит, начинает развиваться ретробульбарный неврит.

Учитывая механизм возникновения болезни, принято считать, что неврит – это вторичная патология, в основе которой лежат заболевания, связанные с поражением головного мозга (в первую очередь – рассеянный склероз). В результате активации воспаления нарушается питание нервных структур и снижается скорость передачи импульсов, следствием чего становится падение зрения.

Если человек на данном этапе болезни не получает соответствующего лечения, нервные волокна постепенно деформируются, развивается абсцесс. В качестве защитной реакции организм начинает усиливать процесс деления клеток, в то время как инфекция продолжает распространяться на здоровые ткани.

Виды

Ретробульбарный неврит классифицируют в зависимости от:

• локализации воспалительного процесса;
• этиологии развития;
• формы протекания.

В первом случае патологию подразделяют на:

• аксиальную – воспаление охватывает аксиальный участок зрительного нерва, образуя скотому (отдельные черные слепые области);
• периферическую – поражаются периферические структуры нерва с образованием подоболочечного содержимого, которое вызывает болезненные ощущения при движении глаз;
• трансверсальную – патологические процессы охватывают сразу аксиальные и периферические структуры, постепенно распространяясь по всему нервному стволу.

По этиологии развития ретробульбарный неврит классифицируют на:

• токсичный – возникает на фоне интоксикации организма ядовитыми веществами;
• параинфекционный – патология активизируется из-за поражения зрительных нервов вирусной инфекцией;
• инфекционный – неврит развивается на фоне сифилиса или криптококкового менингита;
• аутоиммунный – главной причиной воспаления зрительного нерва становятся сбои в работе иммунной системы.

По характеру течения болезнь может быть острой или хронической. В первом случае она протекает очень быстро, провоцируя резкий упадок зрения (вплоть до слепоты). Во втором патология прогрессирует медленно и характеризуется частыми сменами периодов ремиссии и обострения.

Причины

В большинстве случаев ретробульбарный неврит является следствием рассеянного склероза. Но есть и другие причины его возникновения:

• ЧМТ;
• почечные патологии;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• травмы глаз;
• менингит, энцефалит;
• заболевания, сопровождающиеся воспалением оболочек глаза;
• отравление медикаментами, наркотиками, алкоголем;
• болезни инфекционной и вирусной природы;
• тяжелые роды;
• подагрический артрит;
• ревматизм;
• острая нехватка витаминов и минералов в организме;
• аллергические реакции;
• генные мутации.

Зрительная система человека

Изучая статистику, нужно отметить, что чаще всего от ретробульбарного неврита страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Причиной тому являются тяжелые роды, длительные голодания с целью похудения, злоупотребление жиросжигаюшими препаратами.

Симптомы

На начальных этапах развития болезни выраженные симптомы отсутствуют. Только при осмотре глазного яблока отмечается небольшое покраснение головки зрительного нерва. Первые признаки ретробульбарного неврита могут появиться спустя несколько дней или недель, все зависит от формы его протекания. При этом большая часть пациентов жалуется на:

• ухудшение зрения;
• появление “молний” в глазах;
• болезненные ощущения при движении глазного яблока;
• покраснение глаз, что обуславливает кровоизлияниями в сетчатке;
• выпадение полей зрения;
• образование скотом;
• нарушение цветовосприятия.

При остром течении неврита наблюдаются следующие симптомы:

• первые несколько дней признаков болезни не наблюдается, но отсутствие лечения на данном этапе приводит к стремительному падению зрения до критичных отметок в течение 2-3 суток;
• присоединяется болевой синдром, который возникает при надавливании на глазницу или движениях глазного яблока (если больной не получает лечение, боль приобретает постоянный характер и возникает даже в состоянии полного покоя).

Когда ретробульбарный неврит протекает в хронической форме, то проявляется он следующими симптомами:

• общим недомоганием, слабостью;
• головными болями;
• тошнотой;
• оптическими иллюзиями.

Усиление симптоматики наблюдается при эмоциональных перегрузках. Поэтому людям, страдающим от ретробульбарного неврита, рекомендуется избегать стрессов и постараться обеспечить себе полный психологический покой.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

• визометрию, позволяющую определить степень остроты зрения;
• периметрию, оценивающую поле зрения;
• офтальмоскопию, которая позволяет дать оценку состояния глазного дна и сетчатки;
• МРТ – проводится для выявления подтверждения основного диагноза (ретробульбарного неврита) и определения рассеянного склероза или вероятности его возникновения;
• тест, выявляющий уровень нарушения цветовосприятия;
• флуоресцетную ангиографию – обнаруживает отклонения в сосудах глазного дна и определяет степень нарушения микроциркуляции крови;
• УЗИ – позволяет установить диаметр нервного ствола, изменения его размеров, участки воспалительных процессов.

Также осуществляют лабораторные исследования крови (ОАК, биохимический анализ крови). Делается это для выявления природы неврита (инфекционный или неинфекционный).

О зрительном неврите подробнее можно посмотреть в видео:

Лечение

Ретробульбарный неврит требует экстренного стационарного лечения. В противном случае человек рискует потерять зрение.

Первая помощь

Для того, чтобы вылечить патологию, необходимо ликвидировать первопричину ее развития. Но, т. к. неврит чаще всего протекает стремительно, еще на этапе диагностики больному назначается лечение, позволяющее остановить прогрессирование заболевания. Для этого назначаются препараты противовоспалительного и иммуностимулирующего действия, а также лекарства, направленные на нормализацию обменных процессов в структурах ЦНС. Помимо этого, пациенту на протяжении 5-7 дней необходимо принимать антибиотики и кортикостероиды.

Также лечение включает в себя пероральный прием:

• Диакарба;
• Пирацетама;
• Глицерина;
• Уротропина;
• Дибазола.

Параллельно с этим вводят сульфат магния и Солкосерил внутримышечно, 40% раствор глюкозы внутривенно, 0,1% раствора адреналина в нос. Идентичное лечение применяется в тех случаях, когда ретробульбарный неврит является следствием интоксикации организма алкогольными напитками. Отменяются только антибиотики, т. к. необходимости в их приеме нет.

Медикаментозное лечение

Основная терапия назначается после выявления причины развития ретробульбарного неврита и может включать в себя:

• антибиотики, устраняющие инфекции;
• кортикостероиды – снимают отечность, уменьшают воспалительный процесс;
• спазмолитики – устраняют спазм кровеносных сосудов;
• сосудорасширяющие средства – используются при нарушении микроциркуляции крови, повышенном внутриглазном давлении;
• поливитаминные комплексы для укрепления защитных функций организма и улучшения процесса восстановления поврежденных тканей.

Самолечение при ретробульбарном неврите недопустимо. Во-первых, болезнь быстро прогрессирует; во-вторых, все лекарственные средства и их дозировки назначаются индивидуально, в зависимости от причины развития патологии.

Хирургическое лечение

К помощи хирургов при ретробульбарном неврите обращаются в единичных случаях, когда внутриглазное давление не удается снять медикаментами. В таких ситуациях осуществляется малоинвазивное вмешательство, при котором вскрывают оболочки нервного такта. В основном же патологические процессы удается купировать обычными препаратами.

Народные средства

После купирования основных симптомов ретробульбарного неврита, в качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной медицины. Они помогают восстановить зрение и предотвратить рецидив болезни:

1. Нужно 200 г мякоти листьев алоэ залить красным вином (около 0,5 л) и поставить на медленный огонь. Как только смесь слегка подогреется, в нее необходимо добавить чайную ложку меда, очанки и цветков василька (по 50 г). Готовить отвар следует на протяжении 50-60 минут, затем настоять полчаса и процедить. Принимать средство по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
2. В большой емкости нужно смешать 100 г сосновых шишек (их предварительно измельчают), 25 г руты душистой, 150 г сахара и 1 мелко нарезанный лимон (можно пропустить через мясорубку). Полученную смесь залить 2,5 л воды и поставить на слабый огонь. Варить не меньше получаса. Принимают отвар в процеженном виде по 1 ст. л. 3 раза в день.
3. Необходимо смешать по 25 г пчелиной пыльцы и свекольного сока. Состав поставить в теплое место для настаивания на 2 часа. Затем добавить 1 ст. л. меда и 100 мл свекольного сока. Принимать смесь нужно 2 раза в день по 20-30 мл.

О результатах лечения ретробульбарного неврита можно узнать в видео:

Возможные осложнения

На лечение ретробульбарного неврита в среднем уходит 1 год. Игнорирование его симптомов и рекомендаций врачей может привести к:

• атрофии нервного ствола, что станет причиной полной потери зрения;
• нейропатии с повреждением оптического нерва;
• абсцесс головного мозга.

Прогноз и профилактика

Если ретробульбарный неврит протекает в острой форме и ранее не был диагностирован у пациента, то его лечение, в большинстве случаев, заканчивается благополучно. При хроническом течении ситуация немного иная. Постоянные обострения приводят к постепенному ухудшению зрения. Но его можно сохранить, если проводить профилактику, которая включает в себя:

• своевременную диагностику и лечение инфекционных и хронических заболеваний;
• правильное питание;
• ведение здорового образа жизни;
• профилактические вакцинации;
• отказ от вредных привычек.

Ретробульбарный неврит представляет собой опасную патологию, которая может привести к полной утрате зрения и инвалидности. Поэтому затягивать с его лечением не нужно. При первых признаках развития болезни необходимо обращаться к врачу.

Читайте также: Неврит лицевого нерва

Информационные источники:

• https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/retrobulbarnyi-nevrit
• https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/nevrit/retrobulbarnyj.html
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/retrobulbar-neuritis