Что такое симпатическая офтальмия: профилактика и прогноз болезни

Симпатическая офтальмия — аутоиммунное гранулематозное воспаление интактного глазного яблока, развивающееся после инвазивного вмешательства или проникающего ранения другого глаза. Заболевание имеет неинфекционную природу. Прогрессирует медленно. Отсутствие своевременного адекватного лечения грозит резким снижением зрения вплоть до полной слепоты.

Симптомы

Первые признаки заболевания появляются спустя 3-6 недель после травмирования глаза. Клиническая картина симпатической офтальмии сходна с клиникой других глазных болезней. Чтобы не ошибиться с диагнозом, необходимо учитывать факт присутствующего ранее ранения другого глаза.

К общим симптомам относятся следующие:

• гиперемия склер;
• падение остроты зрения;
• сужение поля зрения;
• боль при движении глазным яблоком;
• появление молний, плавающих мушек в поле зрения;
• обильное слезотечение;
• боязнь яркого света;
• пелена перед глазами.

Патологические проявления зависят от того в форме какого заболевания протекает симпатическая офтальмия:

1. Серозная. Протекает по типу серозного иридоциклита. Отмечают наличие серозного экссудата, в котором присутствуют эпителиальные клетки, протеин, лейкоциты. Человек жалуется на светобоязнь, слезотечение, покраснение белковой оболочки. Боль при серозной форме симпатической офтальмии может отсутствовать либо быть незначительной.
2. Пластическая. Характеризуется развитием фибринозного иридоциклита. Заболевание интактного газа начинается с блефароспазма, слезотечения. В экссудативном выпоте обнаруживаются нити фибрина, которые постепенно образуют спайки с хрусталиком. Прогрессирование процесса сопровождается болью, нарушением цветовосприятия, снижением световой адаптации.
3. Фибринозно-пластическая. Наиболее распространенная форма симпатической офтальмии. Смешанный тип часто сочетается с воспалением сосудистой оболочки или нейроретинитом.
4. Невротическая. Наблюдается редко. Патология развивается медленно. Изменения удается обнаружить при осмотре глазного дна, где наблюдается картина оптического папиллита или слабо выраженного неврита. Клинические признаки: ухудшение зрения, появление мелькания перед глазами, скотомы, сужение полей зрения, очертания картинки становятся размытыми.

Причины развития патологии

Этиопатогенез симпатической офтальмии до конца не ясен. Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития патологии. Наиболее распространенные:

1. Аутоиммунная. Сбой в иммунной системе человека приводит к выработке агрессивных антител к антигенам увеального тракта, оболочек глаза, пигментному эпителию. С током крови они заносятся в глазное яблоко, где оседают и наносят повреждения.
2. Нейрогенная. Основывается на нарушении проводимости нервных сигналов, вследствие чего развиваются дегенеративные процессы в органе зрения.
3. Гематогенная. Увеотропные медиаторы воспаления в интактный глаз поступают по кровеносной системе.
4. Токсическая. В результате разрушения клеток увеального тракта образуются эндотоксины, поражающие хориоидею.

Этиологические причины симпатической офтальмии:

• инвазивные офтальмологические вмешательства;
• проникающие повреждения органа зрения;
• неопластические процессы;
• оптическая нейропатия;
• язвенный кератит, другие патологии.

Лечение

Лечение симпатической офтальмии начинают незамедлительно после подтверждения диагноза. Диагностика включает сбор анамнеза, выслушивание жалоб, физикальные и инструментальные методы, такие как:

• оценка остроты зрения по специальным таблицам;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
• определение давление жидкости внутри глаза (тонометрия);
• исследование оптической капиллярной сети методом флуоресцентной ангиографии;
• ультразвуковое сканирование глаз;
• КТ органов зрения.

Устранение симпатической офтальмии может осуществляться консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от клинической формы заболевания. Основой консервативной терапии является медикаментозное лечение.

Препараты при симпатической офтальмии используют в виде парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, для закапывания в конъюнктивальный мешок, для приема перорально. В таблетированных формах обычно назначают анальгетики, НПВС для купирования болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство показано при развитии вторичной катаракты. При этом удаляют пораженный хрусталик методом факоэмульсификации. Это микрохирургическая операция, заключающаяся в разрезании его на сегменты и их аспирация\и. Вторым этапом проводится имплантация интраокулярной линзы.

Факоэмульсификация

Профилактика и прогноз

Профилактика симпатической офтальмии заключается в соблюдении техники безопасности при выполнении травмоопасных видов работы. Кроме того, при наличии воспалительно-дегенеративных заболеваний органов зрения необходимо их своевременно лечить, проходить профилактический осмотр у офтальмолога ежегодно.

Прогноз развития и исхода болезни зависит от вида патологии, срока диагностики, адекватности лечения, других факторов. Некорректная терапия способствует нарастанию темпа аутоиммунизации, что еще больше усугубляет процесс. Своевременное противовоспалительное и иммуносупрессивное лечение увеличивают вероятность благополучного исхода симпатической офтальмии.

Заболевание относят к тяжелым патологиям органов зрения. Оно часто становится причиной неблагоприятных последствий и инвалидизации человека. Среди осложнений главное место занимают катаракта, глаукома, макулярный отек, отслоение сетчатки и полная слепота. Если обратиться к врачу при первых признаках развивающейся симпатической офтальмии, то шанс на выздоровление значительно возрастает.

Если вы знакомы с данной патологией на собственном опыте, оставьте комментарий внизу статьи. Сохраните важную информацию в закладках, поделитесь ей с друзьями из социальных сетей.

Смотрите в тематическом видео о заболеваниях глаз: обзор, симптомы, диагностика и лечение, профилактика.

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-oftalmoplastiki-dlya-glaznogo-protezirovaniya/viewer
• https://www.oftalmologiya.az/journal/articles/2014/14/128-134.pdf
• https://cyberleninka.ru/article/n/uveit-i-spondiloartropatii/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskiy-analiz-sluchaev-profilakticheskoy-enukleatsii-glaz-s-hronicheskim-posttravmaticheskim-retsidiviruyuschim/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/kriterii-otsenki-stepeni-tyazhesti-techeniya-simpaticheskogo-uveita-v-zavisimosti-ot-klinicheskih-proyavleniy/viewer