Почему развивается симблефарон глаз — как избежать заболевания

Симблефарон глаз – полное или частичное сращение внутренней поверхности века (конъюнктивальная сторона) с соединительной оболочкой глазного яблока. Заболеванию свойственно снижение остроты зрения, образование косметического дефекта за счет разрастания соединительной ткани. Спайка слизистых может происходить на одном глазу или затрагивать оба. Патологическое состояние часто развивается вследствие перенесенных травм или воспалений. Характерно для людей трудоспособного возраста старше 30 лет.

Этиология и патогенез

Симблефарон не является отдельным нозологическим заболеванием, а представляет лишь состояние, развивающееся вследствие других патологий. Самыми частыми этиологическими причинами сращения граничащих соединительных тканей глаза являются:

• травматическое повреждение (химическое, термическое) глазного яблока;
• ятрогенные последствия оперативного вмешательства на органах зрения;
• хронический кератоконъюнктивит;
• хронический конъюнктивит, вызываемый Chlamydia trachomatis (трахома);
• аутоиммунные заболевания с хроническим течением (рубцующий пемфигоид конъюнктивы);
• вирусный герпес;
• некоторые заболевания аллергической природы (Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз);
• длительное использование антиглаукомных средств;
• радиационное поражение.

В основе патогенеза симблефарона лежит нарушение целостности слизистых оболочек. Конъюнктива – тонкая оболочка, выстилающая глазное яблоко и внутреннюю поверхность века. 

Ее функциональное назначение – выработка слезного секрета, обеспечивающего увлажнение зрительных органов. Благодаря смазке веко беспрепятственно скользит по поверхности глаза, не вызывает его раздражение.

Перечисленные патологии приводят к нарушению производства слезной жидкости, что увеличивает трение поверхностей. В зоне повреждения разрастается соединительная ткань, образуются тяжи и перемычки. Прогрессирование процесса усугубляется сращиванием тканей между собой.

Симптомы

Клиническая картина симблефарона зависит от этиологической природы и тяжести состояния. На начальных этапах пациенты жалуются офтальмологу на дискомфорт в глазу, ощущение наличия соринок под веком. 

При травматическом поражении глаза симптоматические проявления включают:

• выраженный болевой синдром в пораженном органе зрения;
• светобоязнь;
• обильное слезотечение;
• отек слизистой (возможен некроз ткани);
• помутнение рогового слоя глаза;
• рубцовые изменения (на более поздних стадиях).

При воспалительной природе симблефарона глаз клиническая картина имеет другие симптомы:

• ощущение «песка в глазах», резь;
• жжение, чувство зуда;
• серозный, гнойный экссудат, выделяемый из больного глаза;
• болезненность при движении веками;
• снижение остроты зрения;
• гиперемия конъюнктивы;
• заворот века в сторону глазного яблока (энтропион);
• трихиаз (неправильное направление роста ресниц);
• обильное слезотечение или синдром «сухого глаза»;
• появление на роговице эрозивных повреждений.

Симблефарон может локализовываться не по всей поверхности слизистой, а лишь на ограниченной зоне. Если спайки образуются в районе сводов, то речь идет о заднем частичном симблефароне (передний край века не задействован в процессе). При переднем частичном симблефароне соединительнотканые тяжи образуются за свободным краем века.

Диагностика

Симблефарон не представляет трудностей для диагностики. Для выявления патологии обычно достаточно сбора анамнеза и визуального осмотра органов зрения с выявлением косметического дефекта. Для определения глубины процесса, этиологической причины назначают ряд дополнительных исследований.

Вид диагностики	Описание
Визометрия	Проверка остроты зрения. Относится к базовым методам оценки работы зрительной системы с различными офтальмологическими заболеваниями
Тонометрия	Бесконтактная тонометрия глаза проводится при помощи специального аппарата, который определяет показатели внутриглазного давления
Компьютерная периметрия	Позволяет определить границы полей зрения
Биомикроскопия	Исследование внешних и внутренних структур глаза при помощи щелевой лампы. Позволяет выявить патологические процессы, степень их тяжести
Пробы Норна и Ширмера	Методы диагностики синдрома сухого глаза
Проба Джонес	Количественная оценка выработки слезной жидкости

Лечение

Независимо от этиологической причины симблефарон глаз лечится исключительно хирургическим путем. 

Операция заключается в иссечении спаек в области сращения слизистых с последующей конъюнктивопластикой. Аутотрансплантат берется из области губы или щеки пациента. 

Вмешательство проводится под местной анестезией раствором Лидокаина. 

После операции назначают медикаменты:

1. Флоксал 0,3%. Мазь закладывается за нижнее веко. Оказывает антибактериальное действие. Применяется с целью профилактики бактериальных инфекций в послеоперационный период.
2. Рестасис (циклоспорин). Эмульсия используется для закапывания глаз как противовоспалительное и иммуномодулирующее средство. Назначается длительным курсом (5-6 мес.).
3. Вигамокс (0,5% глазные капли). Антибактериальный препарат группы фторхинолонов.
4. Кортикостероиды (Дексаметазон, Максидекс). Назначаются в виде инстилляции глазных капель.
5. Протеолитические ферменты (трипсин и химотрипсин). Субконъюнктивальные инъекции используют для профилактики повторного образования спаек.

Прогноз

Чем раньше было начато лечение, тем благоприятнее прогноз исхода симблефарона глаз. Частичные патологии почти не рецидивируют после операции, зрение страдает редко. 

При полном симблефароне часто возникают осложнения – потеря остроты зрения, рецидив патологии. В запущенных случаях может потребоваться дополнительная операция – кератопластика. 

Профилактика

Профилактические меры симблефарона включают защиту органов зрения от травматического повреждения кислотами, щелочами на производстве и в быту. При возникновении воспалительных процессов необходимо своевременно пройти курс лечения в профильном отделении. 

Профилактике сращивания слизистых оболочек также способствуют систематические осмотры у офтальмолога (не реже 1 раза в год).

Симблефарон – заболевание, которое успешно лечится при помощи несложной операции. Соблюдение гигиенических правил и рекомендаций врача после хирургического вмешательства позволит избежать осложнений и восстановить работоспособность органа зрения. После 30-35 лет не пропускайте ежегодные осмотры глаз у врача. Выявленная патология на ранних стадиях развития поддается коррекции лучше, чем запущенные состояния и не требует длительной реабилитации.

Дорогие читатели, а вы знали, что с глазами может возникнуть такая проблема? Если вы сталкивались с данным заболеванием, расскажите о личном опыте в комментариях. Сохраните статью в закладках, поделитесь информацией со своими подписчиками из социальных сетей.

О заболеваниях глаз — симптомах, диагностике и лечении, профилактике болезней можно посмотреть в видео.

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-preparata-restasis-restasis-tsiklosporin-0-05-glaznye-kapli-dlya-lecheniya-postgerpeticheskogo-simblefarona/viewer
• http://medical-diss.com/medicina/hirurgicheskoe-lechenie-simblefarona-s-primeneniem-biomaterialov-alloplant
• https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-klassifikatsiya-i-farmakoterapiya-sindroma-suhogo-glaza/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/kollagenoliticheskaya-i-tripsinopodobnaya-aktivnosti-slyoznoy-zhidkosti-bolnyh-s-ozhogovoy-travmoy-glaza/viewer
• https://reg-surgery.ru/1_2006/articles_ru/005.pdf
• https://patents.google.com/patent/RU2329779C2/ru