Иммунная система — самая реактивная система организма, мгновенно реагирующая на воздействие разных повреждающих факторов на ранних этапах жизни. Селезенка — лимфоидный периферический орган, участвующий в развитии иммунного ответа на чужеродные антигены, и удаляющий их из кровотока. Развитие ее активизируется в постнатальный период, и продолжается до 12-летнего возраста. Рассмотрим по каким причинам может увеличиваться селезенка у новорожденных и принципы лечения патологии.
Содержание материала
Анатомия
Топографически она находится слева в области брюшной полости. Состоит из нескольких типов тканей, окруженных плотной соединительнотканной капсулой. Пульпа (внутренняя часть) делится на белую (в ней производятся лимфоциты) и красную зоны (заполнена эритроцитами, макрофагами). Помимо иммунной функции, органу предоставлена роль депо крови. Кроме того, он активно очищает кровь от аномальных клеточных элементов, регулирует гемопоэз.
Причины увеличения
Увеличение селезенки (спленомегалия) у новорожденных — ответ на общее заболевание организма, либо последствие нарушения портальной гемодинамики. Она активно реагирует на появление различных расстройств в теле:
- любые инфекционные воспалительные процессы (сепсис, гепатит, корь, краснуха, туберкулез, токсоплазмоз, дифтерия, др.);
- врожденные аномалии;
- наличие доброкачественных, злокачественных опухолей;
- сосудистые патологии;
- заболевания печени, желчного пузыря;
- паразитозы (эхинококкоз, шистосомоз);
- гемобластозы;
- метастазы опухолей в селезенку.
Спленомегалию у новорожденных могут вызывать генетически детерминированные заболевания, связанные с обменом веществ:
- Гепатоцеребральная дистрофия. Заболевание, при котором происходит накопление Cu в печени, других органах.
- Гемохроматоз — чрезмерное отложение в организме Fe.
- Семейная гиперхолестеринемия — нарушение метаболизма липидов.
Развитие патологии
Механизм увеличения селезенки у новорожденных зависит от этиологической причины:
- При инфекционных, паразитарных заболеваниях у новорожденных происходит активация иммунной, эндотелиальной системы, что становится причиной спленомегалии.
- Нарушение кровообращения в лиенальных, портальных сосудах (тромбоз, цирроз) у новорожденных приводит к переполнению селезенки кровью, что вызывает гиперплазию ткани.
- Злокачественные неоплазии, кисты, гемангиомы — механическое увеличение размеров органа за счет патологического включения.
- Амилоидоз, гемохроматоз, др. — увеличение происходит за счет инфильтрации селезенки макрофагами, заполненными поглощенными ими продуктами обмена.
Допустимые размеры селезенки для грудных детей
У новорожденного орган имеет округлые формы, разделен на дольки. Лимфоидная ткань составляет около 10% от общего объема. Масса органа в этот период не более 10 грамм.
По мере взросления увеличиваются размеры селезенки (усредненные показатели отображены в таблице).
| Возраст | Длина, мм | Ширина, мм | Вес, г |
| Новорожденный | 55-65 | 17-24 | 9-10 |
| 48 месяцев | 60-72 | 23-34 | 30-38 |
|
5-6 лет |
65-76 | 27-40 | 35-45 |
| 12-14 лет | 84-112 | 45-55 |
65-71 |
| 18 лет | 105-120 | 45-60 | 165-170 |
Диагностика
Диагностика патологии начинается с пальпации живота новорожденного ребенка. Если орган прощупывается, необходимо определить степень его увеличения, консистенцию паренхимы, наличие объемных включений. При септическом процессе ткань мягкая, податливая. При наличии кист, опухолей прощупываются шаровидные образования разного размера. Они могут быть одиночными или множественными.
Слишком плотная структура паренхимы у новорожденных характерна для лимфопролиферативных заболеваний. Средней плотности — при гемолитической желтухе.
Следует учитывать, что незначительное увеличение размеров органа у новорожденных может быть элементом нормы. Для уточнения предварительного диагноза ребенку назначают инструментальные методы обследования:
- Ультрасонография. Дает объективные данные не только о размерах селезенки, но и о ее структуре, наличии патологических процессов (опухоли, абсцессы, кисты).
- Клинико-лабораторное исследование крови, мочи, кала.
- МРТ, КТ. Назначают в случае сложности постановки диагноза другими методами.
Лечение
Лечение увеличенной селезенки у новорожденных зависит от степени прогрессирования патологии и этиологического фактора, приведшего к спленомегалии. Усилия должны быть направлены на лечение основного заболевания:
- при инфекционном процессе назначают курс антибиотикотерапии, либо противовирусные, противопаразитарные препараты;
- аутоиммунные воспалительные заболевания лечат иммуносупрессорами (Азатиоприн, Метотрексат);
- при обнаружении кисты небольшого размера ребенка наблюдают в динамике с обязательным УЗИ-контролем каждые пол года;
- опухоли, крупные кисты подлежат лечению хирургическим путем;
- при злокачественных патологиях крови (лимфогранулематоз) проводят спленэктомию.
Операцию по удалению увеличенной селезенки проводят у новорожденных при помощи эндоскопических технологий (лапароскопа). Такой способ считается щадящем, имеет меньший период реабилитации.
Опасность
Увеличение селезенки у новорожденных оказывает неблагоприятное воздействие на соседние органы и ткани (печень, желудок, кишечник, почка, надпочечник), вызывая их компрессию. В результате развивается органная недостаточность.
Чем больше увеличена селезенка, тем выраженнее будет клиническая картина – поносы, запоры, тошнота, срыгивание, излишнее образование газов и т. д. Самым тяжелым осложнением спленомегалии является разрыв капсулы, кровотечение, в результате которых малыш может погибнуть.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению увеличения селезенки у новорожденных надо начинать до его рождения, ещё во время вынашивания плода. Будущая мама должна систематически проходить плановые обследования в консультации по месту жительства, соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, употреблять достаточное количество витаминов.
Чтобы уберечь новорожденных от увеличения органа, после рождения необходимо соблюдать график обязательных прививок. Это поможет оградить малышей от многих тяжелых инфекций, соответственно, предохранит селезенку от патологического увеличения. Кроме того, если планируется выезд с младенцем в экзотические страны, понадобится поставить прививку от пандемических для региона заболеваний.
А вы проводили контроль селезенки своему ребенку? Если у вашего малыша обнаружили увеличение (спленомегалию), расскажите нашим читателям об этом в комментариях. Сохраните статью в закладках, поделитесь информацией с друзьями из социальных сетей.
О строении и функции селезенки в организме человека можно посмотреть в видео.
Источники информации:
- https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-prichiny-gepatolienalnogo-sindroma-u-detey/viewer
- https://www.researchgate.net/publication/335621327_Early_Ultrasound_Signs_of_Splenomegaly_in_Neonates
- https://www.amursma.ru/upload/iblock/232/11-voycehovskiy-v-v-goborov-n-d-splenomegaliya-v-klinicheskoy-praktike.pdf
- https://cyberleninka.ru/article/n/gepatolienalnyy-sindrom-v-praktike-pediatra/viewer
