Признаки синусита у взрослых
399 0 18.01.2017

Признаки синусита у взрослых

Синусит – это собирательное название воспалительных процессов, которые возникают в придаточных пазухах. Выставленный диагноз «синусит» требует уточнения: необходимо знать локализацию процесса, а также его остроту. Синуситы практически никогда не бывают первичными заболеваниями, но чаще всего – осложнениями течения различных инфекций ЛОР-области.

Таким образом, синуситы – группа заболеваний, каждое из которых имеет специфическую клиническую картину и особенности лечения.

Признаки синусита у взрослых

Признаки синусита у взрослых

Придаточные пазухи и их роль в жизни человека

Черепная коробка в своем составе содержит полости, которые выполняют какую-то важную, отведенную им роль. Например, полость черепа предназначена природой для хранения и защиты головного мозга, полость носа – важнейшая часть воздухопроводящих путей. Придаточные пазухи – это замкнутые полости различной формы, симметрично расположенные, имеющие сообщение с полостью носа и по своей функциональности относящиеся к воздухоносным путям. Медицинское название придаточных пазух – синусы, отсюда происходит и название воспаления этих структур – синусит.

Выделяют три группы парных пазух и одну центрально расположенную непарную, а именно:

  1. Верхнечелюстная, или гайморова пазуха, располагающаяся в костной основе верхней челюсти. Вовлекается в патологические процессы наиболее часто.
  2. Лобная, или фронтальная пазуха – находится в толще лобной кости, по частоте возникновения синуситов занимает второе место.
  3. Решетчатый лабиринт, который иногда неправильно называют решетчатой пазухой – находится в решетчатой кости. В отличие от предыдущих синусов, представляет собой группу полостей – ячеек, разделенных друг от друга тонкими костными перемычками, наподобие медовых сот. Из всех пазух решетчатый лабиринт организован наиболее сложно.
  4. Клиновидная пазуха – единственная непарная, но центрально и симметрично расположенная полость. По отношению к лицевым структурам находится в полости черепа глубже всего.
Придаточные пазухи носа

Придаточные пазухи носа

Все придаточные пазухи сообщаются с полостью носа (или, как говорят медики, открываются в полость носа) через довольно узкие отверстия или каналы. Изнутри пазухи выстланы такими же клетками, какими покрыта поверхность носовых ходов. Два типа клеток составляют основу строения этих покровных тканей:

  1. Бокаловидные клетки – получили название в соответствии со своей формой, прекрасно различимой под микроскопом. Основная задача данного типа клеток – выработка слизи, которая обволакивает поверхность пазух и увлажняет их. Увлажнение необходимо как для нормальной работы всех клеточных ферментов, так и для очистки проходящего через пазухи воздуха: частички пыли, оседая на влажной поверхности воздухоносных путей, не могут проникнуть в легкие и впоследствии удаляются.
  2. Клетки мерцательного эпителия, содержащие на своих поверхностях многочисленные тонкие выросты – реснички. Реснички находятся в постоянном движении, выталкивая слизистое содержимое придаточных пазух наружу, тем самым способствуя их очищению и предотвращению инфицирования этих образований. Нормальная работа мерцательного эпителия – залог профилактики синусита!
Мерцательный эпителий

Мерцательный эпителий

Окончательная роль придаточных пазух в жизнедеятельности человека остается предметом дискуссий и сегодня. Ученые делают свои выводы о полезности и функции того или иного органа на основании выполняемых им «обязанностей» в организме. Среди доказанных полезных свойств синусов на сегодняшний день можно выделить следующие:

  1. Согревание и увлажнение проходящего воздуха – пожалуй, главная задача придаточных пазух. Вдыхаемый человеком воздух может иметь различную влажность. Сухой воздух будет вбирать в себя конденсат, испаряющийся с поверхности тканей. Если бы не было синусов и других воздухоносных путей, этот сухой воздух попадал бы в альвеолы в неизмененном состоянии и в кратчайшие сроки иссушил бы их. Газообмен был бы невозможен. Однако при нормально функционирующих пазухах воздух во время вдоха успевает насытиться водяными парами практически до 100% (!). Это происходит благодаря медленному, турбулентному движению воздуха в придаточных пазухах.
  2. Полые кости имеют меньший вес, но относительно больший объем по сравнению с костями, не имеющими полостей. Этот феномен очень широко используется природой в животном мире, и самый яркий тому пример – кости птиц, «облегчение» которых позволяет совершать полеты. Легкий и выпуклый лицевой скелет у человека обеспечивает надежные точки фиксации для лицевой мускулатуры, в т.ч. – мимических мышц, благодаря которым осуществляются межвидовые коммуникации.
  3. Придаточные пазухи – это своеобразные резонаторы, которые формируют силу, тембр и высоту голоса. Каждый человек, однажды перенесший насморк, мог убедиться в том, насколько меняются при этом его вокальные данные. Именно анатомические особенности строения лицевого черепа и оказывают влияние на характеристики голоса.
  4. Защитная роль придаточных пазух заключается в буферизации ударов, нанесенных в область лица, и предохранение тем самым глубинно расположенных элементов нервной системы от повреждений. Поскольку большинство пазух расположено поверхностно, то при травме их наружные стенки ломаются в первую очередь. Внутренние же стенки, которые частично являются частью черепной коробки, как правило, остаются неповрежденными.
  5. При вдыхании холодного воздуха он должен был бы существенно охлаждать костные структуры и тем самым негативно влиять на расположенные в полости черепа образования – глазные яблоки, зубы и др. Однако наличие воздушной «прослойки» в виде придаточных пазух предохраняет эти органы от резкого перепада температур.
Что такое синусит

Что такое синусит

Синуситы: современная классификация

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) под синуситы выделено целых четырнадцать пунктов. Каждый пункт – это отдельная разновидность воспаления придаточных пазух со своими диагностическими критериями и методами лечения, причем каждый пункт – это самостоятельный диагноз, который имеет право поставить врач. В нижеприведенной таблице суммированы современные представления о классификации синуситов.

По остроте процессаОстрый (код J01)Хронический (код J32)

По локализацииСфеноидальный.

Этмоидальный.

Фронтальный.

Верхнечелюстной.

Неуточненный.

Другой
Сфеноидальный.

Этмоидальный.

Фронтальный.

Верхнечелюстной.

Неуточненный.

Другой

Классификация синуситов

Классификация синуситов

Слово «другой» в классификации подразумевает, что в патологический процесс вовлечена не одна, а несколько придаточных пазух. Если же поражаются все синусы, такое состояние называется «пансинусит». Процесс, охватывающий все придаточные пазухи с одной стороны, носит название гемисинусита.

Слово «неуточненный» говорит, соответственно, о том, что есть подозрение на воспаление придаточных пазух, но не хватает информации для того, чтобы определить, в какой именно из них расположено воспаление.


Для адекватного лечения синусита необходимо уточнение остроты процесса и его локализации!

Признаки синусита у взрослого

Поскольку синусит – собирательное понятие, то не существует признаков «синусита вообще», патологический процесс будет иметь свои черты в зависимости от локализации. Тем не менее, существует ряд общих симптомов, которые являются отражением происходящего в организме воспаления.

Все симптомы при синусите можно разделить на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы являются отображением воспалительного процесса, местные – локальных изменений в той или иной пазухе.

Клинические признаки и симптомы синусита

Клинические признаки и симптомы синусита

Группа общих симптомов при синусите

  1. Повышение температуры. В зависимости от остроты и распространенности процесса, температура может повышаться до 39-400С (острый синусит, пансинусит, гемисинусит) или быть субфебрильной (37,2-37,50С), как, например, при обострении хронических синуситов или ограниченном поражении придаточных пазух. Температура может вообще не повышаться, если у человека снижена иммунореактивность или если имеет место хронический синусит.
  2. Проявления интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита, нарушение сосредоточенности, сниженная работоспособность.

Данные симптомы совершенно неспецифичны и встречаются при любом воспалительном процессе, поэтому их присутствие не позволяет поставить диагноз «синусит». Более важны по этой причине местные, локальные проявления заболевания.

Клиническая картина синусита в зависимости от степени тяжести заболевания

Клиническая картина синусита в зависимости от степени тяжести заболевания

Группа местных симптомов при синусите

  1. Насморк – один из наиболее важных и частых признаков синусита. Воспаление слизистой оболочки придаточных пазух сопровождается увеличением количества отделяемого из них. Носовое отделяемое, в зависимости от характера поражения, бывает прозрачным (вирусный синусит) или прокрашенным в желтый, зеленый цвета (бактериальный синусит), иметь белесоватый, коричневый характер (грибковый синусит). Поскольку придаточные пазухи сообщаются с носом через узкие отверстия, в случае отека последних выделений может и не наблюдаться!
  2. Заложенность носа – возникает по той же причине, что и насморк: постоянная секреция слизи приводит к заложенности носовых ходов. Если процесс односторонний, то может быть заложена преимущественно одна половина носа. При этом меняется голос, его тембр и окраска.
  3. Головная боль или ее аналоги. По мере усиления воспаления в пазухах они отекают, отток секрета из них затрудняется, воспаление усиливается. На ранних этапах заболевания пациента беспокоят неприятные, распирающие, трудно поддающиеся локализации ощущения. Если процесс прогрессирует и отток из синусов затрудняется, возникает головная боль, которая имеет свои характеристики в зависимости от преимущественной локализации воспаления:
  • гайморит: боль сосредоточена в средней части лица и «в глубине» головы;
  • фронтит: пациента беспокоит боль в области лба;
  • этмоидит: боль иррадиирует в глазные яблоки;
  • сфеноидит: боль расположена в глубине головы, а при хроническом течении – в затылке, в теменной области, в области проекции глазниц.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

При диагностике и лечении хронической головной боли одним из первых заболеваний, требующих исключения, является синусит!

Другие симптомы, которые могут возникать при синусите, обусловлены поражением структур полости носа. К ним относятся:

  1. Светобоязнь.
  2. Нарушение зрения (особенно при сфеноидите).
  3. Нарушение обоняния.
  4. Отек лица, век (особенно при фронтите).
  5. Образование свищей и деструкция носовой перегородки.

В случае нарушения эвакуации содержимого синуса и его нагноения (что может возникать в случае выраженного отека пазух) возможно развитие нагноения с деструкцией костных структур и формированием тяжелых осложнений – абсцесса головного мозга, острого среднего отита, менингита, сепсиса. В связи с этим своевременная диагностика синусита очень важна.

Принципы лечения синуситов

Принципы лечения синуситов

Дополнительные методы диагностики синуситов

  1. Наличие воспалительного содержимого в придаточных пазухах можно «увидеть» с помощью рентгенографии: становится заметным горизонтальный уровень жидкости и затенение полости пазухи.
  2. При осмотре носовых ходов ЛОР-врач может увидеть выделение слизистого или гнойного содержимого из мест сообщения пазух с воздухоносными путями.
  3. В общем анализе крови в острый период наблюдаются лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, воспалительный сдвиг лейкоцитарной формулы.

Синусит следует заподозрить при наличии головной боли или чувства распирания в голове, которые сопровождаются выделениями из носа, признаками интоксикации и специфическими изменениями на рентгенограмме.

Лечением синусита занимаются отоларингологи, при этом выделяют три направления: лечение основного заболевания, консервативная терапия, оперативное лечение. В зависимости от локализации, тяжести, остроты процесса и наличия осложнений выбирается тот или иной метод терапии.

Видео — Синусит: как распознать и как лечить


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
53572 16
Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин
5215 4
Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ
11814 3


top