Признаки синусита у взрослых
1418 0 18.01.2017

Признаки синусита у взрослых

Синусит – это собирательное название воспалительных процессов, которые возникают в придаточных пазухах. Выставленный диагноз «синусит» требует уточнения: необходимо знать локализацию процесса, а также его остроту. Синуситы практически никогда не бывают первичными заболеваниями, но чаще всего – осложнениями течения различных инфекций ЛОР-области.

Таким образом, синуситы – группа заболеваний, каждое из которых имеет специфическую клиническую картину и особенности лечения.

Признаки синусита у взрослых

Признаки синусита у взрослых

Придаточные пазухи и их роль в жизни человека

Черепная коробка в своем составе содержит полости, которые выполняют какую-то важную, отведенную им роль. Например, полость черепа предназначена природой для хранения и защиты головного мозга, полость носа – важнейшая часть воздухопроводящих путей. Придаточные пазухи – это замкнутые полости различной формы, симметрично расположенные, имеющие сообщение с полостью носа и по своей функциональности относящиеся к воздухоносным путям. Медицинское название придаточных пазух – синусы, отсюда происходит и название воспаления этих структур – синусит.

Выделяют три группы парных пазух и одну центрально расположенную непарную, а именно:

  1. Верхнечелюстная, или гайморова пазуха, располагающаяся в костной основе верхней челюсти. Вовлекается в патологические процессы наиболее часто.
  2. Лобная, или фронтальная пазуха – находится в толще лобной кости, по частоте возникновения синуситов занимает второе место.
  3. Решетчатый лабиринт, который иногда неправильно называют решетчатой пазухой – находится в решетчатой кости. В отличие от предыдущих синусов, представляет собой группу полостей – ячеек, разделенных друг от друга тонкими костными перемычками, наподобие медовых сот. Из всех пазух решетчатый лабиринт организован наиболее сложно.
  4. Клиновидная пазуха – единственная непарная, но центрально и симметрично расположенная полость. По отношению к лицевым структурам находится в полости черепа глубже всего.
Придаточные пазухи носа

Придаточные пазухи носа

Все придаточные пазухи сообщаются с полостью носа (или, как говорят медики, открываются в полость носа) через довольно узкие отверстия или каналы. Изнутри пазухи выстланы такими же клетками, какими покрыта поверхность носовых ходов. Два типа клеток составляют основу строения этих покровных тканей:

  1. Бокаловидные клетки – получили название в соответствии со своей формой, прекрасно различимой под микроскопом. Основная задача данного типа клеток – выработка слизи, которая обволакивает поверхность пазух и увлажняет их. Увлажнение необходимо как для нормальной работы всех клеточных ферментов, так и для очистки проходящего через пазухи воздуха: частички пыли, оседая на влажной поверхности воздухоносных путей, не могут проникнуть в легкие и впоследствии удаляются.
  2. Клетки мерцательного эпителия, содержащие на своих поверхностях многочисленные тонкие выросты – реснички. Реснички находятся в постоянном движении, выталкивая слизистое содержимое придаточных пазух наружу, тем самым способствуя их очищению и предотвращению инфицирования этих образований. Нормальная работа мерцательного эпителия – залог профилактики синусита!
Мерцательный эпителий

Мерцательный эпителий

Окончательная роль придаточных пазух в жизнедеятельности человека остается предметом дискуссий и сегодня. Ученые делают свои выводы о полезности и функции того или иного органа на основании выполняемых им «обязанностей» в организме. Среди доказанных полезных свойств синусов на сегодняшний день можно выделить следующие:

  1. Согревание и увлажнение проходящего воздуха – пожалуй, главная задача придаточных пазух. Вдыхаемый человеком воздух может иметь различную влажность. Сухой воздух будет вбирать в себя конденсат, испаряющийся с поверхности тканей. Если бы не было синусов и других воздухоносных путей, этот сухой воздух попадал бы в альвеолы в неизмененном состоянии и в кратчайшие сроки иссушил бы их. Газообмен был бы невозможен. Однако при нормально функционирующих пазухах воздух во время вдоха успевает насытиться водяными парами практически до 100% (!). Это происходит благодаря медленному, турбулентному движению воздуха в придаточных пазухах.
  2. Полые кости имеют меньший вес, но относительно больший объем по сравнению с костями, не имеющими полостей. Этот феномен очень широко используется природой в животном мире, и самый яркий тому пример – кости птиц, «облегчение» которых позволяет совершать полеты. Легкий и выпуклый лицевой скелет у человека обеспечивает надежные точки фиксации для лицевой мускулатуры, в т.ч. – мимических мышц, благодаря которым осуществляются межвидовые коммуникации.
  3. Придаточные пазухи – это своеобразные резонаторы, которые формируют силу, тембр и высоту голоса. Каждый человек, однажды перенесший насморк, мог убедиться в том, насколько меняются при этом его вокальные данные. Именно анатомические особенности строения лицевого черепа и оказывают влияние на характеристики голоса.
  4. Защитная роль придаточных пазух заключается в буферизации ударов, нанесенных в область лица, и предохранение тем самым глубинно расположенных элементов нервной системы от повреждений. Поскольку большинство пазух расположено поверхностно, то при травме их наружные стенки ломаются в первую очередь. Внутренние же стенки, которые частично являются частью черепной коробки, как правило, остаются неповрежденными.
  5. При вдыхании холодного воздуха он должен был бы существенно охлаждать костные структуры и тем самым негативно влиять на расположенные в полости черепа образования – глазные яблоки, зубы и др. Однако наличие воздушной «прослойки» в виде придаточных пазух предохраняет эти органы от резкого перепада температур.
Что такое синусит

Что такое синусит

Синуситы: современная классификация

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) под синуситы выделено целых четырнадцать пунктов. Каждый пункт – это отдельная разновидность воспаления придаточных пазух со своими диагностическими критериями и методами лечения, причем каждый пункт – это самостоятельный диагноз, который имеет право поставить врач. В нижеприведенной таблице суммированы современные представления о классификации синуситов.

По остроте процессаОстрый (код J01)Хронический (код J32)

По локализацииСфеноидальный.

Этмоидальный.

Фронтальный.

Верхнечелюстной.

Неуточненный.

Другой
Сфеноидальный.

Этмоидальный.

Фронтальный.

Верхнечелюстной.

Неуточненный.

Другой

Классификация синуситов

Классификация синуситов

Слово «другой» в классификации подразумевает, что в патологический процесс вовлечена не одна, а несколько придаточных пазух. Если же поражаются все синусы, такое состояние называется «пансинусит». Процесс, охватывающий все придаточные пазухи с одной стороны, носит название гемисинусита.

Слово «неуточненный» говорит, соответственно, о том, что есть подозрение на воспаление придаточных пазух, но не хватает информации для того, чтобы определить, в какой именно из них расположено воспаление.

Для адекватного лечения синусита необходимо уточнение остроты процесса и его локализации!

Признаки синусита у взрослого

Поскольку синусит – собирательное понятие, то не существует признаков «синусита вообще», патологический процесс будет иметь свои черты в зависимости от локализации. Тем не менее, существует ряд общих симптомов, которые являются отражением происходящего в организме воспаления.

Все симптомы при синусите можно разделить на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы являются отображением воспалительного процесса, местные – локальных изменений в той или иной пазухе.

Клинические признаки и симптомы синусита

Клинические признаки и симптомы синусита

Группа общих симптомов при синусите

  1. Повышение температуры. В зависимости от остроты и распространенности процесса, температура может повышаться до 39-400С (острый синусит, пансинусит, гемисинусит) или быть субфебрильной (37,2-37,50С), как, например, при обострении хронических синуситов или ограниченном поражении придаточных пазух. Температура может вообще не повышаться, если у человека снижена иммунореактивность или если имеет место хронический синусит.
  2. Проявления интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита, нарушение сосредоточенности, сниженная работоспособность.

Данные симптомы совершенно неспецифичны и встречаются при любом воспалительном процессе, поэтому их присутствие не позволяет поставить диагноз «синусит». Более важны по этой причине местные, локальные проявления заболевания.

Клиническая картина синусита в зависимости от степени тяжести заболевания

Клиническая картина синусита в зависимости от степени тяжести заболевания

Группа местных симптомов при синусите

  1. Насморк – один из наиболее важных и частых признаков синусита. Воспаление слизистой оболочки придаточных пазух сопровождается увеличением количества отделяемого из них. Носовое отделяемое, в зависимости от характера поражения, бывает прозрачным (вирусный синусит) или прокрашенным в желтый, зеленый цвета (бактериальный синусит), иметь белесоватый, коричневый характер (грибковый синусит). Поскольку придаточные пазухи сообщаются с носом через узкие отверстия, в случае отека последних выделений может и не наблюдаться!
  2. Заложенность носа – возникает по той же причине, что и насморк: постоянная секреция слизи приводит к заложенности носовых ходов. Если процесс односторонний, то может быть заложена преимущественно одна половина носа. При этом меняется голос, его тембр и окраска.
  3. Головная боль или ее аналоги. По мере усиления воспаления в пазухах они отекают, отток секрета из них затрудняется, воспаление усиливается. На ранних этапах заболевания пациента беспокоят неприятные, распирающие, трудно поддающиеся локализации ощущения. Если процесс прогрессирует и отток из синусов затрудняется, возникает головная боль, которая имеет свои характеристики в зависимости от преимущественной локализации воспаления:
  • гайморит: боль сосредоточена в средней части лица и «в глубине» головы;
  • фронтит: пациента беспокоит боль в области лба;
  • этмоидит: боль иррадиирует в глазные яблоки;
  • сфеноидит: боль расположена в глубине головы, а при хроническом течении – в затылке, в теменной области, в области проекции глазниц.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

При диагностике и лечении хронической головной боли одним из первых заболеваний, требующих исключения, является синусит!

Другие симптомы, которые могут возникать при синусите, обусловлены поражением структур полости носа. К ним относятся:

  1. Светобоязнь.
  2. Нарушение зрения (особенно при сфеноидите).
  3. Нарушение обоняния.
  4. Отек лица, век (особенно при фронтите).
  5. Образование свищей и деструкция носовой перегородки.

В случае нарушения эвакуации содержимого синуса и его нагноения (что может возникать в случае выраженного отека пазух) возможно развитие нагноения с деструкцией костных структур и формированием тяжелых осложнений – абсцесса головного мозга, острого среднего отита, менингита, сепсиса. В связи с этим своевременная диагностика синусита очень важна.

Принципы лечения синуситов

Принципы лечения синуситов

Дополнительные методы диагностики синуситов

  1. Наличие воспалительного содержимого в придаточных пазухах можно «увидеть» с помощью рентгенографии: становится заметным горизонтальный уровень жидкости и затенение полости пазухи.
  2. При осмотре носовых ходов ЛОР-врач может увидеть выделение слизистого или гнойного содержимого из мест сообщения пазух с воздухоносными путями.
  3. В общем анализе крови в острый период наблюдаются лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, воспалительный сдвиг лейкоцитарной формулы.

Синусит следует заподозрить при наличии головной боли или чувства распирания в голове, которые сопровождаются выделениями из носа, признаками интоксикации и специфическими изменениями на рентгенограмме.

Лечением синусита занимаются отоларингологи, при этом выделяют три направления: лечение основного заболевания, консервативная терапия, оперативное лечение. В зависимости от локализации, тяжести, остроты процесса и наличия осложнений выбирается тот или иной метод терапии.

Видео — Синусит: как распознать и как лечить


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
140331 29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
47367 15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
49294 10


Присоединяйтесь к нашему сообществу

И получите ещё больше ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ из наших социальных сетей


top