Детский церебральный паралич, как следует из названия, развивается и проявляется преимущественно в детском возрасте. ДЦП – заболевание непрогрессирующего характера хронической формы, проявляющееся нарушениями моторных функций организма вследствие повреждения ЦНС и/или мозга.
СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ: детский церебральный паралич относится к приобретенным патологиям, поэтому если у близких родственников имеются случаи заболевания ДЦП, это ни в коем случае не должно влиять на принятие решений о планировании беременности. Эта болезнь не наследуется!
Признаки ДЦП у новорожденного
Содержание материала
Причины развития ДЦП
В большинстве случаев поражения головного мозга, приводящие к возникновению данной патологии, происходят на стадии внутриутробного развития плода, при этом сами роды обычно проходят в штатном режиме, без отклонений. Однако примерно каждый десятый случай заболевания ДЦП связан с получением младенцем родовых травм, приводящих к асфиксии.
В результате повреждений головного мозга могут возникнуть как двигательные нарушения, так и наблюдаться проблемы со зрением и слухом, а также задержки в речевом развитии (понятно, что последний симптом в раннем возрасте не диагностируется).
Причины, приводящие к возникновению ДЦП у новорожденных, подразделяются на три категории, в зависимости от времени формирования болезни.
Что такое ДЦП
При беременности:
- заболевания матери, имеющие инфекционную природу (краснуха);
- гемолитическая болезнь (возникшая в результате развития почечной недостаточности у плода или как следствие тяжелого резус-конфликта);
- наличие хронических патологий у матери (диабет, сердечная недостаточность, гипертензия);
- прием матерью во время беременности определенных медпрепаратов (в частности, транквилизаторов);
- значимые токсикозы.
При родах:
- ранние роды (до 33-й недели), поскольку мозг новорожденного еще не полностью сформирован;
- родовые травмы, вызванные анатомическими особенностями детородных органов матери (узкий таз), стремительным течением родов, неправильным предлежанием плода (тазовым/поперечным);
- асфиксия, вызванная обвитием плода пуповиной или отслоением плаценты.
Предрасполагающие факторы ДЦП
После родов:
- развитие инфекций у младенца;
- травмы головы;
- результат токсикологического воздействия лекарственных препаратов;
- асфиксия у недоношенных детей, возникшая в результате гипоксии.
Предрасполагающие факторы ДЦП. Часть 2
Формы ДЦП
Существует множество факторов, приводящих к возникновению детского церебрального паралича, причем в каждом конкретном случае поражается определенный участок мозга, отвечающий за функционирование определенных органов/систем. Поэтому принято классифицировать ДЦП в соответствии с локализацией повреждений мозга новорожденного.
| Разновидность ДЦП | Вид поражения мозга | Симптомы |
|---|---|---|
| Спастическая диплегия | Наличие единичных очагов отмирания участков мозга, возможно появление новообразований | Нарушение функционирования нижних конечностей (руки младенца при этом могут функционировать нормально или сохранять работоспособность частично). Тонус мышц ног при этом повышенный, младенец при ползании пользуется только руками, ноги остаются неподвижными. Если взять малыша под мышки, его ноги автоматически скрещиваются. Нарушения двигательных функций, как правило, не влияют на развитие интеллекта и речи, дети, начиная с 2-3-летнего возраста, в состоянии самостоятельно себя обслуживать |
| Спастическая тетраплегия | Развитие множественных очагов отмирания участков мозга, возникновение пороков развития, возможно поражение белого вещества правого/левого полушарий | Гипертонус верхних/нижних конечностей (может наблюдаться более заметная выраженность дисфункции конечностей с левой или правой стороны). Наблюдаются нарушения глотательной функции, двигательная активность ребенка заметно снижена, могут возникать приступы эпилепсии, психическое развитие ребенка происходит с отклонениями. Обычно дети, страдающие данной формой ДЦП, остаются умственно отсталыми до конца жизни |
| Гемиплегия | Единичные мозговые кровоизлияния | Односторонний гипертонус конечностей (обычно – справа). На протяжении первых месяцев жизни эти нарушения часто остаются незамеченными, обретая черты выраженности позже. При этом часто наблюдается скрюченность руки, которая все время остается прижатой к телу. Иногда присутствует судорожный синдром. На времени начала самостоятельного хождения такая дисфункция практически не сказывается, как и на умственных способностях малыша |
| Экстрапирамидная (гиперкинетическая) форма | Единичное поражение участка головного мозга | Снижение тонуса мышц, возможны эпизодические проявления гипертонуса. Новорожденный обычно плохо держит головку, наблюдаются нарушения функций глотания. Ребенок начинает ходить с опозданием, но на его интеллектуальном развитии болезнь в большинстве случаев не сказывается |
Каждая из возможных форм заболевания ДЦП характеризуется степенью тяжести.
Формы ДЦП
При легкой форме ДЦП ребенок в состоянии передвигаться/обслуживать себя без посторонней помощи. Такие больные ходят в обычную школу, во взрослой жизни способны заниматься большинством видов профессиональной деятельности.
При заболевании средней тяжести дети не в состоянии обходиться без помощи взрослых, но это не влияет на их способность нормально себя чувствовать в социуме, остаются возможности заниматься отдельными видами профессиональной деятельности.
При тяжелой форме ДЦП возможности самостоятельного обслуживания крайне ограничены, такой ребенок будет зависеть от окружающих постоянно.
-
- Классификация ДЦП
-
- Классификация ДЦП. Часть 2
-
- Классификация ДЦП. Часть 3
-
- Классификация ДЦП. Часть 4
Стадии развития ДЦП
Формы тяжести заболевания обычно коррелируются со стадиями развития детского церебрального паралича, которые подразделяются на:
- раннюю;
- начальную (в резидуальной форме);
- позднюю резидуальную.
Для каждой стадии характерны свои возрастные границы и своя симптоматика. В частности, к ранней стадии относятся проявления ДЦП, наблюдаемые у грудничков до 3-4 месяцев.
Начальная стадия в резидуальной форме соотносится с возрастом в пределах от 4 месяцев до трех лет.
Для поздней стадии в резидуальной форме характерен набор поздних проявлений ДЦП (патологий роста зубов, судорог, слуховых/зрительных дисфункций, деформирование скелета), которые не успевают развиться в раннем возрасте.
Три стадии ДЦП
Рассмотрим основные симптомы заболевания в соответствии с возрастными рамками малыша.
ДЦП у новорожденных (до 3 месяцев)
Хотя чаще всего церебральный паралич формируется в период беременности, самостоятельно диагностировать заболевание на протяжении первых трех месяцев после рождения ребенка весьма затруднительно, поскольку большую часть времени они спят, а во время бодрствования их двигательная активность носит ограниченный характер. Обычно на этой стадии хорошо распознаются только случаи недуга в тяжелой форме.
Заподозрить неладное можно, наблюдая за новорожденным и отмечая наличие у него следующих симптомов:
- аномально длительное время, проводимое малышом во сне;
- скованность движений;
- наличие выраженной мышечной слабости;
- проблемы с глотанием, жеванием, сосанием;
- частое срыгивание, сопровождающееся кашлем;
- частые приступы рвоты;
- звуки, издаваемые малышом, кажутся неестественными, странными;
- звуковая реакция ребенка на внешние события происходит с задержкой.
Признаки ДЦП в первые 3 месяца жизни ребенка
Некоторые из этих признаков ДЦП могут проявиться не в первые дни жизни новорожденного, а несколько позже, когда его мама начинает более активное ухаживание за ребенком (одевание, купание, кормление). В такие моменты его тело или конечности могут на некоторое время застывать, может также наблюдаться общая мышечная слабость, когда кажется, что ребенок просто не в состоянии даже ползать.
ДЦП у малышей 3-4 месяцев
Признаки ДЦП от 2 месяцев и старше
Как правило, первые признаки ДЦП проявляются именно в этом возрасте. Это следующие симптомы, которые должны насторожить родителей:
- сохранение рефлекторных проявлений, характерных для новорожденных (синдром рефлекторной ходьбы, рефлекс Моро, рефлекс ползания);
- ребенок не реагирует (или реагирует очень слабо) на попытки общения с ним родителей;
- крайне скудная мимика (либо её полное отсутствие);
- частые эмоциональные срывы, вызванные неспособностью малыша управлять своим телом;
- непроизвольное слюновыделение;
- общая вялость, практическое отсутствие периодов длительной активности, движения неуклюжие и замедленные.
Признаки ДЦП по месяцам
Иногда родителям кажется, что ребенок отстает в умственном развитии. В некоторых случаях аномалии интеллектуального развития действительно имеют место быть, но чаще всего это обманчивые выводы. При соответствующем подходе к развитию ребенка его умственные способности будут находиться в пределах нормы.
ДЦП в возрасте 4-6 лет
Наличие патологии в этом возрасте может проявляться появлением следующих новых симптомов:
- нестабильности поведения (повышенной вялости или возбудимости);
- отсутствием симметрии в положении ребенка сидя или стоя;
- новые навыки даются малышу с задержкой по отношению к нормативным срокам;
- ребенок старается не задействовать ту половину тела, которая развивается аномально.
Сложность диагностирования заболевания сохраняется и в этом периоде развития ребенка, поскольку до полугода некоторые симптомы (легкое дрожание рук/подбородка, невысокий мышечный тонус) – явления, считающиеся нормой. Обычно они проходят, когда новорожденный начинает ползать. Именно поэтому спешить с установлением диагноза в этом возрасте не следует: если ДЦП есть, его симптоматика станет более выраженной спустя несколько месяцев.
Признаки ДЦП
ЭТО ИНТЕРЕСНО: согласно статистике, диагноз ДЦП чаще всего устанавливается в отношении недоношенных детей (примерно у 40% новорожденных), либо близнецов/тройняшек (11%). Частота заболевания у мальчиков выше, чем у девочек (56% и 44% соответственно).
Диагностика заболевания
Если вы заподозрили у своего ребенка возможность наличия детского церебрального паралича, следует немедленно обратиться к врачу: во-первых, комплекс современных исследований позволяет диагностировать ДЦП даже у грудничков, а во-вторых – чем раньше будет назначено лечение, тем выше шансы, что результаты такого лечения будут положительными.
Диагностика ДЦП
Обычно процедура диагностики новорожденного на предмет наличия ДЦП предполагает проведение следующих исследований:
- визуальная проверка мышечного тонуса и рефлекторных реакций ребенка;
- УЗИ мозга – проводится, если первая процедура выявила отклонения от нормы;
- электроэнцефалография – исследование, проводимое в случае наличия у новорожденного судорог;
- КТ/МРТ назначается, если все предыдущие исследования не позволили диагностировать наличие/отсутствие заболевания.
Причины, приводящие к ДЦП
Достаточно часто грудничкам ставится диагноз энцефалопатия – поражение головного мозга, обычно приводящее к развитию церебрального паралича. Правильный диагноз – залог эффективности лечения, и если патология коснулась только опорно-двигательного аппарата новорожденного, при своевременном и правильно назначенном лечении имеются все шансы добиться улучшения состояния больного.
Лечение ДЦП
Если болезнь диагностирована на протяжении первых нескольких месяцев жизни ребенка, это гарантирует наилучшие результаты при комплексном и длительном лечении ДЦП. Это связано с тем, что мозг малыша обладает наибольшими возможностями в плане восстановления его функционирования при различных поражениях именно в грудном возрасте. Основная проблема заключается в том, что на ранних этапах выявить патологию крайне сложно, особенно протекающую в легкой и средней формах.
Методы лечение ДЦП
Курс лечения новорожденных носит ярко выраженную зависимость от выявленных симптомов. Основные усилия направляются на купирование патологий, предотвращение их дальнейшего развития. В частности, распространенной практикой является назначение препаратов, призванных снизить внутричерепное давление у новорожденного (микстуры с действующим веществом цитраль или диакарб, внутримышечное введение магнезии). Витаминотерапия (группа В) также способствует благоприятному воздействию на происходящие в мозгу новорожденного обменные процессы.
Второй по частоте назначения при ДЦП класс препаратов – стимуляторы развития ЦНС. Это глутамин, ноотропил, аминалон. Для купирования судорог назначаются такие препараты, как бензонал, люминал, при наличии симптомов повышенной возбудимости хороший эффект демонстрируют седативные препараты.
Основные методы лечения ДЦП
Комплексное лечение ДЦП не ограничивается медикаментозной терапией: значимая роль отводится лечебной физкультуре, специальным видам массажа. Важно не делать даже кратковременные перерывы в лечении новорожденных, что благотворно сказывается на способности малыша усваивать новые движения и развиваться без существенных отставаний. Эффективность лечения во многом зависит от трудолюбия и упорства родителей, поскольку большинство упражнений и массаж необходимо проводить ежедневно, а то и по нескольку раз за день.
Бальнеотерапия и грязелечение ДЦП
Доказана эффективность назначения некоторых физиотерапевтических процедур (озокерита, иглорефлексотерапии, грязевых ванн, бальнеотерапии, электрофореза).
Неплохие результаты продемонстрировали костюмы «Спираль», «Адели», пневмокомбинезон, ношение которых снижает мышечную спастичность малыша, одновременно позволяя новорожденному приобрести и закрепить нужные двигательные навыки.
Многое зависит от того, насколько психически уравновешена мать ребенка, поскольку малыши, страдающие ДЦП, часто капризничают, отказываются выполнять упражнения, противятся проведению массажа.
Иппотерапия
ВАЖНО: ДЦП – патология, которая прогрессирует только на протяжении короткого времени. В возрасте до одного года некоторые патологии головного мозга носят обратимый характер. Поэтому данный диагноз не следует воспринимать как приговор: при достаточной настойчивости и терпении со стороны родителей результат лечения не заставит себя ждать.
Видео — Детский церебральный паралич. Как распознать болезнь
Что необходимо знать родителям
Родители, дабы не пропустить первые симптомы столь неприятной патологии у новорожденного, обязаны проявлять максимум внимания к ребенку, особенно в случаях наличия различных отклонений во время беременности/родов. Согласно статистике, лечение, начатое в возрасте до трех лет, в 60-75% случаев позволяет восстановить нормальное функционирование головного мозга малыша. В более позднем возрасте добиться столь внушительного эффекта намного сложнее.
