Ноющая боль в коленном суставе — причины и эффективные методы лечения

Ноющая боль в коленном суставе – широко распространенный симптом, сигнализирующий о проблемах опорно-двигательного аппарата. Причиной ее возникновения может стать незначительная травма или серьезное заболевание. Из-за сложного анатомического строения, большого количества суставных элементов, испытываемых нагрузок колено становится крайне уязвимым. Ноющая боль может беспокоить человека как периодически, при ходьбе, сгибании или разгибании, так и постоянно.

От того, насколько своевременно будет оказана квалифицированная медицинская помощь, зависит здоровье и будущая подвижность сочленения. Отсутствие терапии способно привести к снижению подвижности коленного сустава, прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов, а в некоторых случаях утрате трудоспособности и инвалидизации. Проблемами ноющей боли могут заниматься врачи общей практики, алгологи, травматологи, ревматологи.

Естественные причины болезненных ощущений

Коленный сустав – самое крупное и сложное сочленение. Благодаря особенностям анатомического строения, он позволяет человеку передвигаться вперед и назад, наклоняться, совершать танцевальные движения. Именно колени принимают на себя основной вес тела, находящегося в вертикальном положении. Неудивительно, что время от времени они начинают болеть даже у здоровых людей.

Тупая ноющая боль в правом или левом коленном суставе не всегда является симптомом заболевания. Дискомфорт и болезненные ощущения часто беспокоят подростков. В этом возрасте детский организм растет с высокой скоростью, но развитие сосудистой системы, мышц, сухожилий при этом отстает от интенсивного роста костей.

В результате такого несоответствия возникает боль. Она беспокоит ребенка преимущественно по ночам, поскольку днем слабая болевая импульсация заглушается ощущениями, вызванными движением.

Также ноющие боли в коленном суставе способны провоцировать перечисленные в таблице факторы.

Если боль носит тупой ноющий характер, возникает при чрезмерных нагрузках на колено, устранить ее можно самостоятельно, не прибегая к помощи лекарств. В таких ситуациях эффективны:

• теплая расслабляющая ванна;
• прогревание области возникновения болей;
• массирование коленного сустава плавными движениями.

Беременным женщинам дополнительно рекомендуют регулярный отдых, а также прием витаминно-минеральных комплексов.

Травмирование коленного сустава

Травматические повреждения коленного сустава – вывих, разрыв связок, менисков, переломы костных структур, являются результатом неудачного падения, удара или скручивании конечности. Они редко становятся причиной ноющей боли, поскольку провоцируют возникновение внезапного и настолько острого нестерпимого болевого синдрома, что пострадавший может потерять сознание.

В подобных обстоятельствах без оказания неотложной помощи и госпитализации в стационар не обойтись.

Иная ситуация возникает при ушибе коленного сустава. Травмирование, даже незначительное, может сопровождаться кровоизлиянием в мягкие ткани, появлением гиперемии, кровоподтеков. Боль, вначале острая, нестерпимая, жгучая, постепенно приобретает тупой ноющий характер, и временно ограничивает свободу передвижения.

Если вследствие травмы колена развивается гемартроз, сустав визуально становится больше и принимает шарообразную форму, возникает флюктуация (зыбление). К тянущей ноющей боли присоединяется ощущение сдавливания, распирания.

Ушиб коленного сустава не требует врачебного вмешательства, если:

• выраженность болевого синдрома постепенно снижается;
• боль становится ноющей;
• не происходит усиления дискомфорта при сгибании/разгибании коленного сустава, проведении пальпации поврежденных тканей;
• уменьшается отечность;
• отмечается рассасывание гематомы.

При оказании первой помощи необходимо выполнить иммобилизацию сустава, при необходимости наложить повязку из эластичного бинта. В течение следующих двух дней применять охлаждающие компрессы с кубиками льда на ушибленное место.

Для устранения ноющей боли и ускорения процесса заживления и восстановления тканей показано применение нестероидных противовоспалительных средств местного действия. Лечение рекомендуется дополнить препаратами для наружного применения с разогревающим эффектом на основе целебных трав, змеиного либо пчелиного яда.

В случае усиления ноющей боли не только во время передвижения, но и в состоянии покоя, появлении гиперемии, локальной гипертермии в области колена необходимо обратиться за помощью к специалисту. 

Подобная симптоматика может указывать на следующие патологии:

• нарушение анатомического положения коленной чашечки;
• гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
• надрыв или полный разрыв связок или мышц;
• воспаление в суставе или прилежащих тканях.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Ноющая боль считается одним из ранних симптомов прогрессирующих воспалительных, аутоиммунных либо дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе. При таких патологиях дискомфорт проявляется в момент двигательной активности или в неподвижном состоянии, беспокоит не только днем, но и ночью.

Источником ноющей боли выступают:

• кости;
• суставные хрящи;
• мениски;
• связки и сухожилия;
• синовиальная оболочка.

Любой патологический процесс, затрагивающий эти элементы коленного сустава, способен вызвать ноющую боль. Риск возникновения этого симптома увеличивается при наличии ряда провоцирующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• недостаточная физическая активность;
• стрессовые состояния, затяжные депрессии;
• несбалансированный рацион питания.

 У людей пожилого возраста появление ноющей боли обусловлено возрастными изменениями, наследственными факторами, некоторыми заболеваниями эндокринной системы, хроническими недугами, которые ускоряют процесс дегенерации коленного сустава и провоцируют появление неприятных ощущений.

Каждое заболевание имеет свою этиологию и патогенез, но их объединяет одна общая черта – возникновение острой или ноющей боли в коленном суставе.

Подагра

Ревматическая патология, обусловленная нарушением регуляции обмена пуринов и накоплением в полости коленного сустава кислых уратных солей – производных мочевой кислоты. Почки начинают хуже выводить из организма ураты, что и приводит к их накоплению.

Формирование кристаллов на протяжении длительного периода времени может протекать незаметно, либо иметь симптомы, напоминающие признаки рожистого воспаления или ревматоидного артрита. Это вызывает затруднение при постановке корректного диагноза. Указывать на развитие патологии может также периодически появляющаяся ноющая боль.

Течение болезни сопровождается периодическими острыми подагрическими приступами, которые манифестируют острой болью, отечностью, покраснением, локальной гипертермией коленного сустава. У человека повышается температура тела, появляется озноб.

По мере прогрессирования патологического процесса возможно поражение почек, развитие мочекаменной болезни, нефропатии, подагрического нефрита с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

Подагра известна как «болезнь королей», поскольку была описана еще во времена Гиппократа. До недавнего времени она считалась редким заболеванием, которое наблюдалось у 3 человек из 1000. Однако за последние три десятилетия ее распространенность увеличилась в 20 раз, причем ей подвержены преимущественно мужчины старше 40 лет. У женщин патология может развиться в постменопаузальном возрасте.

Поскольку подагра не поддается полному излечению, человеку приходится принимать медикаменты пожизненно, а также пересмотреть рацион питания. Только так можно предотвратить приступы заболевания и обеспечить нормальный уровень уратов.

Курсовой прием лекарственных препаратов способствует:

• сглаживанию проявлений болезни;
• предотвращению отложения микрокристаллов солей;
• уменьшению выработки мочевой кислоты;
• разрушению уже накопившихся отложений.

Деформирующий остеоартроз

Опасное заболевание, характеризующееся прогрессирующими дистрофическими изменениями коленного сустава с первичным повреждением хрящевой ткани и последующей дегенерацией всего коленного связочно-суставного аппарата, включающего кости, связки, синовиальные оболочки, капсулы, околосуставные мышцы.

Для всех разновидностей заболевания характерна ноющая боль (артралгия), возникающая при нагрузках на коленное сочленение (подъем и спуск по лестнице, длительная ходьба) и стихающая в состоянии покоя или ночью.

Другие проявления остеоартроза – крепитация (похрустывание) в суставах во время передвижения, ограничение двигательной активности, спазм мышц, окружающих костно-связочное сочленение. По мере прогрессирования патологического процесса происходит истончение хрящевой ткани, разрастание остеофитов, необратимая деформация сустава.

Терапия деформирующего остеоартроза коленного сустава требует от врача системного восприятия, назначения лечебных мероприятий с учетом патогенеза. Принципиальны систематичность и продолжительность лечения. Для устранения дискомфорта важно разгрузить сустав, ограничить перемещения, передвигаться с помощью трости.

Купирование воспалительного процесса и устранение ноющей боли проводится посредством назначения НПВС. Для уменьшения сильной боли проводится внутрисуставная блокада. Приостановить разрушение хряща и костных структур можно при помощи хондропротекторов. Дополнительными, но не менее эффективными методами являются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, кинезотерапия, санаторное и бальнеолечение.

Ревматоидный артрит

Ноющая боль в коленном суставе может сигнализировать о начале развития патологии, особенность которой заключается в выработке антител к “родным” клеткам организма с последующим развитием воспалительного процесса и поражением синовиальной оболочки, хрящевой ткани. В патологический процесс вовлекаются не только суставы, но также внутренние органы, кожные покровы, другие анатомические элементы.

Основными клиническими признаками ревматоидного артрита являются гиперемия в области сустава, отек мягких тканей, локальная гипертермия. По мере прогрессирования патологии происходит повреждение костных и хрящевых структур, уплотнение синовиальной мембраны, формирование контрактуры.

Отмечается нарушение естественной формы колена, сглаживание контуров, ограничение функциональности. Пациент жалуется на тупую ноющую боль, усиливающуюся в ночные часы, общий подъем температуры тела, вялость, отсутствие сил, лихорадку, утреннюю скованность, тугоподвижность сочленения.

Для ревматоидного артрита характерно медленное прогрессирующее течение, напоминающее о себе ноющей болью. Диагноз ставят на основе лабораторного исследования крови, рентгенографии. В основе терапии лежит назначение курса быстродействующих (НПВС) и базисных (модифицирующих течение болезни) препаратов.

При выявлении инфекционного агента назначаются антибиотики. После купирования острого процесса показана лечебная физкультура, массаж, плавание. При обширных поражениях суставных структур с целью их восстановления применяют хирургические вмешательства – артроскопию, эндопротезирование.

Синовит

Коленный сустав и его элементы окружены синовиальной оболочкой, задача которой – обеспечение герметичности и защиты, выделение смазки для снижения трения и амортизации во время движений. Она пронизана сетью нервных волокон, кровеносных капилляров для поддержания нормальных метаболических процессов и питания суставного хряща.

Синовитом называют воспаление данной оболочки, при котором отмечается накопление в полости воспалительного выпота – экссудата.

Причинами развития воспаления являются травматические повреждения, инфицирование, аллергии, врожденные или приобретенные деформации коленного сочленения, нарушения обменных процессов, эндокринные нарушения, аутоиммунные процессы, некоторые болезни крови.

Процесс может протекать остро или хронически, в последнем случае отмечается чередование обострений с периодами ремиссии. С учетом характера воспаления различают два вида заболевания – неинфекционный и инфекционный. В последнем случае в процесс вовлекаются болезнетворные микроорганизмы.

Основными признаками синовита являются:

• тупая ноющая боль, усиливающаяся во время передвижения;
• чувство распирания в области повреждения;
• увеличение колена в объеме за несколько часов;
• отечность мягких тканей различной интенсивности;
• нарушение формы колена, сглаживание контуров;
• баллотирование (чрезмерная подвижность) надколенника.

По мере прогрессирования заболевания либо при обострении процесса ноющая боль и другие местные симптомы сочетаются с признаками общей интоксикации, диспептическими расстройствами.

Лечение синовита проводится амбулаторно и предусматривает пункцию с извлечением экссудата, кратковременное обездвиживание сустава. Одновременно назначают комплексы лечебных упражнений, физиопроцедуры:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• электрофорез с гидрокортизоном;
• ультразвук с противовоспалительными лекарствами.

После купирования острого процесса назначают грязелечение, бальнеотерапию, озокерит, парафиновые ванны. Медикаментозная терапия включает прием НПВС, глюкокортикостероидов, препаратов – ингибиторов протеолитических ферментов. Курсовой прием хондропротекторов помогает сохранить целостность синовиальной оболочки.

Хирургическое вмешательство предусматривает реконструктивные операции на костных элементах, восстановление связок, менисков. В случае наличия необратимых процессов проводят частичную или полную синовэктомию.

Бурсит

Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в околосуставной сумке (бурсе), которая выступает в качестве амортизатора, оберегающего сухожилия от избыточной компрессии или трения во время движений. Клетки внутренней оболочки сумки вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение.

Причинами возникновения бурсита являются избыточные физические нагрузки, травмирование колена, инфицирование, а одним из клинических проявлений – ноющая боль.

1. При асептическом воспалении продукция жидкости резко увеличивается, в области бурсы появляется локальное опухолевидное образование (что облегчает постановку диагноза даже в домашних условиях), возникает неприятная ноющая боль.
2. При инфицировании содержимого околосуставной сумки клиника проявляется более ярко. Ноющая боль становится резкой, иногда дергающей, повышается отечность, гиперемия околосуставных тканей, увеличиваются регионарные лимфоузлы.
3. При гнойном бурсите на фоне ноющей боли и местного симптомокомплекса появляются признаки общей интоксикации – вялость, упадок сил. разбитость, общий подъем температуры тела до высоких цифр. Болезнетворные микроорганизмы вызывают образование гноя, скопление которого увеличивает риск образования флегмон в мышцах или подкожном слое, развития гнойного артрита, некроза бурсы.

Бурсит относят к профессиональным болезням. Методы устранения ноющей боли в коленном суставе обусловлены стадией течения и клинической формы бурсита. Для уменьшения воспалительного процесса и устранения болезненной симптоматики пациенту назначают НПВС в виде таблеток и мазей для наружного применения.

Лечение бурсита, который имеет инфекционную природу, проводится с помощью антибиотиков, противомикробных средств и дополняется назначением пробиотиков. Для замедления деструктивно-дегенеративных процессов показан прием хондропротекторов.

Общие принципы лечения

Поскольку основными признаками заболеваний костно-мышечной системы являются ноющая боль, гиперемия, тугоподвижность, требуется проведение тщательного обследования. При выборе методов диагностики учитывается характер и выраженность болевого синдрома, давность его возникновения, наличие сопутствующих симптомов, а также обстоятельства, предшествующие возникновению боли.

В ходе первичной консультации врач проводит визуальный осмотр, пальпацию коленного сустава, изучает характер боли (ноющая или острая), оценивает степень ограничений подвижности коленного сочленения. На основании полученных результатов врач может назначить следующие исследования:

1. Общий анализ крови с целью подтверждения развития воспалительного процесса.
2. Биохимическое и серологическое исследование крови для выявления аутоиммунных нарушений, наличия ревматологического фактора.
3. Рентгенография коленного сустава в двух проекциях, отражающая патологические изменения суставных элементов.
4. Артросонография или ультразвуковая визуализация, показывающая наличие выпота, костных либо хрящевых отломков, повреждения околосуставных тканей.
5. КТ и МРТ. Позволяют детально оценить характер и степень патологических изменений, выявить признаки, характерных для травматических, воспалительных, опухолевых поражений костных структур и мягких тканей.

Для удаления скоплений синовиальной жидкости, крови из полости суставной сумки выполняют пункцию сустава. Для определения характера неоплазии при опухолевых заболеваниях осуществляют забор биоматериала для биопсии.

Схема терапии ноющей боли в коленном суставе подбирается индивидуально на основании поставленного диагноза. Важнейшей составляющей лечебного процесса является симптоматическое лечение. Оно направлено на устранение дискомфорта и неприятных проявлений. Основными группами медикаментов, используемых при симптоматическом лечении боли и воспаления, являются лекарственные средства, относящиеся к классу анальгетиков и НПВС.

Мы постарались собрать для Вас исчерпывающую информацию о причинах возникновения ноющей боли в коленном суставе, методах диагностики заболеваний и способах терапии. Чтобы статья не потерялась, добавьте ее в закладки, а чтобы она оказалась полезной, поделитесь в соцсетях. Расскажите, приходилось ли вам сталкиваться с проблемами в коленях, и насколько эффективно удалось с ними справиться.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Почему болят и ноют колени?

Боль в коленном суставе – причины, диагностика, лечение и реабилитация.