Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – патологическое состояние, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в зрительном нерве. Выделяют 2 формы патологии – интра- и ретробульбарный неврит. К характерным признакам заболевания относят: снижение остроты зрения, боль в пораженном глазном яблоке. Воспалительный процесс может поразить не только оболочки нервного волокна, но также и его ствол. Как результат, очаг воспаления сдавливает нерв, что и приводит к снижению остроты зрения. После того, как патологический процесс будет устранен, пораженные волокна восстанавливаются. Если же лечение не было своевременно проведено, то они начнут разрушаться. Их место займет глиальная ткань. Так развивается атрофия зрительного нерва. Острота зрения падает. Этот процесс необратим.

Для диагностики неврита в первую очередь проводят офтальмоскопию, периметрию и флюоресцентную ангиографию. В более сложных клинических ситуациях дополнительно может потребоваться проведение МРТ, ПЦР-исследования. Неврит лечиться с применением консервативных методик. Подходящий план терапии врач подбирает строго индивидуально, обязательно учитывая причину, которая спровоцировала развитие заболевания. Для устранения воспалительного процесса предписывают противовоспалительные и антибактериальные средства. Дополнительно в план терапии включают иммуностимуляторы и витамины. Прогноз заболевания обычно благоприятный.

Классификация

Болезнь классифицируют в зависимости от места локализации воспалительного процесса и по причинам, которые спровоцировали ее прогрессирование.

Строение глаза

Виды неврита зрительного нерва по локализации:

• интрабульбарный – возникает преимущественно по причине инфекционных патологий или же хронических заболеваний, воспаление охватывает диск нерва и может затрагивать часть клеток сетчатки;
• ретробульбарный – в данном случае воспаление локализуется в области между глазницей и зрительным перекрестом.

Классификация невритов с учетом этиологии:

• аутоиммунный;
• ишемический;
• токсический;
• инфекционный;
• параинфекционный;
• демиелинизирующий.

Классификация по месту локализации является более условной, т. к. в том случае, если своевременно патология не была выявлена, воспалительный процесс может распространиться на другие участки органа.

Причины развития

«Фундамент» для развития патологии – наличие в организме человека воспалительного процесса, который может распространиться и на зрительный нерв. Как результат, он отекает и нервные волокна сдавливаются. Все это приводит к атрофии, нарушению проводимости нервных импульсов, снижению остроты зрения.

Все подробности ретробульбарного неврита смотрите подробнее в этом небольшом видео:

Основные причины развития неврита:

• инфекционный или воспалительный процесс в зрительном аппарате – кератит, иридоциклит и прочее;
• инфекционный или воспалительный процесс в головном мозге;
• заболевания эндокринной системы;
• стоматологические заболевания – глубокий кариес, гингивит, пародонтит;
• снижение иммунной защиты организма из-за наличия у пациента таких заболеваний как: СПИД, ВИЧ, волчанка, гонорея, туберкулез;
• поражение ЦНС;
• доброкачественное или злокачественное новообразование в области зрительного нерва;
• инфекции ВДП;
• сосудистые заболевания мозга – аневризма, гематома, ишемический инсульт и др.;
• неполноценное или не своевременно начатое лечение дифтерии, гриппа, сыпного тифа;
• наличие у больного заболеваний кровеносной системы;
• травма черепной коробки или зрительного аппарата;
• пристрастие к алкогольным напиткам и наркотическим веществам;
• тяжелая беременность.

Достаточно часто заболевание выявляют на фоне рассеянного склероза. В группе риска люди от 20 до 40 лет, имеющие алкогольную или наркотическую зависимость и заболевания инфекционной природы.

Симптоматика

Выраженность клинической картины при развитии неврита зависит от степени поражения нервных волокон. Для заболевания характерно острое течение – снижение зрения и болезненные ощущения появляются в первые 2 дня от начала развития недуга. В тяжелых случаях отмечается полная слепота. Течение заболевания и симптоматика может несколько изменяться в зависимости от того, какой именно вид неврита прогрессирует у человека – ретробульбарный или интрабульбарный.

К общим симптомам, характерным для неврита зрительного нерва, относят следующие:

• снижение чувствительности глаза к различным цветам;
• появление слепых участков в поле зрения;
• плохая адаптация зрения к темноте;
• появление специфических вспышек перед глазами;
• одностороннее поражение (характерная особенность неврита);
• боль в глазном яблоке, имеет тенденцию к усилению во время совершения движений глазами;
• головная боль и головокружение.

Ретробульбарный неврит

Подразделяется на 3 вида – аксиальный, периферический, трансверсальный:

1. Аксиальный неврит характеризуется распространением воспалительного процесса на аксоны нервов. В случае его развития нарушается зрительная функция, а в центральной зрительной области формируются патологические уплотнения.
2. Трансверсальный неврит является самой тяжелой формой патологии. В данном случае зрительный нерв полностью поглощен воспалительным процессом. Если терапия не будет проведена, то больному грозит слепота.
3. Для периферического ретробульбарного неврита характерно распространение воспалительного процесса на более глубокие слои нерва. Зрительные поля сужаются, центральное зрение не нарушается. Больные жалуются на боль в глазу при попытке подвигать глазным яблоком.

Интрабульбарный неврит

Характеризуется различными зрительными нарушениями. Выраженность симптоматики зависит от степени поражения нервных волокон. Если воспалительный процесс распространился по всему нерву, то может наступить полная слепота. В противном случае в поле зрения появляются овальные или округлые пятна, снижается цветовое восприятие.

При интрабульбарном неврите изменяется диск зрительного нерва.  Он воспален, границы размыты, сосуды умеренно расширены. Могут присутствовать штрихообразные кровоизлияния.

Острый период развития заболевания обычно продолжается до 5 недель. Затем состояние диска постепенно улучшается, а характерная симптоматика пропадает. Человек идет на поправку. В тяжелых случаях наступает атрофия зрительного нерва (при отсутствии адекватной терапии).

Диагностика

При проявлении тревожных симптомов рекомендовано незамедлительно посетить офтальмолога. На приеме доктор соберет анамнез, проведет оценку остроты зрения. Для уточнения диагноза прибегают к лабораторным и инструментальным методам диагностики:

• офтальмологическое исследование: оценка полей зрения, оценка цветового восприятия, прямая офтальмоскопия;
• УЗИ глазного яблока и нервных волокон;
• МРТ головного мозга;
• исследование спинномозговой жидкости;
• флюоресцентная ангиография глаза;
• посев крови на стерильность;
• ПЦР-диагностика;
• ЭЭГ.

Дополнительно больной может быть направлен на консультацию к неврологу, ревматологу, иммунологу.

Лечение

План лечения составляется с учетом возбудителя заболевания. Если диагноз подтвержден – больного помещают в стационар. До установления этиологии неврита глазного нерва ему прописывают антибиотики, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты, средства для улучшения микроциркуляции и восстановления передачи нервных импульсов. Дополнительно прописывают витамины. Назначаются как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных средств. В начале терапии может потребоваться инфузионная терапия.

Для скорейшего восстановления зрительной функции обычно назначают гимнастику для глаз. Она проста в исполнении и ее можно делать где угодно. Гимнастика способствует улучшению кровоснабжения зрительного аппарата.

Когда же причина развития неврита будет установлена, доктор назначает специфическое этиотропное лечение.

Как избежать заболевания

Если человек входит в группу риска развития неврита, то в таком случае ему обязательно следует соблюдать рекомендации офтальмолога и невролога по предупреждению развития патологии. Они довольно просты. В первую очередь своевременно проводить адекватное лечение вирусных, воспалительных и инфекционных заболеваний. Это значительно снизит риск неврита. Также необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и различных наркотических веществ.

Важно соблюдать диету. Лучше всего отказаться от жирной и острой пищи. В умеренном количестве употреблять сладкое, особенно, если есть проблемы с эндокринной системой. По назначению врача можно принимать общеукрепляющие средства и витаминные комплексы.

Людям с сахарным диабетом следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови. А лицам, склонным к гипертонии, за показателями артериального давления.

Другие рекомендации:

• по возможности избегать травм глазных яблок и головного мозга;
• своевременно лечить кариес и другие стоматологические заболевания;
• посещать офтальмолога не реже раза в год;
• если болят глаза – не заниматься самолечением, а сразу идти к врачу.

Как происходит лечение неврита зрительного нерва, можно посмотреть в нашем видео:

Куда обратиться, если диагностировали неврит

В Москве и Санкт-Петербурге создано достаточно много современных медицинских учреждений, готовых оказать помощь при развитии воспаления глазного нерва. Все они оснащены инновационным оборудованием и в них работают высококвалифицированные доктора. Для диагностики и эффективного лечения заболевания можно обратиться в следующие клиники:

• Клиника «Эхинацея», г. Москва;
• Московская глазная клиника, г. Москва;
• Центр глазной хирургии, г. Москва;
• Офтальмологический центр АРТОКС, г. Москва;
• Клиника «Мединеф», г. Санкт-Петербург;
• Офтальмологическая клиника «Эксимер».

Чем раньше будет выявлено заболевание и начато его лечение, тем больше вероятность того, что оно будет полностью устранено без неблагоприятных последствий для человека.

Читайте также: Неврит слухового нерва

Источники:

• https://diseases.medelement.com/disease/неврит-зрительного-нерва/14768
• https://zreni.ru/articles/oftalmologiya/627-sovremennye-metody-issledovaniya-zritelnogo-nerva-pri-opticheskih-neyropatiyah-razlichnogo-geneza.html
• https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/заболевания-глаз/заболевания-зрительного-нерва/неврит-зрительного-нерва
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-neuritis#h2_23