Неврит локтевого нерва – заболевание воспалительного характера, проявляющееся болевым синдромом, снижением тактильной чувствительности и нарушением двигательных функций. Патология занимает второе место среди всех болезней неврологического характера верхних конечностей, что обуславливается анатомическим расположением нервного ствола. Отсутствие своевременной терапии приводит к парезу и инвалидности.
Содержание материала
Анатомия локтевого нерва
Прежде чем говорить о причинах развития неврита, его проявлениях и лечении, необходимо несколько слов сказать об анатомии локтевого нерва. Проходит он по внутренней поверхности плеча, спускаясь на предплечье и кисть. Имеет всего одну ветвь (от него не отходят другие нервные окончания, как это обычно бывает) и в области внутреннего надмыщелка располагается очень близко к коже, что и становится причиной его частого травмирования.
Анатомия локтевого нерва
Локтевой нерв выполняет следующие функции:
- обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти;
- иннервирует локтевой сустав;
- отвечает за чувствительность мизинца и безымянного пальца.
Соответственно, при активизации патологических процессов в локтевом нерве все эти функции нарушаются, а воспаление провоцирует появление сильной боли.
Классификация
Неврит локтевого нерва имеет несколько разновидностей. В зависимости от причины его возникновения, патологию классифицируют на:
- посттравматическую – воспаление становится следствием разрыва или растяжения нервного ствола;
- компрессионную – развивается из-за пережатия нерва и на фоне синдрома Гийона.
Последний тип неврита является наиболее распространенным, т. к. возникнуть он может по самым разным причинам (например, неудобная поза во время сна, привычка облокачивать локоть на стол и т. д.).
Причины
Существует много факторов, которые могут привести к развитию неврита. Среди них находятся:
- Сдавливание нерва. Происходит это в месте, где проходит ствол, чаще всего в области внутреннего надмыщелка, т. к. здесь он располагается близко к коже. Зачастую это наблюдается у офисных работников (они часто опираются локтями на стол), а также у лиц, работающих за станком или верстаком.
- Переломы. Воспаление в нервном стволе в основном активизируется при получении травмы нижней части плечевой кости.
- Заболевания инфекционного характера – корь, брюшной тиф, дифтерия, малярия, герпес.
- Интоксикация организма. Плечевой неврит может является следствием чрезмерного употребления спиртных напитков или наркотических веществ, а также превышения суточных дозировок лекарств или длительного их приема.
- Патологии эндокринной системы. Нередко воспаление плечевого нерва отмечается у людей, страдающих от сахарного диабета, гипотиреоза.
- Переохлаждения.
- Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
- Нехватка витаминов и минералов.
- Хирургические вмешательства.
- Езда на мотоцикле.
- Работа с инструментами, вызывающими вибрацию рук.
Причин, которые могут спровоцировать плечевой неврит, много, но чаще всего он возникает на фоне длительного нахождения рук в согнутом состоянии. Также предпосылкой к развитию заболевания может стать повышенная влажность в помещении, где человек проводит большую часть своего времени.
О причинах и лечении паралича локтевого нерва можно посмотреть в тематическом видео:
Симптоматика
При плечевом неврите в нервном стволе развивается воспалительный процесс, который становится причиной появления болей в руке. Они могут возникать не только в области локтя, но и распространяться по всей конечности, включая кисти.
Помимо болевого синдрома, неврит приводит к нарушению сгибательных функций, т. к. локтевой нерв является ответственным за иннервацию сустава. Также отмечается снижение чувствительности в области мизинца и безымянного пальца (их сгибательные функции тоже ухудшаются).
В последующем присоединяется еще один симптом – кожа конечности меняет цвет и приобретает розово-синий оттенок. Отсутствие терапии на этом этапе развития неврита приводит к тому, что кожные покровы на руке постепенно истончаются, становятся сухими и шершавыми. Возможно частичное исчезновение волосяного покрова, а также появление нарывов и язв. Если и в этом случае человек не получает адекватного лечения, наступает инвалидность. При этом риски развития абсцесса и сепсиса увеличиваются в несколько раз.
Тест для определения неврита в домашних условиях
Нарушение двигательных функций и снижение тактильной чувствительности – главные признаки локтевого неврита. Такие симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому для его диагностики в домашних условиях можно пройти небольшой тест:
- прижмите ладонь к горизонтальной твердой поверхности и попробуйте пошевелить мизинцем или безымянным пальцем;
- не меняя положение кисти, попытайтесь развести пальцы в стороны;
- возьмите в руку небольшой листок бумаги и попробуйте удержать его большим и указательным пальцем.
Для здорового человека выполнить эти действия не составит труда. А вот для того, кто страдает от неврита, такие манипуляции окажутся сложными и будут сопровождаться сильной болью. Но прохождение данного теста не является основанием для постановки диагноза. Для его подтверждения необходимо пройти комплексное обследование.
Более того, даже если у человека имеются выраженные признаки неврита и он уверен в своем диагнозе, самолечением заниматься нельзя. Нужно понимать, что это патология опасна и может привести к полной атрофии мышц, в результате которой пациент потеряет возможность сгибать и разгибать конечность. Избежать негативных последствий болезни поможет грамотное лечение, подобрать которое сможет только опытный специалист.
Читайте также: Тендинит локтевого сустава.
Диагностика
Для постановки диагноза проведение одного только теста, описанного выше, не достаточно. Ведь у человека в руке имеется много различных нервов (лучевой, срединный), поражение которых проявляется аналогичной симптоматикой. Чтобы дифференцировать воспаление именно локтевого нерва от других заболеваний, необходимо проведение инструментальной диагностики, включающей в себя:
- рентгенологическое исследование локтевого сустава, предплечья, лучезапястного сустава;
- УЗИ;
- КТ;
- электронейромиографию;
- МРТ;
- гистологическое исследование;
- АОМ;
- АОК;
- биохимический анализ крови.
Проведение такого обследования позволяет определить не только область, на котором отмечается блокировка нервного импульса, но и причины возникновения таких нарушений. И только после полной оценки состояния локтевого сустава и нервного ствола назначается терапия.
Что делать, если пальцы не слушаются, можно узнать в нашем видео:
Лечение
Терапия локтевого неврита может осуществляться как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор тактики лечения зависит от тяжести протекания болезни и наличия осложнений.
Консервативное лечение
Для купирования воспалительных процессов в нервном столбе и устранения симптоматики применяются следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), блокирующие очаг воспаления;
- анальгетики, снимающие болевой синдром;
- антихолинэстеразные препараты, тормозящие активность холинэстеразы, возбуждающей нервную систему;
- вазоактивные лекарства, улучшающие кровоснабжение клеток нервной ткани;
- метаболиты, нормализующие обмен веществ в тканях.
Эти препараты имеют несколько форм выпуска – таблетки и растворы для инъекций. Применение последних позволяет достичь наиболее быстрого лечебного результата, т. к. при внутримышечном или внутривенном введении увеличивается всасываемость активного вещества.
При выраженном болевом синдроме на руку накладывают компресс с Димексидом или прикладывают холодную грелку. В тяжелых случаях делается новокаиновая блокада. Обязательным является фиксация руки в одном положении, чтобы не допускать движений, которые усилят болевой синдром. Для этого устанавливается шина из подручных материалов (например, крепкой палки или игольной спицы).
Также консервативное лечение включает в себя физиотерапию. При локтевом неврите чаще всего применяют:
- магнитотерапию;
- фонофорез;
- УВЧ.
В процессе воспаления нервного ствола снижается мышечный тонус, что в итоге приводит к атрофии мышц. Для его повышения используется специальный массаж и электромиостимуляция. После купирования воспаления и острой боли пациенту назначается лечебная гимнастика, действие которой направлено на восстановление двигательных функций. В среднем, консервативная терапия неврита локтевого нерва длится 2-4 недели.
Хирургическое лечение
Операции при невритах применяются редко, т. к. в большинстве случаев снять воспаление нерва удается при помощи медикаментов. Однако, ситуации, когда препараты не дают нужного эффекта, существуют. И возникают они в основном при наличии у пациента гематом, опухолей или невропатии туннельного типа. В таких случаях осуществляются следующие виды оперативных вмешательств:
- декомпрессия нерва;
- невролиз;
- транспозиция нерва;
- удаление спаек, опухолей, рубцов, гематом.
Операции могут малоинвазивными и радикальными – зависит от причины развития неврита. В любом случае, все вмешательства проводятся под анестезией. Она может быть как общей, так и местной.
Реабилитационный период после операции составляет 2-5 недель. Сразу же после хирургического вмешательства больному назначается антибиотики и иммуностимулирующие препараты, а спустя 5-10 дней – физиотерапия и ЛФК.
О лечении и упражнениях при неврите локтевого нерва можно посмотреть в видео:
Народные средства
Для закрепления результатов, полученных от консервативного или хирургического лечения неврита, а также для профилактики рецидива болезни, можно использовать народные средства.
Настойка из конского щавеля
Для приготовления средства потребуется заранее подготовить литровую банку. В нее необходимо положить корни конского щавеля и залить их водкой (1:1). Банку плотно закрыть крышкой и убрать в темное место на 10 дней. После этого “лекарство” нужно процедить. Использовать для постановки компрессов на ночь (марлевую салфетку смочить в настойке, приложить к больному месту, укутать теплой повязкой). Длительность лечения – 10-14 дней.
Мазь из лаврового листа
Лавровый лист нужно измельчить и в количестве 4 столовых ложек смешать с 200 мл любого растительного масла, настоять 7-10 дней. Готовое средство нужно втирать в больное место 2-3 раза в сутки на протяжении 1-3 недель.
Компресс из хрена и картофеля
Хрен и картофель нужно хорошо промыть под проточной водой, затем натереть на терке и смешать в пропорции 1:1. К смеси добавить 1-2 столовых ложек меда. Готовый состав необходимо завернуть в плотную ткань и приложить к больному месту на 1 час. Для фиксации компресса можно использовать теплый платок. Проводить процедуры 1 раз в день на протяжении недели.
При своевременном и правильном лечении признаки неврита локтевого нерва быстро исчезают, а риски возникновения осложнений сводятся к минимуму. Инвалидность наступает только в 3% случаях и происходит это, в основном, при наличии онкологических или аутоиммунных заболеваний. А при отсутствии терапии парез возникает уже спустя несколько дней и, к сожалению, двигательные функции, если и восстанавливаются, то частично. Поэтому при первых же признаках неврита нужно сразу же идти к врачу.
Читайте также: Неврит седалищного нерва.
Информационные источники:
- https://sustavrip.ru/osteoxondroz/lechenie-nevrita-loktevogo-nerva-ruki-lechenie.html
- https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/kak-sebia-proiavliaet-nevropatiia-loktevogo-nerva-ili-kogda-lokot-bet-tokom-5db12b856d29c100add480db
- https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fmedica24.ru%2Fzdorovyj-obraz-zhizni%2Fnovosti-nauki%2Fkak-sohranit-nervy-vo-vremya-operatsii
- https://nevrologmed.ru/vospalenie-loktevogo-nerva-simptomy-lechenie.html
