Неврит – воспалительный процесс, поражающий глазные нервы. Сопровождается снижением зрения, болевыми ощущениями в области глаз. В большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение. Неврит часто сочетается с неврологическими патологиями, сопровождающимися демиелинизацией. Это патологическое состояние, при котором разрушается наружный жировой слой нервных волокон, обеспечивающих проводимость нервных импульсов. В анамнезе пациентов с невритом глазного нерва часто присутствует рассеянный склероз. В группу риска попадают люди 20-40 лет. У 50% пациентов с невритом зрительного нерва есть высокий риск развития рассеянного склероза.
В состав зрительных нервов входит более 1 миллиона отростков нейронов сетчатки (аксонов). Они ответственны за восприятие изображения и его дальнейшую передачу к церебральным зрительным центрам. Воспалительные болезни мозга, глазниц и мозговых оболочек часто приводят к невриту, поскольку защитные оболочки зрительных нервов тесно взаимосвязаны со структурами орбит и головного мозга.
Содержание материала
Симптомы
Выраженность симптомов зависит от того, насколько поражены поперечники зрительных нервов. Обширные поражения приводят к полной потере зрения, частичные – к образованию пятен в поле зрения. Клиническая картина зависит от формы неврита. Описанная классификация условна из-за широкого распространения воспалительно-дегенеративных изменений:
- интрабульбарный – распространенная форма нарушения в детском возрасте, сопровождается изменением дисков зрительных нервов;
- ретробульбарный – возникает на поздней стадии неврита, когда воспалительный процесс захватывает внутриглазничные части нервов;
- нейроритинит – встречается редко, обусловлен воздействием системных нарушений: сифилис, болезнь Лайма.
Болезнь сопровождается развитием следующих состояний:
- болевыми ощущениями во время двигательной активности глазами;
- снижением остроты зрения;
- тошнотой;
- головной болью;
- повышением температуры тела;
- слепыми пятнами по центру;
- сужением периферических полей зрения;
- нарушением восприятия цвета;
- болью, которая сохраняется независимо от степени подвижности глаз.
Пациенты жалуются на снижение остроты зрения после активных физических нагрузок, воздействия высоких температур: горячая ванна, душ, баня. Наблюдается острое течение патологического процесса на протяжении 20-50 дней. После этого гиперемия постепенно уменьшается, кровоизлияния рассасываются, границы диска становятся более четкими.
Почему возникает нарушение
Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать болезнь, выделяют воздействие:
- воспалительных процессов, поражающих головной мозг, глазные яблоки и орбиты;
- вакцинации;
- инфекционных болезней носоглотки: гайморита, фронтита, хронического тонзиллита, ангины, фарингита;
- черепно-мозговых травм;
- общих инфекционных процессов: ОРВИ, дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса;
- аутоиммунных заболеваний;
- злоупотребления спиртными напитками;
- болезни Лайма;
- интоксикации метиловым спиртом;
- осложненной беременности;
- системных патологий: подагры, сахарного диабета.
Течение патологического процесса сопровождается распадом нервных волокон и их замещением глиальными тканями. При атрофии зрительного нерва необратимо снижается острота зрения.
Диагностика
Для подтверждения диагноза требуется комплексная работа врачей нескольких специальностей: офтальмолога, невролога. Врач проводит устный опрос и очный осмотр пациента, проверяет, как зрачки реагируют на свет и назначает дополнительные исследования:
- электрофизиологическая диагностика зрительных нервов;
- проверка остроты зрения;
- компьютерная томография головного мозга;
- периметрия;
- офтальмоскопия;
- диагностика зрительных полей;
- тест на восприятие цветов;
- магнитно-резонансное исследование;
- лабораторная диагностика: ПЦР-исследование.
В зависимости от полученных результатов, подбирают соответствующую схему терапии. Пациенту также рекомендовано проконсультироваться с инфекционистом, ревматологом, иммунологом.
Лечение
Лечение неврита глазного нерва требует комплексного подхода: начинают с воздействия на первопричинный фактор, который спровоцировал нарушение. Протокол терапии подбирают в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, первопричины и степени распространения патологического процесса, индивидуальных особенностей организма. Терапию проводят неотложно, в условиях стационара.
Как лечить неврит зрительного нерва можно посмотреть в тематическом видео:
В ходе медикаментозной терапии пациентам назначают противовоспалительные, десенсибилизирующие, иммунокорректирующие, антибактериальные, дегидратационные средства:
- стероидные гормоны – предпочтение отдают форме выпуска в виде внутривенных инъекций, чтобы предотвратить рассеянный склероз в дальнейшем;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антибактериальные средства;
- препараты для восстановления микроциркуляции;
- внутривенное вливание глюкозы;
- магний сульфат;
- спазмолитики;
- комплексные препараты, в состав которых входят витамины группы В.
Формы выпуска препаратов: офтальмологические капли, мази, таблетки для внутреннего приема. Пациентам со слабым зрением рекомендовано использование лупы, крупных шрифтов, говорящих часов.
Внутривенное вливание лекарств из группы кортикостероидов позволяет отсрочить наступление рассеянного склероза на несколько лет. Монотерапия повышает риск рецидивов неврита, поэтому эффективно и безопасно только комплексное воздействие.
При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство: декомпрессия оболочки зрительных нервов. В ходе операции врач вскрывает оболочку и снижает степень сдавливания зрительного нерва, обусловленного воспалительной реакцией.
Прогноз
Прогноз зависит от формы и степени распространения неврита, а также первопричинного нарушения. В большинстве случаев наблюдается успешное, спонтанное восстановление зрения спустя 60-90 дней. В 24% случаев неврит отличается рецидивирующим характером и со временем поражает второй глаз. Чтобы определить риск демиелинизации, рекомендовано проведение магнитно-резонансного исследования.
Что такое неврит зрительного нерва, расскажет хирург-офтальмолог Дмитрий Дементьев в нашем видео:
Чем раньше пациент обращается за квалифицированной помощью и начнет лечение, тем благоприятнее исход. При своевременной терапии можно полностью восстановить функциональное состояние зрительных нервов.
Читайте также: Кохлеарный неврит слухового нерва
