Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа непрогрессирующих заболеваний, в основе которых лежит повреждение центральной нервной системы. Относится к полиэтиологическим патологиям. Возникает из-за аномалии развития или повреждения структур головного мозга в пренатальном или послеродовом периоде. ДЦП является хроническим заболеванием, которое поддается реабилитации. Своевременно проведенная коррекция позволяет не только нормализовать общее состояние ребенка, но и улучшить его социализацию.
Диагноз ставится на основе характерной клинической картины. У пациента наблюдается нарушение координации движений, речи, психомоторного развития, мышечной активности, а также двигательных функций. План обследования составляется таким образом, чтобы была возможность выявить наличие сопутствующих заболеваний, а также врожденные патологии.
Для лечения ДЦП применяются как консервативные, так и хирургические методики. Хороший результат дает физиотерапия, кинезиотерапия, инъекции ботулотоксина, ортопедическое лечение и использованием ортезов. Большая часть детей с подобным диагнозом доживает до зрелого возраста. Уменьшить продолжительность жизни могут ограничения в процессе употребления пищи. В таком случае кормление проводится через гастростому. Если своевременно был подобран оптимальный план реабилитации, то многие дети с ДЦП могут прожить практически нормальную жизнь, несмотря на наличие у себя нарушений нервной системы.
Содержание материала
Причины ДЦП
Детский церебральный паралич возникает вследствие воздействия на центральную нервную систему ребенка различных неблагоприятных факторов во время его внутриутробного развития и в первые 4 недели после рождения. Заболевание является полиэтиологическим. Это говорит о том, что причин, провоцирующих ДЦП, довольно много.
Как распознать детский церебральный паралич можно узнать в тематическом видео:
В большинстве клиническим ситуаций патогенетическим звеном в прогрессировании детского церебрального паралича является гипоксия (кислородное голодание организма). В случае ее развития в первую очередь повреждаются участки головного мозга, отвечающие за двигательную активность и равновесие. Как результат – у ребенка наблюдаются параличи и парезы, нарушение мышечного тонуса, а также хаотичные движения.
Все причины и факторы риска развития ДЦП специалисты условно подразделяют на 3 группы, в зависимости от того, в какой период развития ребенка они возникают – во внутриутробном периоде, во время родов и после рождения.
Внутриутробный период
Причины развития ДЦП во внутриутробном периоде:
- инфекционные заболевания (сифилис, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус);
- преждевременная отслойка плаценты (детского места);
- резус-конфликт у матери и ребенка, развивается в случае, когда у матери резус-негативный, а у плода – позитивный;
- фетоплацентарная недостаточность;
- токсикоз в 1-3 триместре беременности;
- нефропатия в период вынашивания плода;
- угроза выкидыша;
- наличие у матери патологий соматического профиля, таких как сахарный диабет, порок сердца, гипотиреоз, гипертоническая болезнь и другие;
- травматизация в период беременности;
- вредные привычки у матери.
Роды
Ранее предполагалось, что к ДЦП может привести травма во время родов. Но на самом деле только травматизация редко является единственной причиной развития заболевания. Чаще всего внутриутробные патологии также имеют место. К факторам риска развития ДЦП во время родовой деятельности относят следующие:
- крупный плод и узкий таз у женщины;
- сильная родовая деятельность;
- многоплодная беременность;
- долгие роды;
- нарушенная родовая активность;
- ребенок долго находился без вод до своего появления на свет.
Послеродовый период
Обычно ДЦП диагностируется у малышей, появление на свет которых сопровождалось асфиксией (удушением) или у которых развилась гемолитическая болезнь. К асфиксии приводят аномалии развития дыхательной системы, патологии беременности, а также заглатывание ребенком околоплодных вод.
О причинах возникновения и лечении ДЦП можно посмотреть в видео:
Симптомы
Симптомы ДЦП зависят от того, какая именно форма заболевания развилась у ребенка. Объединяющий клинический признак для всех видов – нарушение двигательной активности:
- Спастическая диплегия. Наиболее распространенная форма ДЦП. Встречается у 70% детей с подобной патологией. В случае развития такой формы в первую очередь поражаются нижние конечности. Умственное развитие также страдает. Такие дети плохо адаптируются к социуму.
- Спастическая тетраплегия. В патологический процесс вовлечены верхние и нижние конечности. Нарушена двигательная активность и зрительная функция – слепота, косоглазие нередко встречается у таких больных. Конечности могут быть деформированы. Речь нарушена. Обучение таких детей практически не приносит результатов, т. к. у них наблюдается умственная отсталость. Им требуется дополнительный уход – сами ухаживать за собой они не в состоянии;
- Атаксическая форма. Развивается вследствие поражения мозжечка. Интеллектуальные способности у такой особи на низком уровне. Движения конечностями хаотичны.
- Гемиплегия. Для такой формы ДЦП характерно поражение преимущественно одной верхней конечности (реже нижней). Речь и социальная адаптация нарушена. Интеллектуальные способности снижены.
- Дискенитическая форма характеризуется гипертонусом мышц (патологическим напряжением), хаотичными движениями конечностей. Снижен слух. Дети отстают в умственном развитии, но социальная адаптация при этом не нарушена.
Диагностика
Заподозрить наличие у ребенка ДЦП педиатр может даже во время осмотра. Некоторые характерные симптомы сразу же заставляют обратить на себя внимание. Двигательная активность у таких пациентов нарушена, они отстают в развитии, мышечный тонус нарушен, контакта с матерью нет. Если проявляется указанная симптоматика – показана консультация невролога.
Статистика детей с ДЦП по странам
В диагностике детского церебрального паралича используют следующие методики:
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
- электромиография;
- электронейрография;
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- нейросонография;
- МРТ головного мозга.
Дополнительно следует посетить для консультации психиатра, логопеда, ортопеда, отоларинголога, офтальмолога. Данные, полученные в ходе обследования, позволят не только отличить ДЦП от генетических патологий, но и выявить сопутствующие заболевания.
Лечение
Детский церебральный паралич относится к неизлечимым заболеваниям. Но правильно составленный план реабилитации помогает не только восстановить моторные навыки, но также и повысить интеллектуальные способности. Лучше всего интенсивно заниматься восстановлением до 8 лет. Современные методики лечения позволяют социализировать детей, научить их самообслуживанию, снизить риск появления скелетных деформаций.
План реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента. Обязательно учитывается тяжесть протекания патологии, степень поражения головного мозга, наличие сопутствующих заболеваний.
Хороших результатов удается достичь при использовании следующих методик:
- массаж и ЛФК – обязательно следует обучить основным приемам и упражнениям родителей ребенка;
- ношение специальных ортопедических конструкций – ортезов, ходунков, костылей, вставок в обувь;
- физиотерапия: электрорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез, миостимуляция;
- инъекции ботулотоксина;
- медикаментозная терапия: аминалон, пиридитол, церебролизин.
Важно понять, что лечение необходимо будет проводить пожизненно, чтобы человек мог вести практически нормальный образ жизни. Чтобы он быстрее социализировался, необходимо посетить логопеда и психолога. Они помогут ребенку не только развить речевые навыки, но и понять, что он нормальный человек, который также может жить и радоваться жизни.
Как лечить ДЦП можно узнать в видео:
Как избежать развития ДЦП
Профилактические мероприятия по предупреждению развития детского церебрального паралича следует проводить как во время беременности, так и после родоразрешения. Т. к. чаще всего центральная нервная система человека повреждается во время внутриутробного периода развития, в это время необходимо максимально внимательно следить здоровьем матери.
Профилактические мероприятия:
- за 6 месяцев до предполагаемого зачатия перестать употреблять алкогольные напитки и отказаться от курения;
- больше двигаться;
- употреблять достаточное количество продуктов с высоким содержанием витаминов (особенно фолиевой кислоты);
- стать на учет по беременности, чтобы врачи могли постоянно мониторить развитие ребенка, особенно в том случае, если мать резус-негативная;
- своевременно лечить соматические заболевания у матери (с применением щадящих методик);
- ограничить посещение мест с большим скоплением людей, т. к. там можно заразиться инфекционным заболеванием, которое может негативно отразиться на состоянии ребенка;
- в первом триместре беременности свести к минимуму прием любых медикаментозных средств, в это время закладываются органы и системы ребенка;
- не отказываться от кесарева сечения, если для его проведения есть показания (например, крупный плод, многоплодная беременность, угроза преждевременной отслойки плаценты и прочие);
- во время родовой деятельность строго следовать всем указаниям акушера-гинеколога – это снизит вероятность осложнений.
Если же ребенок все же родился с ДЦП, то необходимо сделать все возможное, чтобы нормализовать его жизни и социализировать его. При некоторых формах заболевания малыши могут развиваться практически на одном уровне с другими детьми. Важно только своевременно начать проводить реабилитацию. На сегодня в столице есть много медицинских центров, готовых оказать помощь «особенным» детям. За помощью можно обратиться в следующие медучреждения:
- Научно-практический Центр детской психоневрологии (НПЦ ДП) Департамента здравоохранения.
- ГАУ «МНПЦ реабилитации инвалидов вследствие ДЦП».
- Центр медицинской и социальной реабилитации инвалидов с тяжелыми формами ДЦП.
- Российский реабилитационный центр «Детство».
- Центр врожденной патологии GMS Clinic.
Читайте также: Аутизм у детей
Список научных источников:
- http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/kr_dcp.pdf
- https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/_kr_dcp.pdf
- https://cyberleninka.ru/article/n/detskiy-tserebralnyy-paralich-sostoyanie-izuchennosti-problemy-obzor
- https://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28527
- https://neuronews.com.ua/ru/issue-article-905/Rezultaty-Evropeyskogo-issledovaniya-po-DCP-svidetelstvuyut-o-vzaimosvyazi-klinicheskoy-simptomatiki-i-dannyh-MRT#gsc.tab=0
