Список лучших антидепрессантов

Современный ритм жизни не дает возможности полноценно отдыхать и восстанавливать свои эмоциональные и физические силы, что приводит к переутомлению, депрессии, бессоннице и т. д. И когда справиться с таким состоянием самостоятельно не получается, на помощь приходят антидепрессанты.

Эти препараты, нормализуют активность отдельных рецепторов головного мозга, в результате чего психоэмоциональное состояние приходит в норму, сон восстанавливается, а общее состояние человека улучшается. Но антидепрессанты бывают разными и их прием может сопровождаться серьезными побочными реакциями. Поэтому, прежде чем начинать их пить, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Механизм действия антидепрессантов

Головной мозг состоит из огромного количества нейронов, соединенных между собой синапсами (синаптическими щелями). В них вырабатываются медиаторы, посредством которых и происходит обмен данными между нейронами. Когда синтез медиаторов снижается, у человека развивается депрессия, с которой в большинстве случаев самостоятельно справиться он не может.

Влияние антидепрессантов на организм

Нужно отметить, что в головном мозге вырабатывается более 30 медиаторов, но только снижение синтеза 3 из них приводит к развитию депрессивного состояния. Это:

• норадреналин;
• серотонин;
• дофамин.

Антидепрессанты обеспечивают нормализацию выработки этих медиаторов, тем самым улучшая психоэмоциональное состояние человека. Таким же действием обладают транквилизаторы. Но используют редко, т. к. они вызывают зависимость и часто провоцируют побочные реакции. А антидепрессанты обладают меньшим количеством побочек, но в то же время они также не являются безопасными. Поэтому большинство таких препаратов продается в аптеках только по рецепту врача.

Виды антидепрессантов

В зависимости от принципа действия, антидепрессанты подразделяют на 3 группы:

• трициклические (ТЦА);
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

ТЦА

Содержат тройное углеродное кольцо, оказывающее сильное антидепрессивное действие. Первым представителем группы ТЦА является лекарство «Имипрамин». Появился он в продаже много лет назад, но из-за своей эффективности применяется и по сей день. Также к данной группе препаратов относятся:

• «Тразодон»;
• «Мапротилин»;
• «Нортриптилин»;
• «Миансерин».

Антидепрессанты трициклические

Механизм действия ТЦА заключается в блокировке захвата норадреналина, дофамина и серотонина, благодаря чему обеспечивают сильный успокаивающий эффект. Применяются данные лекарства для лечения:

• панических атак;
• тревоги;
• депрессии;
• психоза.

Но нужно отметить, что несмотря на сильное действие, ТЦА – это препараты старого поколения, которые обладают большим перечнем побочных реакций. Как показывает практика, их прием часто сопровождается:

• сонливостью;
• учащением сердцебиения;
• гипотензией;
• запорами;
• увеличением массы тела;
• снижением сексуальной активности и т. д.

При этом ТЦА безрецептурно не продаются и при длительном их приеме необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы отслеживать концентрацию препарата в организме. Высокие показатели говорят о необходимости снизить дозировку лекарства, в противном случае риски возникновения побочных реакций и различных проблем со здоровьем повышаются в несколько раз.

ИМАО

Препараты из данной фармакологической группы действуют в 2 направлениях:

• тормозят распад моноаминооксидазы;
• увеличивают выработку серотонина, дофамина, норадреналина, фенилэтиламина, триптамина.

Как работаю антидепрессанты в синапсе

Такие действия обеспечивают:

• улучшение концентрации внимания;
• повышение работоспособности;
• стабилизацию эмоционального фона;
• нормализацию сна;
• улучшение настроения.

Применяются ИМАО в терапии:

• патологической сонливости;
• шизофрении;
• приступов паники;
• вегето-сосудистой дистонии;
• тревожности;
• расстройств пищевого поведения.

Ингибиторы моноаминоксидазы бывают природного и синтетического происхождения. Также их подразделяют на несколько групп:

• неселективные необратимые;
• обратимые селективные;
• необратимые селективные.

Неселективные необратимые антидепрессанты обладают выраженным успокоительным действием. Однако, у них большой перечень противопоказаний и к тому же они отличаются высокой токсичностью. Принимают их короткими курсами, в противном случае возникают высокие риски развития осложнений со стороны печени и сердца.

Представителями данной группы являются:

• «Ниаламид»;
• «Фенелзин»;
• «Транилципромин»;
• «Изокарбоксазид»;
• «Ипрониазид».

Во время прохождения терапии неселективными необратимыми ИМАО, пациентам необходимо придерживаться диеты, полностью исключающей употребление:

• спиртных напитков;
• сои;
• рыбы;
• молочных продуктов;
• копченостей;
• сладостей;
• выпечки из дрожжевого теста;
• бобовых.

Если не придерживаться данной диеты, прием ИМАО вызывает тошноту, проблемы с пищеварением, изменение веса. Обратимые селективные антидепрессанты обладают меньшим перечнем противопоказаний, но они вызывают привыкание, из-за чего принимать их на протяжении длительного времени не рекомендуется. Используют такие средства для лечения нервных расстройств, депрессивных состояний, апатии, фобии.

К данной категории препаратов относятся:

• «Инказан»;
• «Пиразидол»;
• «Моклобемид»;
• «Бефол».

Обратимые селективные антидепрессанты

Необратимые селективные лекарства применяют в терапии тяжелых расстройств ЦНС, например, синдрома Альцгеймера или Паркинсона. Действуют они быстро, но их прием часто сопровождается резким снижением артериального давления. К этим препаратам относятся:

• «Селегилин»;
• «Паринилин»;
• «Разагилин».

При этом нужно отметить, что все 3 группы ИМАО вызывают привыкание. Поэтому начало их приема и выход из терапии происходит постепенно. Положительный результат они дают, как правило, на 2 неделе лечения. И если ТЦА применяются до 1 года, то ИМАО нельзя пить более 6-9 месяцев.

Что касается побочных действий, то для неселективных необратимых ИМАО характерны:

• нарушения стула;
• галлюцинации;
• бессонница;
• судороги;
• отеки;
• снижение остроты зрения.

Обратимые и необратимых селективных ИМАО могут провоцировать:

• головные боли;
• нарушения процесса мочеиспускания;
• тахикардию;
• снижение аппетита;
• боли в желудке;
• ухудшение либидо.

К недостаткам ИМАО также можно отнести плохое лекарственное взаимодействие. Их нельзя принимать одновременно с препаратами противовирусного, иммуномодулирующего, глистогонного, мочегонного действия. Также они противопоказаны при сердечных патологиях, почечных и печеночных заболеваниях, алкогольной зависимости, склонностях к суициду.

СИОЗС

Это антидепрессанты последнего поколения. Они обладают минимальным списком противопоказаний и легче переносятся пациентами. Показаниями к их приему являются:

• фобии;
• алкоголизм;
• депрессии;
• тревожные состояния;
• расстройства пищевого поведения и т. д.

Механизм действия СИОЗС основан на ухудшение усвоения серотонина тканями головного мозга, в результате чего это вещество начинает оседать на рецепторах ГМ, продлевая их возбуждение. Эффект – настроение человека улучшается, повышается работоспособность, уходит тревога, страх.

СИОЗС не вызывают привыкания, да и побочные реакции вызывают редко. Но вероятность их появления имеется. Проявляться это может:

• нарушением сна;
• снижением сексуальной активности;
• отечностью;
• тошнотой;
• кожными высыпаниями.

В отличие от ТЦА и ИМАО, СИОЗС можно принимать в подростковом возрасте, во время послеродового периода, при наступлении климакса. Противопоказаний у них немного. Это:

• беременность;
• почечные патологии;
• нарушения функций печени;
• заболевания сердца.

Не рекомендуется прием СИОЗС лицам, чья профессиональная деятельность требует повышенной концентрации внимания. К данной категории препаратов относятся:

• «Флувоксамин»;
• «Пароксетин»;
• «Сертралин»;
• «Циталопрам».

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Список лучших антидепрессантов

Антидепрессанты – это сильные препараты, воздействующие на работу ЦНС. Ниже будут рассмотрены средства, применяемые в медицинской практике чаще всего. Однако помните, что эти лекарства могут провоцировать побочные реакции и принимать их без ведома врача нельзя.

«Мелипрамин»

Препарат относится к группе ИМАО. Продается только по рецепту врача. Действующее вещество – имипрамин, которое помогает быстро бороться с:

• паническими атаками;
• депрессивных состояниях различной этиологии;
• ОКР у детей.

Обладает выраженным седативным действием, поэтому лицам, чья профессиональная деятельность требует повышенную концентрацию внимания, принимать его не рекомендуется. Также из минусов следует выделить, что при приеме препарата имеется высокий риск нарушения работы:

• сердца;
• желудочно-кишечного тракта;
• органов мочевыделительной системы.

Что касается преимуществ, то к ним относятся:

• быстрый терапевтический эффект;
• доступная цена;
• нормализация сна;
• устранение головных болей;
• возможность применения у детей.

Дозировка препарата определяется индивидуально, в зависимости от имеющихся психических расстройств у пациента. Классическая схема подразумевает под собой прием лекарства 3 раза в сутки по 25 мг в течение нескольких дней. Затем дозировку постепенно увеличивают до 200 мг в сутки. А по достижению положительного результата дозу постепенно снижают до 50-100 мг.

Противопоказания к приему:

• гиперчувствительность к компонентам препарат;
• прием других ИМАО;
• перенесенный инфаркт миокарда (менее полугода назад);
• маниакальные эпизоды;
• нарушение сердечного ритма;
• плохая внутрисердечная проводимость;
• тяжелые патологии печени и почек;
• задержка мочи;
• закрытоугольная глаукома;
• возраст до 6 лет;
• беременность, ГВ.

«Пароксетин»

Препарат из класса СИОЗС. В медицинской практике используется для лечения:

• социофобии;
• панических атак;
• тревожных расстройств;
• депрессий;
• обсессивно-компульсивных расстройств.

«Пароксетин» продается в аптеках по рецепту врача. Эффект от его приема наступает спустя 2-4 недели от начала курса. Начинают терапию также с пониженных дозировок – по 1 таблетке в сутки. Через 4-7 дней дозу увеличивают до 2 таблеток в сутки. К окончанию терапии дозировку также уменьшают: сначала до 20 мг в сутки, затем до 10 мг, до 5 мг, до 2,5 мг и т. д.

К основным преимуществам следует отнести:

• доступную цену;
• быстрый терапевтический эффект;
• стабильность эмоционального состояния во время приема;
• уменьшение тревоги;
• отсутствие седативного действия;
• отсутствие привыкания;
• мягкие побочные реакции.

Из недостатков можно выделить:

• необходимость приема препарата на протяжении длительного времени;
• плохое лекарственное взаимодействие;
• наличие синдрома отмены (пациентам сложно выходить из терапии, поэтому отмена препарата происходит долго с постепенным снижением дозировки).

Противопоказания:

• прием ИМАО, период до 14 дней после их отмены;
• гиперчувствительность к пароксетину;
• беременность;
• лактация.

«Доксепин»

Относится к группе ТЦА. Применяется для лечения депрессивных состояний легкой и умеренной степени. Оказывает седативное и антифобическое действие. Прием препарата обеспечивает:

• улучшение настроения;
• подавление апатии;
• устранение тревожности.

В отличие от других представителей ТЦА, «Доксепин» может использоваться для стабилизации психоэмоционального состояния пациентов во время терапии хронического алкоголизма. Эффект от его приема наступает спустя 2-3 недели от начала курса.

Начинают лечение препаратом с минимальных дозировок – по 10-25 мг 3 раза в сутки. Затем дозу постепенно увеличивают до 300 мг в сутки. Несмотря на то, что средства из категории ТЦА опасны передозировкой, «Доксепин» можно принимать в повышенных дозировках на протяжении длительного времени. Единственное, этот препарат часто провоцирует побочные реакции, среди которых находятся:

• снижение либидо и сексуальной активности;
• сонливость;
• мигрень;
• расстройства ЖКТ;
• проблемы с мочеиспусканием.

Также к недостаткам можно отнести:

• наличие высокого риска возникновения лекарственной зависимости;
• ухудшение работы желудка;
• высокая цена.

А что касается его преимуществ, то следует выделить:

• возможность применения у детей старше 12 лет;
• наличие положительного эффекта в первые дни приема;
• стойкий результат;
• улучшение концентрации памяти и внимания;
• нормализация работы ЦНС.

Противопоказания к приему:

• атриовентрикулярная блокада 3 степени;
• блокада левой ножки пучка Гиса;
• закрытоугольная глаукома;
• аденома предстательной железы;
• состояния, сопровождающиеся задержкой мочи;
• тяжелые нарушения функций кроветворной системы, почек, печени;
• острый инфаркт миокарда;
• беременность, ГВ;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

«Персен»

Лекарство растительного происхождения, в составе которого присутствуют:

• экстракт валерианы;
• мята;
• мелисса.

Прием препарата рекомендуется при:

• повышенном уровне тревожности;
• раздражительности;
• нервного перенапряжения;
• депрессии в легкой степени.

Для получения стойкого результата, принимать лекарство рекомендуется по 2-3 таблетки до 3 раз в сутки. Максимальная дозировка – 12 таблеток в день. Несмотря на то, что средство имеет растительный состав, превышение максимальной суточной дозировки может спровоцировать передозировку, что проявляется в виде тошноты, ухудшения аппетита, быстрой утомляемости.

Побочных реакций у лекарства мало. Как показывает практика, чаще всего во время его приема у пациентов отмечаются проблемы со стулом (запор), аллергия (кожные высыпания, зуд, отек).

Недостатки:

• отсутствует эффект накопления, т. е. после отмены лекарства симптомы возвращаются;
• учитывая дозировку, даже месячный курс лечения требует больших финансовых затрат.

Преимущества:

• подходит для детей старше 12 лет;
• дает мгновенный эффект;
• не вызывает привыкания;
• устраняет усталость, раздражительность;
• восстанавливает сон.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• дефицит/непереносимость лактозы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• непереносимость фруктозы;
• дефицит сахарозы;
• артериальная гипотензия;
• холангит;
• желчнокаменная болезнь;
• беременность, ГВ.

«Золофт»

Относится к СИОЗС. Применяется для лечения:

• панических расстройств;
• ПТСР;
• депрессий легкой и средней тяжести;
• фобий;
• обсессивно-компульсивных расстройств.

«Золофт» обладает рядом преимуществ. К ним относятся:

• отсутствует синдром отмены;
• действует быстро;
• лечебный эффект сохраняется надолго, даже после отмены средства;
• при приеме у пациентов возникает ощущение легкости и счастья;
• эффективно избавляет от фобий.

Но у препарата также имеются и недостатки:

• снижает либидо, сексуальную активность;
• вызывает сонливость, снижение мозговой активности в первые дни приема;
• ухудшает остроту зрения;
• воздействует на гормональный фон;
• способствует набору веса.

«Золофт» нельзя принимать одновременно с ИМАО, при беременности, дефиците массы тела, патология печени. Также его не рекомендуется использовать в терапии детей, младше 6 лет.

Эффект от приема «Золофт» наступает через 2-4 недели. Первые 7 дней терапии лекарство принимают по 25 мг в день, затем дозировка увеличивается до 50 мг в сутки.

«Анафранил»

Средства из группы ТЦА. Применяется для лечения депрессивного синдрома легкой и умеренной степени. В отличие от других ТЦА может использоваться в терапии детей старше 5 лет и лиц пожилого возраста. Также «Анафранил» применяется в качестве успокоительного средства для онкобольных, испытывающих сильные боли.

Преимущества:

• эффективно справляется с паническими атаками;
• устраняет мигрень;
• лечит энурез;
• устраняет последствия испуга;
• помогает справляться с нервными состояниями любого типа.

К недостаткам препарата относятся:

• повышение аппетита;
• учащение сердцебиения;
• сонливость, быстрая утомляемость;
• аллергические реакции.

Лечение начинают с минимальных дозировок – 25-50 мг в сутки, постепенно повышая дозу до 250 мг в день. Эффект наступает через 2-3 недели приема. Выход из терапии происходит медленно – дозировку снижают каждую неделю на 25-50 мг. Противопоказания:

• блокада проводящей системы миокарда;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• тяжелая почечная недостаточность;
• аритмия;
• закрытоугольная глаукома;
• задержка мочи;
• беременность, лактация;
• непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Антидепрессанты помогают быстро справляться с различными расстройствами ЦНС. Однако, большинство из них требуют длительного приема, что часто приводит к возникновению побочных реакций. Поэтому, принимать подобные средства без врачебного контроля нельзя. Это может привести не только к лекарственной зависимости, но и к серьезным проблемам со здоровьем.

Об антидепрессантах, продающихся без рецепта, смотрите в тематическом видео:

Об антидепрессантах без рецептов писали в отдельной статье.

Источники:

• https://yandex.ru/health/turbo/articles
• https://yusupovs.com/articles/funktsionalnye-rasstroystva/samye-silnye-antidepressanty-spisok-luchshikh-preparatov/
• https://obzorus.com/7-luchshih-antidepressantov/
• https://expertology.ru/9-luchshikh-antidepressantov/
• https://vyborok.com/samye-luchshie-i-effektivnye-antidepressanty/