Лицевой нерв иннервирует мышцы лица, отвечающие за мимику. Поражение его нервных волокон ведет к параличу, невозможности совершать мимические движения. Такая патология называется параличом Белла. Двустороннее поражение встречается не более чем у 2% заболевших.
Содержание материала
Причины и классификация
Заболевание подразделяется на:
- первичный или идиопатический паралич – возникающий у здорового человека, причина остается невыясненной;
- вторичный – развивается на фоне другого, ранее начавшегося заболевания или состояния.
В основе патологии лежит нарушение работы нервной ткани, выпадение ее функций. Чаще всего к параличу Белла приводят:
- инфекционные агенты – возбудители полиомиелита, менингита, энцефалита, опоясывающего лишая, гриппа, ОРВИ, ВИЧ;
- токсические воздействия – отравление, алкоголизм, наркомания, химиотерапия;
- травмы черепа;
- инсульт;
- опухоли, особенно в области лица;
- анестезия при лечении зубов;
- рассеянный склероз;
- переохлаждения;
- беременность.
Проявления заболевания
Клиника поражения лицевого нерва довольно обширна. Чаще всего больные предъявляют жалобы:
- на снижение слуха;
- боль за ухом;
- головокружение;
- отечность лица на стороне пораженного нерва;
- жидкая пища вытекает, а твердая застревает между щекой и десной;
- головные боли.
Что можно увидеть при осмотре таких пациентов:
- уголок губ опущен, носогубная складка сглажена, невозможно сложить губы трубочкой, оскалить зубы, поднять бровь;
- асимметрия лица;
- глаз закрывается не полностью, откатывается вверх и наружу – это симптом Белла;
- край нижнего века может вывернуться наружу, покраснение глаз;
- слезотечение, чередующееся с сухостью;
- парез мышц лица;
- слюнотечение;
- онемение кожи;
- щека надувается при разговоре – симптом паруса;
- нарушение ощущения вкуса на языке.
У отдельных больных отмечается повышенная чувствительность к звукам. Это говорит о вовлечении в процесс той части нерва, которая расположена ближе к мозгу.
Принципы диагностики
Для выявления и подтверждения диагноза паралича Белла больного осматривает невролог, опрашивает его, узнает о том, как развивалось заболевание. Врач может назначить следующие обследования:
- МРТ. Помогает увидеть причину, выявить сдавление нерва, отек, воспаление.
- КТ. Используется при отсутствии МРТ либо когда есть подозрение на гематому, травму.
- ЭНМГ (электронейромиография). Метод, показывающий, насколько вовлечен лицевой нерв, как он проводит импульсы, ответ мышц на это.
- Вызванные потенциалы. Помогают понять, насколько нерв способен отвечать на раздражение и стимуляцию.
Видео: Паралич Белла
После комплексной диагностики выставляется диагноз поражения лицевого нерва.
Лечение
Терапия может быть консервативной или оперативной. Первый вариант предусматривает использование:
- противовоспалительных препаратов;
- медикаментов, снимающих отек;
- витаминов;
- гормонов;
- препаратов, препятствующих тромбообразованию и улучшающих питание проблемных областей.
При отсутствии противопоказаний применима физиотерапия. Назначаются фонофорез, магнит, УВЧ, токи. Также используются аппликации с парафином, озокеритом, иглоукалывание.
Хорошо себя зарекомендовала лечебная гимнастика для лица. Это набор упражнений, выполнение которых тренирует и укрепляет мышцы.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, при врожденном параличе Белла, разрыве лицевого нерва. Нерв сшивают или пересаживают из другого места. Еще один вариант оперативного вмешательства – невролиз. При этой манипуляции удаляют рубцовые ткани с нерва, а живые сшивают. При удачном выполнении операции первые произвольные движения мышцами лица наблюдаются через 1,5-2 месяца.
Паралич Белла может остаться неизлечимым, при этом будут сохраняться парализация лицевого нерва и все жалобы. Прогноз неблагоприятен в плане выздоровления для людей старше 60 лет, у лиц, страдающих сахарном диабетом или распространенным атеросклерозом сосудов. Такой симптом, как повышенная чувствительность к свету, считается также неблагоприятным. Важно обратиться к врачу как можно раньше, это поможет избежать осложнений.
Читайте также: Неврит слухового нерва
