Влияние варикоцеле на потенцию и сперматогенез – какие последствия будут, если не лечить

Варикоцеле — заболевание, проявляющееся расширением сосудов семенного канатика. Патология может развиваться у мужчин любого возраста и оказывает влияние на качество спермы, потенцию.

У мальчиков до 12 лет ее диагностируют в 3-7% случаев, юношей 13-18 лет показатель достигает 7-20%, у мужчин 20-35 лет снижается до 6-7%, у пожилых (55-75 лет) процентный показатель увеличивается до 77%. Но как влияет ли варикоцеле на потенцию, качество сперматозоидов и возможно ли восстановить нарушенные показатели?

Краткая информация — что такое варикоцеле

Патология поражает вены семенного канатика, характеризуется их расширением. В результате в репродуктивных органах развиваются следующие отклонения:

• ухудшение оттока крови;
• деформирование и растягивание стенок вен;
• патологическое повышение температуры в мошонке;
• уменьшение поступления кислорода к тканям детородных органов;
• развитие гормональных и аутоиммунных сбоев;
• ухудшается качество спермы и потенции.

Степень тяжести отклонений зависит от того, насколько ярко проявление варикоза вен на семенных канатиках. При этом урологами отмечено, что заболевание чаще поражает семенные канатики левого яичка, реже оба, очень редко правое яичко.

Варикозное расширение сосудов на правой стороне часто бывает вызвано развитием опухоли в правой почке.

Варикоцеле редко сопровождается болевыми симптомами, в результате его часто диагностируют в уже запущенном состоянии.

Основная причина развития варикоцеле — нарушение функционирования клапанов в венах семенного канатика (они препятствуют обратному току венозной крови).

Провоцирующими факторами плохой деятельности клапанов может быть длительное времяпровождение на ногах, что приводит к повышенной на них нагрузке, увеличению давления.

Заподозрить развитие варикоцеле можно по следующим признакам:

• повышенное потоотделение;
• при пальпации яичка на нем легко прощупывается вена, также ее видно визуально;
• появление ноющей, распирающей боли в яичках, которая сильнее выражена в положении стоя, а в положении лежа она затухает;
• увеличение, а потом уменьшение яичка в размерах;
• ощущение тяжести в мошонке.

В анализе крови отмечается повышенное количество тестостерона.

Стадии развития:

1. Нулевая. Признаки, в том числе и внешние проявления, отсутствуют. Болезнь можно обнаружить только на УЗИ яичек.
2. Первая. Симптомы проявляются слабо. Обнаружить болезнь может только уролог при осмотре пациента.
3. Вторая. Признаки патологии проявляются в легкой и средней степени тяжести. На данной стадии яичко увеличивается в размерах.
4. Третья. Симптомы патологии ярко выражены и не устраняются, даже если мужчина принимает горизонтальное положение. Варикозное расширение вен определяется визуально.

Склонность к патологии отмечается у мужчин с рождения, но постепенно развивается она в период полового взросления, когда яички начинают активно функционировать.

Болезнь не несет опасности для жизни мужчины и не сопровождается сильными болевыми симптомами, но оказывает влияние на качество сперматозоидов и может стать причиной развития бесплодия и ухудшения потенции.

Влияние на потенцию

Варикоцеле на нулевой, первой и второй стадии не оказывает влияния на потенцию. Если нарушение эрекции диагностировано, то причиной являются болезни сердечно-сосудистой системы.

При диагностировании патологии на 3 стадии, а также при отсутствии терапии длительное время не исключается ухудшение потенции. Снижение эрекции может быть связано с нарушением кровотока в детородном органе, вследствие снижения выработки тестостерона, а также боли (хоть и слабо выраженная) оказывают отрицательное влияние на потенцию.

Ухудшение потенции может быть на психологическом уровне, так как мужчина может стесняться внешнего вида яичек. Оно имеет атрофированный вид, а также отмечается выпячивание вен.

Влияние на деторождение

Варикоцеле и бесплодие взаимосвязаны. Ухудшение качества спермы вызвано следующим кровь застаивается, влияние оказывает нарушение оттока. Из-за ухудшения кровотока развивается дефицит питательных веществ и кислорода;

1. Повышение температуры в мошонке. Это оказывает негативное влияние на сперматогенез.
2. Расширенные варикозом сосуды сдавливают семявыводящие пути.
3. Развивается атрофия тканей яичка, ведущая к ухудшению их функционирования.
4. Ноющая боль в яичках (усиливается при эрекции) провоцирует снижение качества потенции.
5. Снижение выработки тестостерона, который необходим для нормального функционирования органов репродуктивной системы, в том числе и для потенции.

В результате перечисленного влияния варикоцеле на детородные органы, отмечается ухудшение качества спермы.

Вероятность зачатия зависит от того на какой стадии находится варикоцеле.

Стадии	Влияние на зачатие
Нулевая	Влияния на зачатие отсутствует
Первая	Не оказывает влияния, но на спермограмме регистрируются небольшие отклонения
Вторя	Возможность зачатия снижена, но не критически
Третья	Вероятность развития зачатия резко снижена

Определить стадию заболевания можно по данным УЗИ. Дополнительно, для определения качества сперматозоидов, требуется сдача спермограммы.

Из-за застоя крови в венах семенного канатика, иммунитет перестает распознавать половые железы, и начинает воспринимать их как инородные.

В итоге иммунная система вырабатывает антитела для уничтожения сперматозоидов и развивается аутоиммунное бесплодие.

Влияние на тестостерон

Тестостерон у мужчин участвует в производстве сперматозоидов и отвечает за качество потенции. Гормон вырабатывается в яичках, а также в корковом слое надпочечников. При развитии патологии, из-за расширения сосудов, в яички из простаты поступает увеличенное количество тестостерона. Вследствие этого они начинают вырабатывать гомона меньше.

Дополнительно отмечается ухудшение питания и поступления кислорода к яичкам. В результате данного влияния снижается количество и качество выработки сперматозоидов, а также потенция.

В случае отсутствия лечения, восстановить процесс продукции тестостерона будет невозможно, а следовательно и нормализовать потенцию.

Уменьшение выработки тестостерона оказывает следующее влияние на репродуктивную функцию:

• снижение полового влечения;
• ухудшение потенции и даже развитие импотенции;
• снижается количество выработки спермы, а также ухудшается качество;
• у юношей снижено проявление вторичных половых признаков.

Кроме этого снижение тестостерона сопровождается хронической усталостью, перепадами настроения и снижением мышечной массы.

Влияние на сперматогенез

Сперматогенез — это процесс созревания сперматозоидов. При развитии варикоцеле, вследствие застоя крови, в мошонке происходит повышение температуры до 36-37 градусов.

Для нормальной выработки и созревания сперматозоидов температура в должна находиться в диапазоне 34-35 градусов.

 

Требуемая температура в яичках поддерживается за счет мошонки, которая при низких температурах подтягивает их ближе к телу (согревая их), а в жару отдаляет, с целью исключения перегрева. В случае развития варикоцеле только в левом яичке, повышение температуры отмечается по всей мошонке, поэтому патология нарушает функционирование обоих яичек.

Дополнительно на сперматогенез отрицательно влияет увеличенное количество гормонов надпочечников, концентрация которых растет вследствие расширения вен. А также, из-за кислородного голодания и ухудшения поступления питательных веществ, отмечается снижение качества сперматозоидов и нарушение процесса их выработки.

Вторая и третья стадия развития варикоцеле оказывают следующее влияние на сперматогенез:

• склеивание сперматозоидов, в итоге они не могут нормально оплодотворить яйцеклетку;
• отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости, выбрасываемой в процессе полового акта;
• сперматозоиды становятся малоподвижными или полностью обездвижены;
• при эякуляции отсутствует выделение семенной жидкости или ее количество очень мало;
• наличие крови в семенной жидкости;
• снижение концентрации сперматозоидов в семенной жидкости;
• отсутствие в семенной жидкости жизнеспособных сперматозоидов;
• выработка большого количества сперматозоидов с патологическим строением;
• из-за застоя крови, не исключено развитие аутоиммунной реакции – в итоге иммунитет уничтожает сперматозоиды;
• застой крови дополнительно провоцирует накоплению в тканях радикалов и других вредных веществ, которые оказывают отрицательное влияние на сперматогенез.

В результате перечисленных факторов снижается вероятность зачатия, а в случае оплодотворения не исключен выкидыш или развитие у плода серьезных отклонений.

В ходе терапии варикоцеле уролог не только отслеживает динамику нормализации состояния вен или успешность реабилитации после операции, но и восстановление сперматогенеза с потенцией. При соблюдении правил лечения вероятность восстановления качества спермы отмечается примерно через 6 месяцев.

Лечится ли бесплодие при варикоцеле

Самое опасное осложнение варикоцеле – бесплодие, реже снижение потенции. От того, на какой стадии была обнаружена болезнь, какое было назначено лечение и как мужчина соблюдал правила терапии, зависит возможность восстановления сперматогенеза и потенции.

Эффективным лечением варикоцеле является операция, другие методы (особенно при 2 и 3 стадиях) не дают положительного результата. При успешно проведенном хирургическом вмешательстве, соблюдении правил реабилитации, улучшение сперматогенеза отмечается ориентировочно через года, а полное восстановление возможно через 3 года. Но при этом вероятность зачатия повышается уже через 6 месяцев после операции.

После хирургического удаления патологического очага пациент находится на контроле у уролога и должен проходить обследование раз в 12 месяцев. Осмотр необходим, так как болезнь может поразить другие здоровые вены семенных канатиков. Своевременное выявление варикоцеле позволит не допустить развития осложнений (бесплодие, нарушение потенции).

Варикоцеле — патология, не наносящая существенного вреда организму, но оказывающая значительное влияние на сперматогенез и ухудшающая качество потенции. В связи с этим врачи рекомендуют раз в год проходить осмотр у специалиста, а при появлении признаков заболевания, сразу обратиться к урологу.

А как вы считаете, на сколько опасно влияние ли варикоцеле на потенцию и бесплодие? Поделитесь мнением в комментариях.

Литература:

• Петровского Б.В. «Большая Медицинская Энциклопедия». Изд.:3-е издание, том 4;
• Коган М. И. «Варикоцеле: противоречивая проблема». Изд.: Урология и нефрология. 2009 г;
• Капто А. А. «Варикозная болезнь вен органов малого таза у мужчин». Изд.: Грин Принт. 2020 г;
• Гребенщиков Г. С. «Расширение вен семенного канатика». Изд.: Руководство по хирургии. 1959 г;
• Никитин О. Д., Базалицкая С. В. «Эффективность оперативного лечения варикоцеле в плане восстановления репродуктивной функции». 2013 г.