Некариозные поражения зубов — какими они бывают, чем вызваны и насколько опасны

Тема нашей статьи – некариозные поражения зубов. Какими они бывают, чем вызваны и насколько опасны. Одни являются генетически обоснованными, другие зависят от состояния матери во время вынашивания плода, третьи вызваны лекарственными препаратами и токсичными веществами. Не забываем о травмах и других проблемах.

К сожалению, многие люди понятия не имеют, чем вызваны те или иные нарушения, приводящие к поражению зубов. Надеемся, что наш материал поможет вам лучше разобраться в этой теме.

Как классифицируются некариозные поражения зубов?

Классификация некариозных поражений зубов, созданная В. Патрикеевым еще в конце шестидесятых, делит их на возникающие до и после прорезывания. До прорезывания возникают следующие проблемы:

• флюороз эндемический;
• наследственные нарушения развития зубов;
• аномалии прорезывания и развития зубов;
• гипоплазия и гиперплазия эмали.

Некариозные поражения зубов, возникающие после прорезывания существуют таких типов:

• клиновидный дефект;
• травмы. Механические, химические, термические;
• эрозия;
• быстрая стираемость;
• налет и пигментация;
• гиперестезия;

К некариозным поражениям твердых тканей зуба, возникающим после прорезывания, относится и некроз.

Есть и другая система классификации, предложенная Федоровым и Дрожжиной. Принята она в 1997. В нее вошли также медикаментозные и токсичные нарушения развития, полученные до и после прорезывания.

Видео — Некариозные поражения твёрдых тканей зубов

Гипоплазия зубной эмали

Исследуя некариозные поражения зубов у детей, мы убедились в том, что гипоплазия встречается в медицинской практике едва ли не чаще всех прочих нарушений. Что же это такое? Это дефекты и пятна на поверхности зуба. Поражение может охватывать также дентин. Встречаются случаи недоразвития тканей пульпы. Потому следует использовать обобщенный термин «гипоплазия».

Причиной такого нарушения являются проблемы с обменом веществ в организме матери. В первую очередь – сбои в водно-солевом и белковом обмене. Это приводит к тому, что зубы ребенка изначально формируются неправильно.

Токсикоз у матери, а также болезни самих детей в раннем возрасте (рахит, эндокринные нарушения, диспепсия). В большинстве случаев поражаются клыки, резцы и первые моляры.

Гипоплазия бывает:

• местная – поражен 1 зуб;
• системная – охвачены все зубы либо их группа, формировавшаяся в определенный период;
• очаговая – поражает несколько рядом стоящих или одновременно сформированных зубов.

Гипоплазия – явление необратимое. Если имеет место поражение тканей зуба, оно не исчезнет само по себе. Не помогут в этом пасты, гели и капы с составами для реминерализации.

Следует выделить такое явление, как тетрациклиновые зубы. Препараты тетрациклина и ряд других медикаментов способны вызывать стойкое окрашивание эмали или всей коронки. Более того, эти вещества часто приводят к недоразвитию эмали.

Лечение сочетает несколько методик. Это и реминерализация эмали, и реставрация зубов.

1. Используются специализированные зубные пасты.
2. Применяется электрофорез с глицерофосфатом кальция.
3. Назначаются витаминно-минеральные комплексы.
4. Выписываются таблетки «Кламин».

Гиперплазия эмали зубов

Если гипоплазия — это недостаток, то гиперплазия – избыток тканей. Различают следующие типы:

• эмалевая капля;
• эмалево-дентинная капля;
• с узелками в периодонте (Родригес-понти);
• внутризубные.

Лечатся только пришеечные эмалевые капли. Их зашлифовывают, после чего пациенту назначают курс лечения для восстановления эмали на обработанном участке.

Флюороз

Поражение зубов, вызванное интоксикацией фтором. Последний при содержании в воде и пище в больших количествах становится вредным для организма. Государство допускает концентрацию в воде до 1,5 мг на литр. Но уже при 1,3 мг риск заболевания флюорозом возрастает до отметки в 20-30%. Если в организм попадает от 1,5 до 2,5 мг фтора с каждым литром жидкости, вероятность получить негативный эффект равна 40%.

В последние десятилетия фтор стал использоваться для очистки воды, в составе паст, продуктов питания и БАДов. Такое количество не является для человеческого организма нормой. Это приводит к негативным последствиям, вплоть до отравлений.

Фтор – сильный яд, способный разрушать костные и мышечные ткани, опасный для сердца.

Лечение зависит от типа и формы флюороза. Применяются витаминно-минеральные комплексы, препараты на основе фосфора и кальция. Для устранения необратимых последствий повреждения зубов могут использоваться виниры, фасетки, пломбировочные материалы.

Видео — Флюороз зубов

Аномалии развития зубов

Если ребенок перенес туберкулез, рахит, инфекционные болезни в период развития зубов, велика вероятность нарушений, аномалий формы, размера, размещения зубов, а также их количества. Одним из распространенных проявлений является адентия – частично или полное отсутствие зубов.

Аномалии формы и цвета чаще всего проявляются в зубах постоянного прикуса. Они, как известно, начинают формироваться не во внутриутробный период, а уже после рождения.

Наследственный фактор в некариозных поражениях зубов

Никогда не стоит отбрасывать такой момент, как наследственность. Некариозные поражения зубов этого типа включают несколько типов гипоплазии и аплазии, гипокальцификации эмали, несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, несовершенный одонтогенез. Часто в ходе лечения приходится устанавливать коронки. В первую очередь, протезируются моляры и премоляры, затем – резцы и клыки.

Стираемость зубов

Стирание зубов может быть как естественным, так и паталогическим. Стираемость зубов всегда различна. Она зависит от прикуса, минерализации эмали, других причин. Проявляется в виде реакций на температурные/химические/механические раздражители.

В процессе зубы меняют свою естественную анатомическую форму. Интересно, что стертые участки редко поражаются кариесом. Это связано с тем, что естественные углубления и бороздки, в которых собираются обычно бактерии, стираются. Со временем меняется прикус. Это приводит к заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава.

Видео — О повышенной стираемости зубов

Клиновидный дефект

Весьма распространенное явление в стоматологической практике. У науки нет до сих пор точного и единого мнения по поводу причин возникновения этого типа некариозного поражения зубов.

1. Клиновидный дефект чаще всего поражает вестибулярные поверхности зубов.
2. Определяют приэмалевую и придесневую формы.
3. Клиновидный дефект, в отличие от кариеса, может развиваться годами и даже десятилетиями.
4. При глубине дефекта 2 мм и более проводится реминерализующая терапия, а затем зуб пломбируется.

4 стадии клиновидного дефекта:

Препарат	Изображение	Цена в РФ	Цена в РБ	Цена в Украине
Метронидазол		80-160 рублей	2,5-5,12 рублей	32-64 гривны
Флагил		120 рублей	4,92 рубля	49 гривен
Кларитромицин		200-470 рублей	6,4-15 рублей	82-193 гривны
Ранитидин		65 рублей	2,08 рубля	27 гривен
Ацилок		250 рублей	8 рублей	102 гривны
Омепразол		45-145 рублей	1,4-4,64 рубля	18,4-59 гривен
Маалокс		140-800 рублей	4,6-25,6 рублей	57-328 гривен
Гастал		150-410 рублей	4,8-13,1 рубля	61-168 гривен
Гастрацид		100 рублей	3,2 рубля	41 гривна

Эрозия твердых тканей зуба

Эрозия твердых тканей — это процесс потери эмали и дентина. Такое нарушение может быть вызвано несколькими, часто не связанными между собой факторами:

• механическое повреждение жесткой щетиной или пастой с высокой абразивностью;
• химическое повреждение при злоупотреблении цитрусовыми. Их сок разъедает эмаль;
• эндокринные факторы. Часто причиной являются заболевания щитовидной железы;
• подагра;
• нервные и психосоматические заболевания.

Лечение зависит от причин возникновения. Сначала необходимо пройти диагностику, чтобы определить, какие изменения в организме пациента повлияли на состояние тканей зуба. После устранения причин можно начинать устранение внешних проявлений:

• курс реминерализующей терапии,
• пломбировочный материал,
• протезирование,
• установка виниров и люминиров.

Что лучше — виниры или люминиры:

Название хирургической манипуляции	Краткое описание
Легочная вальвулопластика (закрытого типа)	Данный вид операции очень часто используется для лечения СЛА. Проникновение к сердечной мышце происходит через переднебоковой подход в области четвертого подреберья
Легочная вальвулотомия	Хирургическая манипуляция, что выполняется посредством катетеризации
Открытая вальвулотомия	Для проведения этой операции требуется подключить искусственное кровообращение, а после этого для получения доступа к сердечной мышце проводят вскрытие грудной клетки. При этом, применение этого вида операции считается одним из самых результативных

Некроз твердых тканей зубов

Некроз эмали часто встречается у пациентов с гипертиреозом, тиреотоксикозом, в особенности в период беременности. К факторам, влияющим на его развитие, относят различные заболевания, поражающие ЦНС, эндокринные нарушения, воздействие токсинов, радиации, химических веществ. Некроз может охватывать пришеечную и/или вестибулярную поверхность зуба. Очаги поражения часто похожи на кариозные. Потому некоторые специалисты считают некроз одной из форм кариеса.

Лечение:

• препараты кальция внутренне и в виде аппликаций;
• витаминотерапия, использование антиоксидантов;
• восстановление с использованием стеклоиономерных цементов.

Гиперестезия твердых тканей зуба

Возможно, сам термин вам незнаком, зато многие сталкивались лично с этой проблемой. Это чувствительность зубов, вызываемая различными факторами. Далеко не всегда подобные проявления связаны с развитием кариеса или заболеваний, поражающих ткани пародонта. Часто рассматривается в качестве одного из проявлений при эрозиях эмали и стираемости. Зубы могут реагировать на:

• температуру;
• кислые, соленые, сладкие продукты;
• механические раздражители.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо определиться с причинами заболевания и устранить в первую очередь их. Далее может назначаться реминерализующая терапия. Также из рациона удаляются продукты, способные вызывать ухудшение состояния пациента.

Может применяться нанесение слоя фторлака. Внутренне принимают таблетки кальция глюконата и другие кальцийсодержащие препараты.

Как видите, существует множество видов некариозных поражений зубов. Каждое из них имеет свои причины и лечится индивидуально. В некоторых случаях обнаруживаются сразу несколько одновременно протекающих заболеваний. Если у вас есть опыт лечения подобных заболеваний, оставляйте комментарии. Подписавшись, вы будете получать от нас рассылку с интересными новостями!

Видео — Некариозные заболевания зубов, возникающие в период формирования и после прорезывания