Симптомы и лечение сегментарной пневмонии

Под сегментарной пневмонией понимается инфекционное поражение отдельного бронхолегочного сегмента. Для болезни характерен острейший старт. В 30-40% случаев протекание патологии принимает затяжной характер. На этом фоне часто формируется пневмосклероз.  

Полисегментарная пневмония диагностируется при поражении сразу нескольких бронхолегочных сегментов. 

Причины и факторы

В 95% случаев выявляется правосторонняя форма заболевания. 2-стороннее воспаление сегментов встречается очень редко.  

Основной контингент группы риска — дети 3-6 лет. Провокаторами заболевания обычно являются вирусы.  

К предрасполагающим факторам развития болезни у взрослых следует отнести: 

• ослабление иммунитета; 
• злоупотребление табачной продукцией; 
• переохлаждение; 
• развитие бронхита (хронического деформирующего). 

Пути проникновения инфекции в организм представлены в таблице.

Путь проникновения	Описание
Аэрозольный	Возбудители вдыхаются вместе с воздухом.
Аспирационный	Возбудители поступают из носоглотки.
Гематогенный	Заболевание провоцируется распространением возбудителей из иных инфекционных очагов.

Распространенная симптоматика

К основным признакам следует отнести: 

• повышение общей температуры до 38-39 градусов; 
• болезненные ощущения в груди; 
• выраженные головные боли; 
• ломоту в мышцах; 
• усиление выделения пота; 
• спутанность сознания (у детей); 
• ощущение тревоги (сочетается с тахикардией); 
• учащенное биение сердца; 
• разбитость; 
• редкий кашель (через 48-72 ч. после старта); 
• адинамию; 
• судорожные сокращения мышц (у детей). 

При полисегментарной форме симптоматика усиливается. Возникают и быстро прогрессируют признаки дыхательной недостаточности. 

Заподозрить развитие заболевания можно на фоне острых респираторных симптомов (заложенность носа, насморк, кашель), которые не сопровождаются увеличением общей температуры. 

Уточнение диагноза

При появлении первых признаков обращаться нужно к пульмонологу/терапевту (взрослым) или к педиатру (детям).  

Базовые диагностические процедуры: физикальный осмотр (простукивание грудной клетки, выслушивание легких), рентген-исследование, анализ крови (общий). 

Дополнительно больной направляется на: 

• исследование мокроты (микробиологическое); 
• КТ грудной клетки; 
• анализ газового состава крови. 

Врач обязуется дифференцировать заболевание с туберкулезом легких, онкологией, а также с другими формами пневмонии. 

Особенности терапии

Лечение проводится амбулаторно. Если сегментарная терапия протекает осложненно, больного госпитализируют. Пациенту назначается этиотропная антибактериальная терапия. Длительность курса – 1,5 недели.  

Для снятия симптомов интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. На стадии выздоровления назначается оксигенотерапия. 

Проведение антибактериальной терапии 

Врач прописывает: 

• бета-лактамные антибиотики (группа цефалоспоринов); 
  

  Цефалоспорины

• антибиотики-макролиды; 
  

  Антибиотик-макролид

• производные Пенициллина. 
  

  Препараты группы Пенициллина

Антибактериальная терапия назначается как взрослым, так и детям. Принимать препараты можно только под контролем врача. 

Применение бета-лактамных антибиотиков 

Рекомендованные лекарственные средства представлены в таблице.

Препарат	Описание
"Зиннат"	Обладает бактерицидным эффектом, назначается при длительном и тяжелом протекании болезни.
"Клафоран"	Обладает широким спектром действия. Предназначается для профилактики инфекционных осложнений.
"Роцефин"	Оказывает длительное воздействие. Не назначается лицам с повышенной чувствительностью к цефалоспоринам.

Лучшие антибиотики-макролиды 

Препараты этой группы являются неплохой альтернативой бета-лактамным антибиотикам. 

Лекарственное средство	Описание
"Азитромицин"	Оказывает противомикробное, бактериостатическое, бактерицидное воздействие. Имеет серьезные противопоказания.
"Вильпрафен"	Эффекты – бактериостатический, бактерицидный. Улучшение наступает через 2-4 дня.
"Макропен"	Не рекомендован лицам с тяжелой печеночной недостаточностью, а также с гиперчувствительностью к мидекамицину.

Применение производных Пенициллина 

Классические лекарственные средства, применяемые при воспалении легких. 

Медикамент	Описание
"Амоксиклав"	Обладает широким спектром антибактериального действия.
"Флемоклав солютаб"	Комбинированный препарат, обладающий бактерицидным эффектом.
"Аугментин"	Принимать лекарство в порошке можно от 3 мес., в таблетках – от 12 лет.

Некоторые пациенты считают, что аугментин и амоксиклав совершенно аналогичные препараты, но это правда лишь отчасти. В том и другом лекарственном средстве действительно одинаковые составляющие, ключевое отличие в дозировке амоксициллина и клавулановой кислоты. Такие незначительные различия могут сыграть злую шутку, особенно в педиатрической практике. Поэтому важно выдержать ту дозу, которую назначил врач. 

Другие препараты

Если присутствует мокрый кашель, прописывается применение препаратов: 

• «Ацетилцистеин» («Флуимуцил», «АЦЦ»); 
  

  «Ацетилцистеин»

• «Бромгексин». 
  

  «Бромгексин»

Эти лекарства способствуют разжижению мокроты и облегчению ее выхода. 

На фоне сильной одышки назначаются бронхорасширяющие лекарственные средства – «Беротек», «Беродуал», «Сальбутамол». 

Для достижения лучшего эффекта, эти препараты загружаются в небулайзер. 

Как лечиться дома

Больной обязуется соблюдать строгий постельный режим. Его длительность зависит от яркости клинической картины. 

Дополнительные требования выглядят так.

1. Отказ от табачной продукции и респираторных методов приема наркотических веществ. 
   

   Отказ от сигарет

2. Соблюдение питьевого режима (желательно пить качественную воду, теплые морсы, компоты). 
   

   Соблюдение питьевого режима

3. Выполнение дыхательных упражнений по методу А.Стрельниковой. 
   

   Дыхательная гимнастика

4. Соблюдение диеты (пища должна быть жидкой или полужидкой). 
   

   Суп-пюре из тыквы

Возможные осложнения

Возможно развитие следующих последствий: 

• локальный пневмосклероз; 
  

  Разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков

• обструктивный синдром; 
• нейротоксикоз; 
  

  Нейротоксикоз

• фибринозный плеврит; 
• кардиоваскулярный синдром; 
  

  Кардиоваскулярный синдром

• серозный плеврит; 
• артериальная гипотензия; 
  

  Артериальная гипотензия

• легочный абсцесс. 

Заключение

На фоне своевременной терапии регресс симптомов наступает в течение 1,5-2 недель. Сохранение рентгенологических признаков наблюдается еще 15-20 суток. В худшем случае лечение болезни затягивается на 60-90 дней. 

Видео — Пневмония

Когда стенки легких воспаляются, а альвеолы заполняются экссудативной жидкостью, больному ставится диагноз «пневмония». У людей пожилого возраста, а также лежачих больных пневмония может быть связана с нарушением кровообращения в малом круге и плохой вентиляцией легких. Такой воспалительный процесс обычно имеет хроническое течение, слабо выраженную симптоматику и называется «гипостатическая пневмония». Подробнее читайте на нашем сайте.