Инфекционные поражения легких – обширная группа заболеваний дыхательной системы, приводящих к острому воспалительному процессу с возможным переходом в хронические формы и сопровождающихся поражением легочной ткани (паренхимы), альвеолярных структур, бронхиол и плевры. Самой опасной на сегодняшний день инфекцией легких считается туберкулез – тяжелая инфекция с высоким риском летальности, вызываемая микобактериями туберкулеза, которых насчитывается около 70 видов.
Единственным достоверным методом диагностики туберкулеза является рентгенография грудной клетки, но даже рентгенологическое обследование не всегда дает точный результат, если болезнь находится на ранней стадии, поэтому важно знать ранние симптомы туберкулеза и уметь дифференцировать их с другими возможными патологиями легочной системы. Это особенно актуально для лиц, проживающих в антисанитарных условиях или работающих с социально неблагополучными категориями населения (например, медицинские работники, специалисты социальных служб и т.д.).
Симптомы туберкулеза на ранней стадии
Содержание материала
Ранняя диагностика туберкулезной инфекции: клинические симптомы и косвенные признаки
Почти во всех случаях туберкулезная инфекция на начальном этапе протекает без явных признаков поражения микобактериями, поэтому процент людей, у которых удалось диагностировать ранний туберкулез, не превышает 10-13 % от общей массы пациентов с данным заболеванием. Первые симптомы и признаки патологии всегда связаны с выраженной интоксикацией, вызванной обсеменением легочной паренхимы палочкой Коха и выделением токсичных веществ в системное кровяное русло. Заподозрить туберкулез можно, когда эти симптомы не проходят в течение 3-4 недель, даже если они имеют низкую интенсивность и не доставляют сильного дискомфорта больному.
Что такое туберкулез и его симптомы
Гипертермия в пределах субфебрильных значений
Одним из первых признаков, которые могут косвенно указывать на поражение легких микобактериями туберкулеза, является гипертермия (повышение температуры тела). Данный клинический симптом редко принимает тяжелое течение, и температура обычно не превышает 38° и находится в пределах субфебрильных показателей, а у основной массы больных она держится в пределах 37,2°-37,4°. Температура как симптом туберкулезной инфекции имеет свои особенности, позволяющие дифференцировать ее с вирусными респираторными инфекциями или бактериальной пневмонией. Отличительными признаками можно считать:
- повышение температуры тела преимущественно в утренние часы (сразу после пробуждения);
- отсутствие стабильного эффекта от приема жаропонижающих лекарств и проведения противовирусной терапии;
- снижение показателей во второй половине дня.
Температура в пределах субфебрильных значений — один из ранних признаков туберкулеза
Почти у всех больных температура нормализуется к вечеру. Подъемы температурных показателей могут происходить не каждый день, а у некоторых больных температура остается нормальной и не превышает 37°.
Потеря веса
Снижение массы тела – достаточно размытый клинический симптом, который может указывать на целую группу болезней (гельминтозы, раковые опухоли, пищеварительные расстройства), поэтому рассматривать его как ранний признак туберкулеза можно только в совокупности с другими симптомами. Средняя потеря веса за 4 недели при различных формах туберкулеза составляет от 3 до 10 % от начальной массы. Стремительное снижение веса у таких больных вызывается несколькими факторами, главным из которых является нарушение аппетита на фоне попадания в кровь токсинов и патогенов.
Снижение массы тела может сигнализировать о наличие туберкулеза
Повышенная активность потовых желез
Это один из самых главных признаков туберкулезной инфекции, который может появляться как на ранней стадии заболевания, так и при обостренных клинических формах. Пот может появляться на любых участках тела, но основной локализацией потливости является лицо, шея, ладони. Испарина может появляться и на поверхности живота, а также в области грудной клетки, но такая симптоматика встречается довольно редко.
Отличительными особенности клинического течения данного симптома являются:
- усиление потливости во время ночного сна;
- отсутствие неприятного запаха от потовой жидкости;
- водянистая консистенция (холодный липкий пот может указывать на развитие острых состояний со стороны сердца и сосудов: инфаркта, ишемической болезни, стенокардии).
Это один из самых главных признаков туберкулезной инфекции — повышенная активность потовых желез
Обратите внимание! Потливость в ночное время может быть настолько сильной, что больной просыпается несколько раз за ночь, чтобы сменить постельное белье. Это влияет на качество сна, общее состояние человека и функционирование сосудов головного мозга, поэтому усиленная секреция потовых желез всегда сопровождается головными болями, слабостью и снижением работоспособности.
Общее состояние больного на ранней стадии туберкулеза
Самочувствие пациента, инфицированного микобактериями туберкулеза, начинает ухудшаться в течение нескольких недель после обсеменения легочной ткани и альвеол. Человек становится вялым, у него появляется апатия – отсутствие эмоциональной окраски действий и поступков, а также интереса к каким-либо занятиям и происходящим вокруг событиям. Больной старается больше времени проводить в одиночестве, избегает общения с близкими и друзьями, редко выходит на улицу.
Первые признаки туберкулеза у детей
Одновременно с поведенческими изменениями появляются и физические признаки общего недомогания: проблемы с засыпанием, головокружения, головные боли. Некоторые больные в этот период впервые испытывают приступы острой мигрени, которые практически не купируются лекарственными средствами. Примерно для половины пациентов с ранними формами туберкулеза характерны проявления астенического синдрома: постоянная усталость, слабость, плохая переносимость даже умеренных физических нагрузок.
Обратите внимание! Распознать туберкулез по данным симптомам невозможно, но игнорировать их не стоит. Подобная симптоматика может указывать как на тяжелые инфекционные поражения организма (к которым относится и туберкулез), так и на неврологические и психические расстройства, например, тяжелую депрессию.
Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых
Кашель как основной симптом
Умеренный сухой кашель появляется у человека примерно через 10-20 дней после перехода патологического процесса в активную стадию. Кашель при туберкулезе всегда непродуктивный, на ранних стадиях не сопровождается выделением мокроты. Болезненных ощущений во время кашля больной также обычно не испытывает, но по мере распространения патогенной флоры и увеличения площади поражения легких появляются тупые или кинжаловидные боли в грудине, усиливающиеся при вдохе или откашливании.
Туберкулезный кашель очень легко перепутать с бронхитом или пневмонией, так как основные признаки, а также сопутствующая симптоматика у этих болезней практически одинаковые. Чтобы поставить точный диагноз и правильно подобрать лечебную схему, врач назначит рентгенографию органов грудной клетки, а также анализ крови и бактериальной посев мокроты. При необходимости могут применяться дополнительные методы диагностики, например, МРТ или исследование легких и бронхов при помощи бронхоскопа (бронхоскопия).
Группы риска заболевания туберкулёзом
Важно! Кашель с кровью, который многие считают типичным симптомом туберкулеза, может возникать и при пневмонии, а также при острых воспалительных процессах горла (тонзиллитах, фарингитах). Происходит это в результате повреждения кровеносных сосудов, расположенных в мягких тканях гортани. Самодиагностика по этой причине недопустима.
Что будет, если больной не обратится к врачу?
Симптоматика туберкулеза, практически идентичная воспалительным процессам в легких, может ввести в заблуждение человека, не имеющего медицинского образования, поэтому при любых симптомах, которые могут указывать на инфицирование микобактериями туберкулеза, необходимо обращаться к инфекционисту, терапевту или пульмонологу, которые при необходимости назначат консультацию у фтизиатра – врача противотуберкулезного диспансера.
Стадии развития туберкулеза
Почти все осложнения запущенного туберкулеза приводят к развитию острой сердечной или дыхательной недостаточности и смерти больного от остановки сердца. Наиболее опасными в плане клинического прогноза является легочное кровотечение и двусторонний пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости и возникающее на фоне этого смещение средостения.
Важно! Если патологический процесс примет генерализованную форму, инфекция попадет в кровь, что приведет к развитию тяжелейшего воспалительного процесса – туберкулезного сепсиса. Выживаемость при данной патологии среди людей в возрасте 20-45 лет составляет не более 15 %.
Общие и дыхательные симптомы туберкулеза
Профилактика и лечение
Большое значение в профилактике туберкулеза имеет своевременная диагностика, так как довольно часто встречаются легко излечиваемые формы инфекции, хорошо поддающиеся терапии на начальной стадии. Чтобы своевременно выявить болезнь, необходимо регулярно делать флюорографию легких, а детям – ставить пробу Манту путем подкожного введения туберкулина.
Как защититься от туберкулеза
Лечение болезни всегда длительное и комплексное и требует одновременного применения сразу нескольких антибактериальных препаратов, активных в отношении Mycobacterium tuberculosis complex. Примерная схема терапии, используемая в стандартных методах лечения туберкулеза, приведена в таблице ниже.
| Препарат | Изображение | Схема и длительность приема |
|---|---|---|
| «Амикацин» |  | От 10 до 15 мг на килограмм массы тела больного разделить на 2-3 применения. Вводить в мышцу или внутривенным способом в течение 2 минут. Длительность применения – 10 дней |
| «Стрептомицин» |  | 1-2 г в сутки разделить на 2-3 применения. Вводить внутримышечно. Длительность терапии – 10 дней |
| «Изониазид» |  | 0,3 г 2-3 раза в день. Для получения адекватного ответа на терапию принимать препарат необходимо около 5 месяцев, но не менее 60 дней подряд |
| «Циклосерин» |  | 500-750 мг в день (разделить на 2-3 приема). Длительность лечения назначается врачом индивидуально |
| «Этамбутол» |  | 15-20 мг/кг в день однократно. Терапию следует продолжать не менее 9 месяцев |
После выздоровления больному показано санаторно-курортное лечение с принципами диетического и полноценного питания, адекватными физическими нагрузками и профилактическими процедурами. В некоторых случаях лечение может дополняться физиотерапевтическими методами, помогающими восстановить структур поврежденной легочной ткани и улучшить микроциркуляцию крови в легочных артериях и сосудах.
Видео — Чем опасен туберкулез
