Мононуклеоз: лечение у детей

Когда родители замечают, что ребенок стал вялым, быстро утомляется, а через несколько дней выдает высокую температуру, они первым делом начинают подозревать у него простуду. Если же при этом появляется налет на миндалинах, то ангину. Однако эти симптомы могут указывать на другое заболевание, а именно мононуклеоз. 

Как распознать эту инфекцию, чем лечить малыша и что делать, чтобы не заразились остальные члены семьи, расскажет эта публикация. 

Что это за болезнь 

Мононуклеоз – это вирусная инфекция, вызывает которую вирус герпеса человека четвертого типа. Есть у него и другое название, данное по именам ученых, открывших этот вирус – Эпштейн-Барр. 

Основной путь его передачи от человека к человеку – через слюну при поцелуях, при использовании общей посуды, столовых приборов, полотенец, игрушек и других предметов. Также вирус может передаваться и воздушно-капельным путем. 

Это интересно. Мононуклеоз часто называют поцелуйной болезнью, потому что именно таким образом им обычно заражают друг друга молодые влюбленные пары. У детей болезнь протекает легче, чем у взрослых и даже не всегда распознается, а у большинства людей постарше к ней уже есть иммунитет. 

Как распознать мононуклеоз 

Вирус Эпштейн-Барра после проникновения в слизистую горла и носа всасывается в кровь и поражает В-лейкоциты. Активно размножаясь, он вызывает следующие характерные для этой болезни симптомы: 

• общее недомогание, головная боль и повышенная утомляемость на протяжении нескольких дней без других проявлений заболевания; 
• повышение температуры тела к концу первой недели от начала ухудшения самочувствия до 38-39 градусов; 
• заложенность носа вплоть до появления ночного храпа, боль и воспаление в горле; 
• лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейных, до двух-трех сантиметров в диаметре. 

Это те симптомы, которые могут увидеть родители. Но они очень похожи на симптомы простуды, ангины, дифтерии и некоторых других недугов, особенно когда на миндалинах появляется белый налет. Поэтому ставить диагноз самостоятельно и уж тем более заниматься самолечением не стоит. Ребенка нужно показать специалисту. 

Обратите внимание. При бактериальной ангине обычно не бывает насморка. А мононуклеоз всегда сопровождается заложенностью носа и затрудненным дыханием. Именно этот симптом при сильной боли в горле должен заставить сомневаться в ангине. 

Диагностика 

Врач при осмотре может обнаружить у ребенка увеличение не только лимфатических узлов, но и селезенки, что является ещё одним явным указанием на это заболевание. Кроме того, оно часто поражает печень, что проявляется изменением цвета мочи (она становится темнее обычного) и тяжестью под ребрами с правой стороны. 

Но точный диагноз ставится по анализам. 

Вид анализа	Что определяют
Анализ крови	Наличие в крови антител к вирусу.
Микроскопия мазка крови	Наличие атипичных лимфоцитов (мононуклеаров), вырабатываемых взамен пораженных вирусом В-лимфоцитов.
Посев налета с миндалин	Исключение стрептококковой ангины.

Течение болезни и её лечение 

У маленьких детей в возрасте до двух лет инфекционный мононуклеоз встречается редко, чаще им заражаются дети дошкольного и младшего школьного возраста – от трех до десяти лет. Инкубационный период очень нестабильный: чаще всего от заражения до появления первых симптомов проходит 5-15 дней, но возможны колебания от 2-3 дней до двух месяцев. Скорее всего, это зависит от состояния иммунитета. 

Для справки. Чем младше ребенок и чем сильнее его иммунитет, тем легче протекает болезнь. Иногда она проходит вообще бессимптомно, и родители могут её не заметить. Взрослые люди болеют тяжелее. 

Продолжительность недомогания, связанного с мононуклеозом, у детей, как правило, не превышает двух-трех недель. Причем самыми тяжелыми являются первые 7-10 дней, после чего состояние постепенно начинает улучшаться. 

Симптоматическое лечение 

При легком или среднетяжелом течении болезни специфическое лечение не требуется, только симптоматическое: 

• при сильном повышении температуры тела ребенку дают «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол» или другие назначенные врачом жаропонижающие средства, не дающие повышенной нагрузки на печень; 
  

  «Нурофен»

  

  «Парацетамол»

• боль в горле купируют аэрозолями и таблетками для рассасывания, подобранными по возрасту ребенка; 
  

  Таблетки для рассасывания

  

  Спрей для горла

• от налета избавляются частыми полосканиями горла обычными для лечения ангины растворами и настоями: фурацилином, содой, солью, ромашкой, календулой; 
  

  Раствор фурацилина

• нос для облегчения дыхания промывают физраствором. 
  

  Промывание носа

Ребенок может лечиться дома, ему показан постельный режим и диета. Не стоит допускать чрезмерной активности малыша даже при хорошем самочувствии, чтобы не травмировать увеличенную селезенку. 

Диета же должна снизить нагрузку на печень и помочь повысить сопротивляемость организма. Поэтому из рациона придется исключить все жирное и жареное, и сделать упор на овощные и фруктовые блюда, молочные продукты и витаминные напитки: компоты, морсы, чай или воду с лимоном. 

Специфическое лечение 

Необходимость в нем возникает только в случае осложнений, что у детей случается редко. Тем не менее, о них нужно знать, чтобы вовремя отреагировать и начать лечение. 

Сразу отметим, что антибиотики при мононуклеозе не нужны. Мало того, что они бесполезны при вирусной инфекции, но могут и навредить, ослабляя и без того страдающий иммунитет. Именно поэтому так важно правильно поставить диагноз и исключить ангину, которую как раз лечат антибактериальными препаратами. 

Для справки. Традиционный «Ампициллин» или «Амоксициллин», назначаемый для лечения ангины, вызывает у больных мононуклеозом специфическую реакцию – сыпь на коже. 

Однако если заболевание осложняется бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотик, без которого в этом случае не обойтись. Возможны и другие осложнения: 

• сильное увеличение селезенки, её разрыв. На него могут указывать сильные боли в животе с левой стороны; 
• увеличение печени, которое достигает максимума через одну-полторы недели после начала заболевания. После чего печень должна постепенно уменьшаться до нормальных размеров. Если этого не происходит, возможно её поражение; 
• пневмония, проявляющая себя появлением тяжести в груди и одышки. 

Все перечисленные симптомы являются поводом для госпитализации ребенка, его дополнительного обследования и назначения адекватного лечения под контролем специалистов. В исключительных случаях может потребоваться хирургическая операция. 

Профилактика 

После встречи с вирусом Эпштейн-Барра организм вырабатывает антитела к нему и стойкий иммунитет к мононуклеозу, поэтому повторное заражение вряд ли возможно. По этой причине специально ограждать детей от болезни не стоит, тем более, что в детском возрасте она переносится легко. 

По статистике 95% людей к 30 годам уже переболели мононуклеозом. Но если в семье есть не болевший, лучше подстраховаться и принять меры для нераспространения инфекции. При этом нужно помнить, что даже после исчезновения симптомов вирус ещё какое-то время остается активным. 

Не подхватить его позволят следующие меры: 

• исключение тесного контакта с больным или недавно переболевшим ребенком – на некоторое время придется обойтись без поцелуев и объятий; 
• выделение каждому члену семьи личного полотенца и комплекта посуды; 
• периодическое проветривание. 

Если контакт ребенка с человеком, больным мононуклеозом или недавно им переболевшим, установлен, нужно последить за его состоянием на протяжении двух-трех месяцев. А также изменить его рацион в сторону увеличения приема фруктов, овощей и других продуктов, укрепляющих иммунитет. 

Видео – Инфекционный мононуклеоз