Мононуклеоз: лечение у детей
435 0 05.03.2019

Мононуклеоз: лечение у детей

Когда родители замечают, что ребенок стал вялым, быстро утомляется, а через несколько дней выдает высокую температуру, они первым делом начинают подозревать у него простуду. Если же при этом появляется налет на миндалинах, то ангину. Однако эти симптомы могут указывать на другое заболевание, а именно мононуклеоз. 

Мононуклеоз

Мононуклеоз

Как распознать эту инфекцию, чем лечить малыша и что делать, чтобы не заразились остальные члены семьи, расскажет эта публикация. 

Что это за болезнь 

Мононуклеоз – это вирусная инфекция, вызывает которую вирус герпеса человека четвертого типа. Есть у него и другое название, данное по именам ученых, открывших этот вирус – Эпштейн-Барр. 

Мононуклеоз является острым инфекционным заболеванием вирусной природы

Мононуклеоз является острым инфекционным заболеванием вирусной природы

Основной путь его передачи от человека к человеку – через слюну при поцелуях, при использовании общей посуды, столовых приборов, полотенец, игрушек и других предметов. Также вирус может передаваться и воздушно-капельным путем. 

Это интересно. Мононуклеоз часто называют поцелуйной болезнью, потому что именно таким образом им обычно заражают друг друга молодые влюбленные пары. У детей болезнь протекает легче, чем у взрослых и даже не всегда распознается, а у большинства людей постарше к ней уже есть иммунитет. 

Как распознать мононуклеоз 

Вирус Эпштейн-Барра после проникновения в слизистую горла и носа всасывается в кровь и поражает В-лейкоциты. Активно размножаясь, он вызывает следующие характерные для этой болезни симптомы: 

  • общее недомогание, головная боль и повышенная утомляемость на протяжении нескольких дней без других проявлений заболевания; 
  • повышение температуры тела к концу первой недели от начала ухудшения самочувствия до 38-39 градусов; 
  • заложенность носа вплоть до появления ночного храпа, боль и воспаление в горле; 
  • лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейных, до двух-трех сантиметров в диаметре. 
Симптомы вируса Эпштейна-Барр

Симптомы вируса Эпштейна-Барр

Это те симптомы, которые могут увидеть родители. Но они очень похожи на симптомы простуды, ангины, дифтерии и некоторых других недугов, особенно когда на миндалинах появляется белый налет. Поэтому ставить диагноз самостоятельно и уж тем более заниматься самолечением не стоит. Ребенка нужно показать специалисту. 

Мононуклеоз у детей

Мононуклеоз у детей

Обратите внимание. При бактериальной ангине обычно не бывает насморка. А мононуклеоз всегда сопровождается заложенностью носа и затрудненным дыханием. Именно этот симптом при сильной боли в горле должен заставить сомневаться в ангине. 

Диагностика 

Врач при осмотре может обнаружить у ребенка увеличение не только лимфатических узлов, но и селезенки, что является ещё одним явным указанием на это заболевание. Кроме того, оно часто поражает печень, что проявляется изменением цвета мочи (она становится темнее обычного) и тяжестью под ребрами с правой стороны. 

Но точный диагноз ставится по анализам. 

Вид анализа Что определяют 
Анализ крови 

Анализ крови 

Наличие в крови антител к вирусу. 
Микроскопия мазка крови 

Микроскопия мазка крови 

Наличие атипичных лимфоцитов (мононуклеаров), вырабатываемых взамен пораженных вирусом В-лимфоцитов. 
Посев налета с миндалин

Посев налета с миндалин

Исключение стрептококковой ангины.
Диагностика мононуклеоза

Диагностика мононуклеоза

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза (нажмите на картинку, чтобы увеличить)

Течение болезни и её лечение 

У маленьких детей в возрасте до двух лет инфекционный мононуклеоз встречается редко, чаще им заражаются дети дошкольного и младшего школьного возраста – от трех до десяти лет. Инкубационный период очень нестабильный: чаще всего от заражения до появления первых симптомов проходит 5-15 дней, но возможны колебания от 2-3 дней до двух месяцев. Скорее всего, это зависит от состояния иммунитета. 

Для справки. Чем младше ребенок и чем сильнее его иммунитет, тем легче протекает болезнь. Иногда она проходит вообще бессимптомно, и родители могут её не заметить. Взрослые люди болеют тяжелее. 

Продолжительность недомогания, связанного с мононуклеозом, у детей, как правило, не превышает двух-трех недель. Причем самыми тяжелыми являются первые 7-10 дней, после чего состояние постепенно начинает улучшаться. 

Течение болезни

Течение болезни


Симптоматическое лечение 

При легком или среднетяжелом течении болезни специфическое лечение не требуется, только симптоматическое: 

  • при сильном повышении температуры тела ребенку дают «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол» или другие назначенные врачом жаропонижающие средства, не дающие повышенной нагрузки на печень; 
    "Нурофен"

    «Нурофен»

    "Парацетамол"

    «Парацетамол»

  • боль в горле купируют аэрозолями и таблетками для рассасывания, подобранными по возрасту ребенка; 
    Таблетки для рассасывания

    Таблетки для рассасывания

    Спрей для горла

    Спрей для горла

  • от налета избавляются частыми полосканиями горла обычными для лечения ангины растворами и настоями: фурацилином, содой, солью, ромашкой, календулой; 

    Раствор фурацилина

    Раствор фурацилина

  • нос для облегчения дыхания промывают физраствором. 

    Промывание носа

    Промывание носа

Ребенок может лечиться дома, ему показан постельный режим и диета. Не стоит допускать чрезмерной активности малыша даже при хорошем самочувствии, чтобы не травмировать увеличенную селезенку. 

Диета же должна снизить нагрузку на печень и помочь повысить сопротивляемость организма. Поэтому из рациона придется исключить все жирное и жареное, и сделать упор на овощные и фруктовые блюда, молочные продукты и витаминные напитки: компоты, морсы, чай или воду с лимоном. 

Диета при мононуклеозе у детей

Диета при мононуклеозе у детей

Специфическое лечение 

Необходимость в нем возникает только в случае осложнений, что у детей случается редко. Тем не менее, о них нужно знать, чтобы вовремя отреагировать и начать лечение. 

Сразу отметим, что антибиотики при мононуклеозе не нужны. Мало того, что они бесполезны при вирусной инфекции, но могут и навредить, ослабляя и без того страдающий иммунитет. Именно поэтому так важно правильно поставить диагноз и исключить ангину, которую как раз лечат антибактериальными препаратами. 

Для справки. Традиционный «Ампициллин» или «Амоксициллин», назначаемый для лечения ангины, вызывает у больных мононуклеозом специфическую реакцию – сыпь на коже. 

Однако если заболевание осложняется бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотик, без которого в этом случае не обойтись. Возможны и другие осложнения: 

  • сильное увеличение селезенки, её разрыв. На него могут указывать сильные боли в животе с левой стороны; 
  • увеличение печени, которое достигает максимума через одну-полторы недели после начала заболевания. После чего печень должна постепенно уменьшаться до нормальных размеров. Если этого не происходит, возможно её поражение; 
  • пневмония, проявляющая себя появлением тяжести в груди и одышки. 
Осложнения мононуклеоза

Осложнения мононуклеоза

Все перечисленные симптомы являются поводом для госпитализации ребенка, его дополнительного обследования и назначения адекватного лечения под контролем специалистов. В исключительных случаях может потребоваться хирургическая операция. 

Профилактика 

После встречи с вирусом Эпштейн-Барра организм вырабатывает антитела к нему и стойкий иммунитет к мононуклеозу, поэтому повторное заражение вряд ли возможно. По этой причине специально ограждать детей от болезни не стоит, тем более, что в детском возрасте она переносится легко. 

По статистике 95% людей к 30 годам уже переболели мононуклеозом. Но если в семье есть не болевший, лучше подстраховаться и принять меры для нераспространения инфекции. При этом нужно помнить, что даже после исчезновения симптомов вирус ещё какое-то время остается активным. 

Не подхватить его позволят следующие меры: 

  • исключение тесного контакта с больным или недавно переболевшим ребенком – на некоторое время придется обойтись без поцелуев и объятий; 
  • выделение каждому члену семьи личного полотенца и комплекта посуды; 
  • периодическое проветривание. 
Специфических средств и мероприятий, снижающих вероятность заражения вирусом Эпштейн-Барра, пока не существует

Специфических средств и мероприятий, снижающих вероятность заражения вирусом Эпштейн-Барра, пока не существует

Если контакт ребенка с человеком, больным мононуклеозом или недавно им переболевшим, установлен, нужно последить за его состоянием на протяжении двух-трех месяцев. А также изменить его рацион в сторону увеличения приема фруктов, овощей и других продуктов, укрепляющих иммунитет. 

Видео – Инфекционный мононуклеоз 


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
16
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


top