Лечение токсоплазмоза у человека
5229 0 13.10.2017

Лечение токсоплазмоза у человека

Паразитарные заболевания относятся к инфекционным болезням и в большинстве случаев протекают с вяло выраженной симптоматикой или вообще без каких-либо клинических признаков. Они опасны для человеческого организма медленным прогрессирующим развитием и серьезными осложнениями, так как некоторые группы паразитов способны выделять в кровь токсины, вызывающие поражение нервной системы, сердца и даже мышечный паралич. Своевременная диагностика таких патологий часто невозможна из-за отсутствия симптомов, поэтому за медицинской помощью больные обращаются уже на прогрессирующей стадии, когда лечение направлено не только на уничтожение паразита, но и на восстановление поврежденных функций организма.

Третье место среди всех паразитарных инфекций занимает токсоплазмоз. Это заболевание вызывается эукариотическими организмами Toxoplasma gondii и человеку передается преимущественно от зараженных животных. Основными переносчиками инфекция являются кошки, в качестве «промежуточных» хозяев может выступать организм человека, а также почти все теплокровные млекопитающие, например, собаки, хомяки, кролики, шиншиллы. Лечение зависит от стадии заболевания, поэтому большое значение имеет правильная и своевременная диагностика.

Лечение токсоплазмоза у человека

Лечение токсоплазмоза у человека

Заражение токсоплазмозом

Главный путь инфицирования токсоплазмой для человека – контакт с больным животным. Около 68 % случаев токсоплазмоза у людей связано с заражением от домашних или уличных кошек (от собак инфекция передается в 11-13 % случаев). Некоторые ошибочно полагают, что заразиться можно только во время уборки кошачьего туалета, поэтому считают использование резиновых перчаток достаточной профилактической мерой. Несмотря на то, что моча и фекалии животных содержат максимальное количество токсоплазм, это далеко не единственный путь передачи паразитов человеку. Цисты токсоплазм от больной кошки могут попадать в окружающую среду через царапины и ссадины на коже, со слюнным секретом, а также молоком, которым кошка вскармливает новорожденных котят.

Кошки – не единственные переносчики токсоплазмоза среди теплокровных млекопитающих. В группу риска входят работники животноводческих ферм, занимающихся разведением коров, свиней, кроликов. Сотрудники птицефабрик также могут подвергаться угрозе заражения, так как носителями токсоплазмы являются более 100 разновидностей птицы, включая птицу домашнего содержания: уток, гусей, куриц и перепелов. Ветеринары, регулярно контактирующие с больными животными, должны соблюдать меры предосторожности и тщательно обрабатывать руки, одежду и инструменты, так как риск инфицирования токсоплазмой у них считается максимальным.

Заражение токсоплазмозом

Заражение токсоплазмозом

Другими способами заражения для человека являются:

  • употребление в пищу плохо прожаренного (или недостаточно обработанного, протухшего, некачественного) мяса больного животного;
  • укусы комаров, слепней, оводов и других насекомых;
  • переливание крови или трансплантация органа от человека, болевшего токсоплазмозом;
  • плохая гигиеническая обработка фруктово-овощной продукции.

Очень часто среди деревенских жителей можно встретить случаи, когда люди употребляют ягоды и зелень немытыми, считая, что продукция, выращенная без добавления химических веществ и удобрений, не несет никакого вреда организму. Это ошибочное мнение: если ягоды поклевала птица, больная токсоплазмозом, вероятность заражения для человека будет составлять более 60 %.

Токсоплазма. Строение

Токсоплазма. Строение

Врожденная форма заболевания: симптомы и лечение

Это наиболее опасная разновидность токсоплазмоза, которая развивается во время внутриутробного развития плода. Инфекция попадает в общий кровоток и ткани плаценты через кровоток больной матери, вызывая тяжелые отклонения в развитии, а при тяжелом течении – гибель ребенка. Если у беременной женщины был выявлен токсоплазмоз, вероятность заражения плода будет составлять не менее 35 %. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают, если заражение произошло на сроке после 28-30 недель гестации, когда все жизненно важные системы органов уже сформированы.

Последствия токсоплазмоза во время беременности

Последствия токсоплазмоза во время беременности

Если токсоплазма попадет к плоду в первом или втором триместре, беременность чаще всего заканчивается неблагополучно. Последствиями инфицирования на этих сроках могут быть:

  • водянка головного мозга (гидроцефалия) – скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга;
  • ДЦП;
  • воспаление заднего пространства глазного яблока с одновременным поражением сетчатки глаза и оболочки кровеносных сосудов (хориоретинит);
  • умственная отсталость.

Клинически заболевание никак не проявляется и обнаруживается случайно во время комплексного обследования ребенка. Для диагностики токсоплазмоза во время беременности используется амниоцентез – исследование околоплодных вод при помощи прокола амниотической оболочки. Если диагноз будет подтвержден, врач может рекомендовать искусственное прерывание беременности, так как дети, инфицированные на сроке до 20 недель гестации, часто рождаются с тяжелыми дефектами и уродствами и живут не более 5 лет.

Заражение токсоплазмозом при беременности

Заражение токсоплазмозом при беременности

Обратите внимание! Если женщина один раз переболела токсоплазмозом, в ее организме вырабатываются специфические антитела, защищающие ее и будущих детей от повторной инфекции. Это означает, что риск заражения токсоплазмой даже после одной неудачной беременности в дальнейшем отсутствует.

Как лечить?

Чтобы назначить правильное лечение беременной женщине, необходимо выяснить, достигла ли инфекция тканей плода или нет. Определить это можно только при помощи пункции амниотической оболочки. Процедура достаточно опасная и связана с определенными рисками, среди которых может быть и самопроизвольное прерывание беременности, поэтому принимать решение о ее целесообразности должен лечащий врач с учетом всех возможных рисков.

Профилактика токсоплазмоза при беременности

Профилактика токсоплазмоза при беременности

Если инфекция определяется только у матери, женщине назначается «Спирамицин». Это сильнодействующий антибиотик из группы макролидов, обладающий антибактериальной и бактериостатической активностью в отношении Toxoplasma gondii. Действующее вещество не обладает тератогенными свойствами и не накапливается в тканях плода, поэтому его использование считается относительно безопасным во время беременности. При этом спирамицин может выделяться в грудное молоко, и при необходимости лечения кормящих женщин лактацию следует прекратить.

Препарат Спирамицин

Препарат Спирамицин

Принимать «Спирамицин» необходимо по 1 таблетке 3 раза в день. Минимальная продолжительность терапии – 5 дней. Максимальный курс лечения должен подбираться и назначаться врач.

Если амниоцентез выявил заражение плода, терапия проводится по схеме, приведенной в таблице (строго после двенадцатой недели гестации).

Название препарата Изображение Как принимать?
«Дараприм»«Дараприм»Начальная доза составляет 2 таблетки в день с последующим снижением до 1 таблетки в сутки. Длительность терапии определяется врачом
«Фолиевая кислота»«Фолиевая кислота»1 г в день в течение 30 дней
«Сульфадиазин»«Сульфадиазин»Суточная дозировка рассчитывается по формуле: 150 мг*кг веса. Максимальное количество сульфадиазина вдень не должно превышать 4 г.

Важно! Если заражение плода было выявлено в первом триместре, беременность рекомендуется прервать.

Острая инфекция: как проявляется и чем лечить?

Острый токсоплазмоз имеет достаточно выраженную симптоматику, что позволяет своевременно принять меры для лечения основного заболевания и профилактики сопутствующих осложнений. Почти во всех случаях острого заражения токсоплазмой у больного поднимается температура. Если на фоне этого возникает лихорадочный синдром, температура может доходить до 39° и выше. При пальпации может обнаруживаться увеличение селезенки и печени: такая картина типична для некоторых инфекционных заболеваний, например, тифа или мононуклеоза, поэтому важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику и поставит правильный диагноз.

Симптомы токсоплазмоза у человека

Симптомы токсоплазмоза у человека

Инфекция очень быстро попадает в системный кровоток и распространяется по организму, поражая нервную систему, органы зрения, пищеварительный тракт, поэтому другими симптомами острого токсоплазмоза могут быть:

  • рвота;
  • полный отказ от еды на фоне сильной тошноты;
  • онемение конечностей;
  • судороги икроножных и других мышц;
  • мышечный паралич;
  • увеличение лимфоузлов;
  • общая слабость и сниженная работоспособность.

Наиболее неблагоприятным прогнозом обладают формы токсоплазмоза, поражающие сердечную мышцу. Такие больные могут жаловаться на нехватку воздуха, одышку, тяжесть и сдавливание в груди, изменение сердечного ритма. При поражении зрительной системы снижается острота зрения, появляются болезненные ощущения в области глазниц.

Общая информация о токсоплазмозе

Общая информация о токсоплазмозе

Базовая и вспомогательная терапия

Основой лечения токсоплазмоза являются антибиотики. Препаратом выбора для лечения неосложненных форм инфекции является «Спирамицин». Он достаточно хорошо переносится и позволяет быстро справиться с воспалением и предупредить возможные осложнения. Если состояние больного оценивается как стабильно неудовлетворительное, в лечебную схему могут включаться препараты, перечисленные в таблице, но только после проведения необходимых диагностических мероприятий, основным из которых является исследование крови на наличие антител и специфических иммуноглобулинов.

Антибиотики для лечения острой формы токсоплазмоза

Название препарата Изображение Как принимать? Длительность лечения
«Фансидар»«Фансидар»По 2 таблетки 1 раз в неделю. Если заболевание осложнено поражением центральной нервной системы, препарат необходимо сочетать со «Спирамицином» (рекомендуемая дозировка для взрослых – 3 г) От 4 до 6 недель
«Далацин»«Далацин»По 1-2 суппозиторию в день глубоко влагалище Не менее 10 дней
«Климицин»«Климицин»150-450 мг через каждые 6 часов или инъекционным способом 300 мг 2 раза в день Индивидуально

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника врач может назначить препараты из группы пребиотиков или лактобацилл («Аципол», «Бифиформ», «Бифидумбактерин»). Женщинам рекомендуется одновременно пройти короткий профилактический курс лечения влагалищными суппозиториями для предотвращения бактериального вагиноза, часто развивающегося на фоне заражения токсоплазмой и приема антибиотиков. Детям можно давать препарат «Нормобакт». Он выпускается в форме мишек со вкусом белого шоколада, суточная дозировка составляет 1-2 фигурки.

Лечение острой и хронической стадии токсоплазмоза

Лечение острой и хронической стадии токсоплазмоза

Людям со сниженным иммунитетом могут быть назначены иммуномодуляторы, так как именно активность иммунных клеток выполняет главную роль в лечении инфекций, вызванных токсоплазмой. Препаратами данной группы являются:

  • «Циклоферон»;
  • «Эргоферон»;
  • «Амиксин»;
  • «Кагоцел»;
  • «Арбидол»;
  • «Полиоксидоний».

При сочетанных формах паразитарных инфекций терапию необходимо дополнять применением лекарств из группы антипаразитарных препаратов. Это могут быть: «Вермокс», «Пирантел», «Декарис», «Левамизол».

Обратите внимание! Любые лечебные схемы при остром или хроническом токсоплазмозе дополняются приемом фолиевой кислоты (витамина B9). Дозировка рассчитывается индивидуально и может составлять до 200 мг до 4-5 г в сутки.

Видео — Все о токсоплазмозе

Лечение токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией и СПИДом

ВИЧ-инфицированные больные – основная группа пациентов, у которых прогноз выживаемости на фоне инфицирования токсоплазмой максимально неблагоприятный. Смертность от данного заболевания на фоне иммунодефицитных патологий составляет около 33 %, поэтому важно своевременно обследовать данную группу больных. Для лечения токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ и СПИД препаратом выбора является «Атоваквон» («Мепрон»). Препарат медленно всасывается в кровь при внутреннем применении, но биологическая доступность действующего вещества увеличивается при выделении желудочного сока и пищеварительных ферментов, поэтому принимать лекарство рекомендуется во время еды.

Препарат Мепрон

Препарат Мепрон

В некоторых случаях «Атоваквон» может применяться одновременно с другими антибактериальными и противопротозойными лекарствами, например, «Рифампицином» и антибиотиками тетрациклинового ряда, но состояние больных при использовании подобных лечебных схем должно контролироваться врачом.

Препарат Рифампицин в капсулах

Препарат Рифампицин в капсулах

Токсоплазмоз у человека может быть очень опасным заболеванием, поэтому важно предпринимать все меры для его профилактики, особенно это касается беременных женщин. Убирать лоток и клетки, мыть миски и поилки домашних животных следует только в перчатках, а раз в неделю обязательно дезинфицировать все предметы ухода за животными. Также важно своевременно вакцинировать животных и проводить курс профилактики гельминтозов, чтобы исключить паразитарные инфекции и снизить риск возможного заражения от домашних питомцев.


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


top