ВИЧ ‒ это беда современного общества, болезнь, давно переставшая быть уделом маргиналов. Вирус распространяется молниеносно и количество зараженных с каждым годом растет. Однако, как это ни парадоксально, многие ничего не знают о нем, а некоторые и вовсе отрицают его существование. Позиция отстраненности хороша до тех пор, пока болезнь не коснулась самого человека или его близких родственников. Поэтому так важно знать, почему и как развивается патология, какие у нее симптомы и как ее обнаружить. Еще один важный момент ‒ понимание, в чем отличие ВИЧ от СПИДа.
Отличие ВИЧ от СПИДа
Содержание материала
Что такое ВИЧ-инфекция?
ВИЧ ‒ это аббревиатура, она расшифровывается тремя словами: вирус иммунодефицита человека. Можно услышать такие термины как ВИЧ-плюс, ВИЧ-положительный. В медицине об этой болезни говорят «инфекция B20» или просто «B20» (согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, в которой все заболевания кодируются буквами английского алфавита от A до Z, а также цифрами).
Что такое ВИЧ
Немного истории
Открытие микроорганизма произошло в 1983 году одновременно во Франции и США независимо друг от друга (каждая из стран по-своему его назвала и доложила об этом). В 1986 оба открытия были соотнесены и вирус получил единое название. Однако проявления его действия впервые были отмечены в 1981 году, когда прозвучал доклад о необычных случаях заболеваний пневмоцистной пневмонией и саркомой Капоши у молодых мужчин с гомосексуальных взглядом, хотя ранее этими болезнями страдали совершенно разные и узко специфичные группы людей. Это и навело на мысли о существовании микроорганизма, подрывающего иммунитет человека.
ВИЧ-инфекция
Существует множество версий о том, откуда появился вирус иммунодефицита. Одна из основных ‒ это попадание вируса к человеку от обезьян в Африке. Это практически на 100% доказанная мысль, однако существуют и другие. Не обошлось, разумеется, и без «теории заговора», которая считает, что ВИЧ изобрели в тайных лабораториях США и специально распространили по миру, т. е. ВИЧ ‒ это биологическое оружие. Так или иначе, на сегодняшний день вирусом иммунодефицита человека в той или иной степени заражены все уголки планеты.
Вирус иммунодефицита ‒ это маленькая частица сферической формы, ее размер более чем в 60 раз меньше эритроцита. Вирус имеет свою оболочку, к которой «крепятся» белки, позволяющие микроорганизму проникать в клетки человеческого тела, а также сложное внутреннее строение.
Вирус иммунодефицита
У вируса иммунодефицита есть два типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые возникли из-за передачи вируса к человеку от двух разных видов обезьян. Второй тип характеризуется более мягким течением, низкой вирусной нагрузкой на организм, более редким развитием оппортунистических (сопутствующих ВИЧ) инфекций. Первый же, напротив, агрессивен, быстро прогрессирует и передается от зараженного человека с более высокой частотой. В первом типе выделяется еще 4 группы и подтипы, классификация сложна и не требует к себе внимания обывателя.
Эпидемиология
Способов, которыми вирус иммунодефицита может попасть в организм человека, на самом деле не так много.
Таблица. Пути передачи ВИЧ-инфекции.
| Механизм заражения | Путь заражения | Описание |
|---|---|---|
 Парентеральный | Инъекционный, трансплантационный | Передача через кровь. Это могут быть переливания, трансплантации органов, использование загрязненных шприцев (при употреблении внутривенных наркотиков). |
 Контактный | Половой | Через семенную жидкость и вагинальный секрет. Этот путь реализуется наиболее часто и представляет собой основную опасность. Чем выше вирусная нагрузка у партнера, тем выше вероятность заражения. Однако невозможно предсказать, произойдет ли оно: порой достаточно одного полового акта, чтобы инфекция попала в здоровый организм, а иногда месяцы незащищенных половых связей с ВИЧ-инфицированным не дают распространения болезни. |
 Вертикальный | Трансплацентарный, интранатальный, через грудное молоко | Если женщина больна до беременности или заразилась после ее наступления, вирус может передаться и ребенку. Однако при приеме противовирусной терапии вероятность заражения можно свести практически к нулю. |
Есть несколько путей передачи ВИЧ-инфекции
Практически невозможно заражение через принадлежности для маникюра, при пользовании одними щипчиками для бровей или даже стоматологический инструментарий ‒ такими способами передаются вирусы гепатитов В и С.
Вирус не передается:
- со слюной;
- с мочой или калом;
- со слезами;
- с потом;
- при поцелуях и объятиях;
- при употребления общей пищи;
- при пользовании общими полотенцами и постельным бельем.
Никакой опасности не представляют собой общественные заведения, в т. ч. бани, сауны, тренажерные залы, бассейны, массажные столы и т. д. И совершенно никаким образом невозможно заражение через «оставленные в креслах кинотеатра иглы», «размазанную по поручным кровь» и тому подобные распространенные «пугалки» ‒ стереотипы, получившие распространение только в результате низкого уровня информированности людей.
Есть много мифов о способах передачи ВИЧ-инфекции
Дело в том, что вирус иммунодефицита человека крайне нежизнеспособен во внешней среде. Ни один вирус не в состоянии длительно существовать и тем более размножаться вне живого организма, а наиболее устойчивыми к внешним условиям считаются вирусы гепатитов. ВИЧ же, в свою очередь, не живет во внешней среде и двух минут. Нормальное время свертывания крови ‒ от 30 до 120 секунд, а как только кровь свернулась, вирус оказывается мертв. И даже если каким-то образом человек укололся иголкой, якобы оставленной ВИЧ-инфицированным больным, кровь из иглы не попадет в его тело без давления поршня. А чтобы заразиться ВИЧ через прямой контакт с кровью, оставленной на поручне или на других общедоступных поверхностях, контакт должен произойти в течение первой минуты после оставления этой крови, в ней должен быть просто заоблачный титр (количество) вирусных частиц, а рука, которая прикоснулась к пятну, должна быть повреждена. И даже в таком случае вероятность заражения не превысит 10-15%.
О ВИЧ-инфекции ходит много мифов, хотя информации сейчас о нем предостаточно. Например, достаточно противоречивые данные имеются о жизнеспособности вируса
Краткий патогенез
Название болезни идентично названию ее возбудителя. Сам вирус тропен (ориентирован) для иммунной системы человека. Проникая в организм, он поражает такие клетки, на внешней части оболочки которых есть особые белковые структуры — CD-4 рецепторы. Это, в первую очередь, Т-лимфоциты, клетки моноцитов, макрофагов и т. д. Основная проблема ‒ снижение количества Т-лимфоцитов с рецепторами CD-4, поскольку ВИЧ прямо и опосредованно через сложные генетические механизмы вызывает их гибель. А эти клетки являются важнейшим звеном иммунитета человека. Соответственно, их становится мало и организм больше не может бороться с инфекциями, даже самыми безопасными для здоровых людей. Именно от оппортунистических, сопутствующих ВИЧ заболеваний зараженные и погибают.
К сожалению, разработать вакцину от ВИЧ-инфекции не представляется возможным. Вирус крайне изменчив, каждый дочерний вирион хотя бы на 1 элемент отличается от материнского. Кроме того, инфекция поражает иммунную систему. Чем больше вырабатывается иммунных клеток (а именно это и происходит обычно в ответ на введение вакцины), тем больший «простор» для размножения вируса.
Патогенез ВИЧ-инфекции
Чем отличается ВИЧ от СПИД?
Этот вопрос волнует большое количество людей. «Могу ли я заразиться СПИДом, если мой партнер ВИЧ-инфицирован?» или «Я ни за что не заражусь СПИДом, а ВИЧ неопасен». Эти и многие подобные суждения катастрофически ошибочны!
СПИДом заразиться невозможно. Почему?
ВИЧ-инфекция течет стадийно. Существует не одна клиническая классификация, но среди всех можно выделить наиболее показательные.
Таблица. Классификация ВИЧ, разработанная ВОЗ.
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| I | Начальных проявлений (острой инфекции) |
| II | Распространенное поражение лимфатических узлов |
| III | Пре-СПИД |
| IV | СПИД |
Позже ВОЗ расшифровала эти стадии и предлагает список сопровождающих заболеваний на каждой из них. Американская ассоциация предлагает разграничивать стадийность по титру оставшихся в крови Т-лимфоцитов.
Функции резидентных Т-лимфоцитов
Сегодня в России, некоторых странах СНГ и восточной Европы пользуются классификацией по Покровскому.
Таблица. Классификация ВИЧ по Покровскому.
| Стадия | Характеристика |
|---|---|
| I | Инкубационная |
| II | Начальные проявления: А ‒ этап лихорадки; Б ‒ бессимптомный этап; В ‒ распространенная лимфаденопатия. |
| III | Вторичные повреждения: А ‒ понижение веса <10%, поверхностные инфекции; Б ‒ понижение веса >10%, глубокие инфекции; В ‒ генерализованные (распространенные по всему организму) инфекции. |
| IV | Терминальный этап. |
По данной классификации пре-СПИД регистрируется с IIIА стадии, а СПИД ‒ с IIIБ-В.
Итак, СПИД, или Синдром Приобретенного Иммунного Дефицита ‒ это завершающий этап ВИЧ-инфекции, максимальный расцвет патологии. При этом уровень клеток иммунной системы критично низок и иногда высчитывается буквально единицами в миллилитре крови (при норме от 600 до 1900).
ВИЧ и СПИД — это не одно и то же
СПИД характеризуется максимальным угнетением иммунной системы, когда организм человека неспособен бороться с инфекциями. Именно в этот момент начинается присоединение заболеваний-оппортунистов.
Таблица. Основные заболевания-оппортунисты.
| Группа | Заболевание |
|---|---|
 Дыхательная система | Пневмоцистная пневмония, тотальная микоплазменная пневмония, туберкулез |
 ЖКТ | Эзофагит (воспаление пищевода грибковой или вирусной природы), криптоспоридиоз, микроспоридиоз, генерализованный сальмонеллез, цитомегаловирусная инфекция, токсический мегаколон |
 ЦНС | Токсоплазменный энцефалит, криптококковый менингит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, нейрокогнитивные расстройства |
 Опухоли | Саркома Капоши, лимфомы Беркитта, первичная лимфома ЦНС, крупноклеточная лимфома, быстропрогрессирующий рак шейки маткис прорастанием, карцинома ануса, папилломы половых органов |
 Другие | Воспаление сетчатки глаза, пенициллоз, поражение полости рта и половых органов грибком рода Кандида, гистоплазмоз, кокциоидомикоз |
Нет смысла освещать все перечисленные заболевания, поскольку они редки и встречаются в основном только на завершающем этапе ВИЧ-инфекции.
Перечень важнейших постулатов, которые необходимо знать и понимать.
- Заразиться можно только Вирусом Иммунодефицита Человека, СПИДом заразиться невозможно, это только стадия течения заболевания.
- В среднем, без антиретровирусной терапии от момента заражения до стадии СПИДа проходит 9-11 лет.
- При приеме антиретровирусной терапии от момента заражения до стадии СПИДа может пройти более 40 лет.
- С ВИЧ-инфекцией при приеме антиретровирусной терапии человек может прожить до 70-80 лет, без нее ‒ 10-11 лет.
- Стадия СПИДа без приема терапии длится около 9 месяцев, при приеме ‒ до 3 лет.
Антиретровирусная терапия
Как заподозрить ВИЧ/СПИД?
Болезнь в теле человека проходит несколько клинических фаз.
- Острая фаза. Длится около месяца с момента заражения. ВИЧ-2 проявляется симптомами нетяжелой простуды, появлением субфебрильной (обычно не выше 37,5°С) температуры, крапивницы. ВИЧ-1 характеризуется гриппоподобным синдромом, тяжелой длительной лихорадкой, появлением папулезной сыпи, язв на слизистой рта. Могут быть тошнота, рвота, диарея, боли в мышцах и костях. Заподозрить ВИЧ сложно, поскольку симптомы очень неспецифичны. Однако если в течение 1-1,5 месяцев имел место незащищенный половой акт с партнером неизвестного ВИЧ-статуса или эпизод вкалывания инъекционных наркотиков, можно предположить развивающуюся инфекцию.
Стадия острой ВИЧ-инфекции
- Латентная фаза. В этот период наступает баланс между размножением вируса и иммунологическим ответом. Из всех симптомов может быть только диффузное (распространенное по всему телу) увеличение и набухание лимфатических узлов. В это время обнаружить ВИЧ можно только на контроле крови.
- Пре-СПИД. Развиваются поверхностные инфекции, увеличивается частота простудных заболеваний, гнойничковых поражений кожи.
- СПИД. «Расцвет» оппортунистических инфекций. Самочувствие ухудшается, организм не может справиться с собственной условно-патогенной (существующей и в норме) флорой, начинаются внутрибольничные инфекции. На завершающем этапе наступает полиорганная недостаточность, в организме растут опухоли и в итоге наступает смерть.
Стадии ВИЧ
Диагностика и лечение
Диагностика ВИЧ-инфекции сегодня развита до высочайшего уровня. Регулярно проводятся экспресс-тестирования в колледжах и ВУЗах, торговых центрах. Анализ можно провести бесплатно в любой муниципальной поликлинике или за деньги в коммерческой лаборатории. Выявленная на скрининге положительная реакция еще не дает основание поставить диагноз. Проводятся более детальные обследования в центрах ВИЧ/СПИД с использованием современных высокочувствительных технологий. Стоит отметить, что обследование добровольное и анонимное, вся диагностика и лечение от ВИЧ-инфекции предоставляется людям бесплатно в течение всей жизни.
Препараты для лечения ВИЧ-инфекции
Сегодня для лечения от вируса иммунодефицита применяют высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). Лекарства действуют на несколько звеньев патогенеза, подавляют размножение вируса в организме. Они позволяют продлить жизнь зараженным на долгие годы, создать семью, родить здоровых детей. Стадия СПИДа «отодвигается» на десятки лет. Но, к сожалению, на сегодняшний день болезнь неизлечима, терапия должна приниматься пожизненно. История знает около десятка случаев полного излечения от ВИЧ-инфекции, кроме того, около 10% людей невосприимчивы к вирусу, однако это большая редкость.
На сегодняшний день болезнь неизлечима
ВИЧ-инфекция ‒ это очень опасное заболевание, отрицать его существование неблагоразумно. Очень важно понимать, какими путями можно заразиться, как протекает болезнь и к чему она приводит. Микоплазменная пневмония у детей читайте у нас на сайте.
Видео — В чем разница между ВИЧ и СПИД?
