Периимплантит – симптомы и лечение при отторжении зубных протезов

Имплантация – процедура, позволяющая восстановить целостность зубного ряда в случае полного разрушения корня коронки или невозможности пломбирования. При этом устанавливается искусственный стержень из титана.

Периимплантит – воспалительное поражение мягкой и костной ткани вокруг импланта. При отсутствии лечения развиваются деструктивные процессы, которые приводят к потере стержня и уменьшению объема кости. Что может стать причиной развития этой патологии и как ее можно избежать?

Что такое периимплантит

Искусственный корень изготавливают из диоксида циркония или сплава титана. При ошибках в установке или несоблюдении гигиены полости рта вокруг импланта размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление десны и костной ткани. Периимплантит возникает у 2-5% пациентов.

Вследствие поражения происходит истончение тканей, образование гранулем, свищей. Проблема может появляться сразу или через несколько месяцев. Для периимплантита характерно образование гематом и нагноений внутри мягких тканей. Вследствие этого стержень теряет стабильность, становится подвижным. Он травмирует и разрушает кость.

Периимплантит: видео.

Причины

Основная причина развития периимплантита – распространение патогенной микрофлоры. Заражение происходит вследствие ошибки врача или по вине пациента.

Спровоцировать появление проблемы может:

• несоблюдение антисептических мероприятий в процессе установки стержня;
• применение нестерильных инструментов;
• неточное изготовление конструкции для имплантации;
• несвоевременное охлаждение рабочих инструментов, вследствие чего десна получает ожог;
• неправильное ушивание раны;
• неверный выбор размеров импланта;
• ошибки при установке стержня;
• нарушение правил гигиены ротовой полости;
• пропуск профилактических осмотров у стоматолога.

Повышен риск развития периимплантита у курильщиков, больных сахарным диабетом, желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Появление проблемы провоцирует бруксизм, лечение стероидными препаратами. Запускает патологический механизм аутоиммунная реакция организма, постоянное присутствие патогенной микрофлоры при хроническом периимплантите.

Симптомы

Для приживания стержня требуется 4-6 месяцев (иногда больше). Перед началом терапии необходимо знать, как выглядит периимплантит. Легкие болевые ощущения и дискомфорт в первые 7 дней после установки стержня является нормой.

Однако к врачу нужно обратиться при наличии таких симптомов:

• отека десны, ее посинения;
• кровоточивости;
• появлении ощущения расшатанности искусственного корня;
• образовании гноя;
• ухудшении общего самочувствия и повышении температуры тела до 38 градусов и больше;
• острой боли, которая появляется при надавливании на десну или имплант;
• образовании свища (мягкие ткани отходят от установленного стержня).

При периимплантите десна становится рыхлой. Если появились вышеуказанные симптомы, нельзя заниматься самолечением или медлить с визитом к врачу.

1.     Классификация. Код по МКБ 10

В международной классификации болезней указанная патология имеет код К10.2 и принадлежит к группе воспалительных болезней челюсти. По степени тяжести периимплантита его классифицируют на 3 группы.

Периимплантит бывает острым или хроническим, со сменой периодов ремиссии и абсцедирования.

2.              Диагностика

Чтобы назначить лечение врач должен провести комплексное обследование. Диагностика периимплантита включает:

1. Внешний осмотр. Стоматолог определяет количество накопленного налета, состояние мягких тканей вокруг стержня, индекс кровоточивости. Оценивает степень опущения десны вокруг искусственного корня, уровня фиксации периимплантных тканей. Важным показателем является наличие гноя.
2. Оценка подвижности стержня. Проверку проводят при помощи резонансно-спектрального анализа или ручным методом.
3. Рентген. Требуется панорамный снимок или внутриротовая рентгенограмма.
4. КТ. Процедуру проводят для выяснения оставшихся стенок костной ткани в области дефекта, количества утраченной кости.

Дополнительным способом диагностики периимплантита является рН-метрия, микробиологическое исследование, проба Шиллера.

Лечение

Если терапия заболевания не начата вовремя, то возможны такие осложнения, как повреждение кости и уменьшение ее объема, перелом или выпадение импланта. Лечение предполагает устранение бактериальной микрофлоры с поверхности искусственного стержня. Терапия должна быть комплексной – местной и общей. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

На начальном этапе необходимо удалить микробные бляшки с поверхности корня, провести антисептическую обработку. Для этого используют эрбиевый лазер, ультразвук, механический кюретаж, пескоструйную методику. Однако неправильная работа с оборудованием приводит к повреждению слоя оксида титана на стержне. Это спровоцирует повторное развитие периимплантита.

Для антисептической обработки применяют перекись водорода или хлоргексидин (0,1%). После этого имплант протирают физраствором.

Хирургические методы (методика НТР)

Можно лечить периимплантит оперативным путем. Этот способ является основным. В процессе терапии стоматолог удаляет воспалительные грануляции, которые образуются на месте разрушенной кости. Направленная тканевая регенерация позволит увеличить объем костной ткани.

Во время операции хирург отслаивает часть десны, чтобы обнажить поверхность стержня и рассмотреть костный дефект. Проводит удаление воспалительных грануляций, антимикробную обработку. Если костных стенок вокруг корня много, шансов на восстановление твердой ткани больше.

НТР – самая эффективная методика костной пластики. Во время ее проведения применяют аутогенный имплант и барьерную мембрану. Эту процедуру разрешено выполнять даже через несколько месяцев после удаления грануляций.

Эстетическая хирургия при периимплантите

Кроме наращивания дополнительного объема кости требуется увеличение ширины и толщины прикрепленной десны, пластика уздечки губы. Нередко необходима процедура по углублению преддверия ротовой полости.

Эти процедуры лучше проводить во время или до имплантации искусственного корня. Эстетическая хирургия требуется при опущении десны с обнажением шейки стержня. Указанные процедуры помогут не допустить рецидива периимплантита.

Медикаментозная терапия

Для избавления от инфекции используют антибактериальные лекарства для лечения периимплантита. Такую терапию начинают еще до оперативного вмешательства. При этом врач определяет тот вид антибиотика, который будет максимально эффективно воздействовать на патогенную микрофлору. Препараты широкого спектра действия подходят не всегда.

Для подбора лекарства нужно провести исследование патогенной микрофлоры. Правильная терапия поможет избежать масштабных операций по восстановлению.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, насколько правильно выбрано лечение, и его своевременного начала. Спровоцировать прогрессирование патологического процесса могут хронические болезни, нарушение гормонального фона, аутоиммунная реакция. Процесс приживления импланта замедляется, если человек проходит лучевую или химиотерапию, имеет вредные привычки: курение, употребление алкоголя.

Если лечение неэффективно, то принимается решение об удалении стержня.

Чтобы предупредить развитие периимплантита, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• тщательно ухаживать за ротовой полостью;
• своевременно проходить профилактические осмотры;
• применять цельные или двусоставные стержни с антибактериальным покрытием;
• использовать полированные импланты, на которых не скапливается зубной налет.

Периимплантит – тяжелое заболевание, дающее серьезные осложнения. Однако правильный выбор искусственного корня, соблюдение протокола его установки, а также тщательный уход за полостью рта позволит избежать развития заболевания.

Удаление импланта зуба при периимплантите. Установка новых имплантов: видео.

Какие имплантаты устанавливали вам? Столкнулись после установки с периимплантитом? Расскажите свою историю в комментариях. Добавляйте статью в закладки и делитесь ею в социальных сетях.