Репродуктивные органы у женщин – это сложная функционирующая система, необходимая для зачатия и последующего вынашивания плода и участвующая во всех фазах менструального цикла. Одним из важнейших органов репродуктивной системы является матка. Это вытянутый орган в форме груши, имеющий толстые стенки из гладких мышечных волокон и полый внутри. Основной функцией матки является вынашивание плода во время беременности, поэтому здоровью этого органа уделяется повышенное внимание, начиная с момента полового созревания девочек.
Если после овуляции произошло оплодотворение яйцеклетки, она продвигается по фаллопиевым трубам в матку и там прикрепляется к мукозной оболочке маточных стенок, которая называется эндометрием. Эндометрий состоит из нескольких слоев железистой ткани, секреторного и мерцательного эпителия, а также аргирофильных клеток. Мукозная оболочка матки чувствительна к изменениям гормонального фона: если количество половых гормонов (преимущественно прогестерона и эстрогена) начинает существенно отклоняться от физиологической и возрастной нормы, эндометрий начинает утолщаться, а его ткани становятся рыхлыми и разрастаются за пределы полости матки. Такое состояние называется эндометриоз и встречается примерно у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.
Симптомы эндометриоза у женщин
Содержание материала
Что это такое: виды и стадии
Эндометриоз – самое распространенное гинекологическое заболевание, встречающееся так же часто, как и эрозия шейки матки. Средний возраст женщин с диагностированным эндометриозом – от 22 до 35 лет. Сложность диагностики заключается в несвоевременном обращении большей части пациенток к врачу: многие женщины считают боли в области живота и поясницы нормой и избавляются от них при помощи обезболивающих таблеток, оттягивая лечение и усугубляя патологию.
Точные причины заболевания на данный момент также неизвестны, но основным механизмом считаются гормональные колебания, которые могут быть связаны с эндокринными расстройствами и сопутствующими гинекологическими патологиями, например, миомой матки. Риск эндометриоза считается максимальным у женщин, страдающих ожирением, а также имеющим в анамнезе выкидыши, аборты и замершие беременности. Если женщина рожала больше 2 раз, она также входит в группу риска по заболеваниям матки, поэтому профилактический осмотр таким пациенткам рекомендован не менее 1 раза в полгода.
Эндометриоз матки
Патология имеет 4 стадии, характеризующиеся степенью разрастания эндометрия, количеством очагов поражения и органами, вовлекающимися в патологический процесс.
Стадии эндометриоза у женщин
| Стадия | Что происходит в организме? |
|---|---|
| Первая | Участки патологически измененного эндометрия определяются на поверхности матки и имеют единичную локализацию |
| Вторая | Поражение становится более глубоким, на поверхности матки могут определяться множественные очаги эндометриоза, а также признаки врастания мукозного слоя в мышечные стенки органа |
| Третья | Утолщенный эндометрий выходит за пределы матки и поражает яичники, образуя на них кистозные наросты. В брюшной полости и малом тазу может определяться спаечный процесс |
| Четвертая | Тяжелая форма эндометриоза, требующая хирургического лечения. На яичниках образуются двусторонние кисты больших размеров, происходит сращение органов малого таза. Патологически измененные эндометрий может выходить в пупочное кольцо, влагалищные пути, кишечник |
4 стадии развития эндометриоза в яичнике
Обратите внимание! Генитальный эндометриоз может быть не только наружным, но и внутренним, когда мукозная оболочка врастает в мышечные стенки матки. При осмотре матка выглядит увеличенной и утолщенной, а ее форма напоминает шар или овал. Такое состояние называется «аденомиоз». У некоторых женщин матка при аденомиозе может достигать размеров, соответствующим 6-7 неделям беременности, поэтому для исключения возможной беременности и оценки состояния эндометрия пациентке обязательно назначается трансвагинальное УЗИ.
Симптомы, клиническое течение, косвенные признаки
Симптоматика эндометриоза достаточно скудная, поэтому важно уметь выявлять возможные признаки и дифференцировать их с другими патологиями. Даже один симптом из перечисленных ниже признаков является поводом для обращения к врачу, так как подобные состояния не считаются нормой для женского организма и указывают на нарушения в его работе.
Зоны возникновения эндометриоидной ткани
Боль в малом тазу
Тазовая боль – самый распространенный и характерный симптом эндометриоза. Отличительной особенностью болей при эндометриозе является отсутствие иррадиирования в другие участки тела, например, поясницу. Боль может носить постоянный характер или появляться периодически, усиливаясь после длительного сидения, пребывания на ногах, сильного стресса и воздействия других негативных факторов. Если женщина постоянно находится в состоянии стресса, часто испытывает эмоциональные волнения, у нее происходит спазм сосудов, находящихся в пространстве малого таза. Это приводит к нарушению кровообращения, застою крови в венах и артериях и плохому кровоснабжению органов, что может спровоцировать воспалительный процесс и усиление болезненных ощущений.
Важно! Тазовая боль, вызванная патологическим разрастанием мукозной оболочки матки, значительно ухудшает качество жизни женщины, поэтому при сильном болевом синдроме допускается применение обезболивающих средств. Препаратами выбора являются таблетки на основе парацетамола («Цитрамон», «Панадол») или ибупрофена («Ибуфен», «Нурофен»). Более сильные лекарства можно применять только по назначению врача из-за большого количества противопоказаний.
Места распространения эндометриоза
Снижение качества интимной жизни
Еще один симптом, который может указывать на заболевания эндометрия, – изменения в сексуальной жизни. Это проявляется преимущественно болевым синдромом, который возникает сразу после введения полового члена во влагалище и усиливается, если женщина лежит на спине с приподнятыми вверх ногами. Болезненность может провоцироваться и недостаточной секрецией влагалищной смазки, из-за чего влагалище становится сухим, и трение пениса об его стенки причиняет женщине дискомфорт и болезненные ощущения.
Клиническая картина эндометриоза может дополняться и другими признаками, например:
- кровомазанье или кровотечение в течение 1 часа после интимной близости (часто указывает на эндометриоз яичников или влагалища);
- жжение во влагалище, вызванное повышенной сухостью;
- боль в пояснице и области таза, появляющаяся через 30-50 минут после полового акта.
Расположение очагов эндометриоза
Совет! Чтобы сексуальная жизнь стала более комфортной, женщине рекомендуется пройти курс лечения бифидопрепаратами в форме влагалищных суппозиториев («Ацилакт», «Бифидумбактерин»). Они восстанавливают баланс влагалищной микрофлоры, который при эндометриозе часто нарушен, увлажняют стенки влагалища и стимулируют выработку естественной смазки. До нормализации состояния можно использовать специальные лубриканты или презервативы с повышенным количеством смазки. При сильных болях на время лечения от интимных контактов придется отказаться.
Диагностика эндометриоза
Изменение количества менструальных выделений
Месячные при эндометриозе почти всегда становятся обильными и продолжительными. Такое состояние называется меноррагия. Количество выделяемой крови может достигать 50-110 мл в сутки (норма составляет 50-250 мл за весь цикл). Обильная кровопотеря опасна дефицитом гемоглобина и развитием тяжелых форм анемии (малокровия), поэтому важно знать, как в домашних условиях оценить объем потерянной крови. Для этого можно воспользоваться данными, приведенными в таблице.
| Интенсивность месячных | Количество крови, выделяющееся до следующей смены прокладки | Как часто приходится менять гигиенические средства? |
|---|---|---|
| Нормальные | 12-15 мл | 3-4 раза в день |
| Интенсивные | 15-18 мл | Каждые 2-3 часа |
| Очень сильные | 18-30 мл | Каждые 1-2 часа |
Сигналы проявления эндометриоза
Во время месячных у женщины могут появляться и другие признаки эндометриоза, но в некоторых случаях какая-либо дополнительная симптоматика может отсутствовать. К «косвенным» признакам разрастания мукозной оболочки матки можно отнести:
- повышение температуры до 38°, которое длится не более 1-2 дней и проходит без применения жаропонижающих препаратов;
- отсутствие аппетита и тошнота;
- межменструальные кровотечения (патологией также считается кровомазанье в середине или начале цикла);
- проблемы со стулом во время месячных;
- изменение цвета менструальных выделений (они становятся более темными);
- выделение кровяных сгустков, напоминающих куски плаценты.
Частота встречаемости симптомов эндометриоза
Важно! При эндометриозе брюшины боль во время месячных будет иметь тупой (реже – колющий) характер. Данный симптом также следует расценивать как признак возможной патологии, так как нормальной болью считаются умеренные тянущие ощущения, локализующиеся преимущественно в нижней части живота.
Видео — Причины, симптомы, лечение эндометриоза
Эндометриоз влагалищных путей: симптомы
Эндометриоз влагалища относится к 4 стадии заболевания, при которой женщине часто требуется оперативное лечение. Почти половина пациенток с данной формой патологии – женщины, имеющие в анамнезе патологические беременности с невынашиванием плода, а также родившие двух и более детей. В большинстве случаев первые симптомы заболевания у таких женщин появляются в течение 1-2 лет после родовой. Распознать эндометриоз данной локализации достаточно сложно, так как болезнь имеет клинические проявления, типичные для заболеваний кишечника.
Женщину могут мучать боли в животе, пищеварительные расстройства. Дефекация становится болезненной: максимальная интенсивность боли отмечается во время продвижения каловых масс по прямой кишке и сразу после опорожнения кишечника. Болевые ощущения при данной форме эндометриоза могут иметь различную интенсивность и локализуются преимущественно в области промежности, анального кольца и малого таза. Усиление болевого синдрома наблюдается при половом контакте, после занятий спортом, а также в начале месячных и после их завершения.
Бесплодие при эндометриозе
К другим признакам поражения влагалища относятся:
- жжение и дискомфорт во влагалище;
- появление припухлости у входа во влагалищные пути в области бартолиновой железы;
- выделение небольшого количества крови в период между менструациями;
- узелки на поверхности влагалищных стенок, которые можно прощупать во время спринцевания или интимной близости.
Важно! Очень часто заболевание протекает на фоне смазанной симптоматики, поэтому любые из перечисленных симптомов требуют тщательного обследования и гинекологического осмотра.
Смазанные симптомы эндометриоза
Поражение мочевого пузыря: когда обращаться к врачу?
Эндометриоз мочевого пузыря – достаточно редкая и мало изученная патология, встречающаяся примерно у 7,8 % женщин. Заболевание обычно развивается как осложнение на фоне первичного эндометриоза яичников, матки или брюшины. В течение длительного времени болезнь никак себя не проявляет, но по мере прогрессирования патологии у женщины возникают симптомы, которые считаются типичными для других заболеваний мочеполовой системы, например, цистита.
Сначала у женщины может появляться ощущение тяжести в области малого таза, которое в течение нескольких недель переходит в интенсивный болевой синдром, в некоторых случаях лишающий пациентку работоспособности. Мочеиспускание становится частым, болезненным, могут возникать ложные позывы к опорожнению органа. Во время мочеиспускания появляется боль, которая может иррадиировать в крестцово-копчиковую зону. Изменения могу наблюдаться и в самой моче: она становится мутной, меняет цвет на более темные оттенки, появляется осадок в виде хлопьев или взвесь молочного цвета. Опасным и наиболее типичным признаком эндометриоза мочевого пузыря являются капли крови в моче, при этом кровь имеет жидкую структуру и не содержит компонентов слизи (в отличии от цистита).
Симптомы проявления эндометриоза при климаксе
Важно! Единственным симптомом, по которому можно отличить цистит от эндометриоза является отсутствие температуры. При инфекционном цистите она обычно поднимается до 38° и выше, а при эндометриозе – держится в пределах нижних границ субфебрилитета. Косвенно указывать на эндометриоз может болезненность при воздействии тепловых процедур, но рассматривать этот признак в качестве самостоятельного симптома патологии нельзя.
Что делать при эндометриозе?
Самым эффективным методом лечения эндометриоза, дающим практически 100 %-ный результат, является лапароскопия. Это вид хирургического вмешательства, при котором в животе делается несколько микроскопических отверстий, через которые в брюшную полость вводится лапароскоп. Операция не считается травматичной, но требует определенной подготовки и соблюдения щадящего режима в течение месяца после проведения хирургических манипуляций. Женщине в этот период запрещается поднимать тяжести, употреблять жареную и острую пищу, алкоголь. В течение месяца также показан половой покой, особенно если женщина планирует беременность в ближайшее время (не раньше, чем через полгода после операции).
Правила питания при эндометриозе
Медикаментозная терапия обычно включает использование нестероидных противовоспалительных лекарств («Кеторол», «Ибупрофен»), оральных контрацептивов («Жанин», «Дианэ-35») и синтетических андрогенов («Даназол», «Данол», «Дановал»). Лечение необходимо сочетать со сбалансированной диетой, чтобы обеспечить организм необходимыми элементами, а также адекватной физической нагрузкой. Нарушенное кровообращение способствует стремительному росту клеток эпителия, поэтому важной задачей терапии является устранение застойных явлений в малом тазу.
