Эндометриоз яичника: симптомы и лечение
847 0 04.07.2017

Эндометриоз яичника: симптомы и лечение

Эндометриоз – заболевание, при котором отмечается разрастание тканей, в норме составляющих эпителиальную оболочку стенки матки. Патология носит преимущественно доброкачественный характер. Чаще всего очаги эндометриоза выявляются в различных органах половой системы, однако могут поражать и брюшину, мочевой пузырь, кишечник и т.д. При этом клиническая симптоматика патологии напрямую зависит от локализации патологии. Чаще всего пациентки жалуются на боли в пораженной области, появление кровянистых выделений из половых путей, увеличение эндометриоидных узлов, неприятные ощущения во время интимной близости. Наиболее распространенной формой заболевания является эндометриоз яичников. При данной разновидности патологии патологические изменения поражают стенки яичников.

Эндометриоз яичника: симптомы и лечение

Эндометриоз яичника: симптомы и лечение

Внимание! Эндометриоз яичников является доброкачественным заболеванием, однако может вызывать формирование кистозных образований, дисфункцию менструального цикла и гормональное бесплодие.

Эндометриоз яичников встречается примерно у 35% пациенток, страдающих различными гинекологическими заболеваниями. В большинстве случаев нарушение встречается у женщин репродуктивного возраста 22-45 лет, однако у 5-10% больных патология выявляется в 10-14 лет. Такая форма болезни нередко протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику.

Классификация эндометриоза яичников

При подозрении на наличие у пациентки эндометриоза специалист обращает внимание на следующие характерные признаки патологии:

  • кровоизлияние, формирующееся в течение длительного периода;
  • наличие в пораженной области тканей слизистой оболочки матки;
  • признаки воспалительного процесса в половой системе.
Очаги распространения эндометриоза

Очаги распространения эндометриоза

Эндометриоз яичников относят к группе генитального эндометриоза. Нарушение работы желез при отсутствии терапии способно привести к резкой дисфункции половой системы. На сегодняшний день в медицинской практике существует классификация данного заболевания, основанная на проявлении клинической симптоматики и наличии осложнений у пациенток:

  1. I степень: наличие на поверхности желез и, частично, на брюшине мелких единичных плоских патологических очагов.
  2. II степень: формирование на стенках яичников характерных эндометриоидных бляшек, появление мелких кист диаметром до 3-4 см.
  3. III степень: развитие спаечного процесса, нарушение проходимости фаллопиевых труб.
  4. IV степень: увеличение диаметра кист до 5 и более сантиметров, распространение спаек на органы пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.
Киста яичника

Киста яичника

При эндометриозе у пациенток формируются характерные так называемые «шоколадные» кисты. Образование их непосредственно связано с периодом овуляции. Из-за того, что яичники покрываются тканью эндометрия, то в определенный момент менструального цикла они начинают отторгаться, то есть менструировать. В результате кисты заполняются кровью из травмированных сосудов. Постепенно кровь сворачивается и приобретает темный шоколадный оттенок и специфическую дегтеобразную консистенцию.

Киста яичника изнутри

Киста яичника изнутри

Внимание! При тяжелых формах эндометриоза у пациенток образуются скопления кист и очагов поражения. Они занимают достаточно обширную площадь поверхности железы, заполнены темной густой жидкостью и имеют неправильную форму. Специалисты называют такие новообразования гнездами или узлами.

Клиническая симптоматика эндометриоза

У большинства пациенток при эндометриозе яичников возникают жалобы на дискомфорт внизу живота и межменструальные кровотечения. При этом симптоматика может сильно различаться в зависимости от степени развития патологии, менструального цикла и возраста пациентки.

Схематичное изображение эндометриоза яичника

Схематичное изображение эндометриоза яичника

Чаще всего отмечаются следующие признаки нарушения работы половой системы:

  1. Болевой синдром. Самое распространенное последствие патологического разрастания эндометриальной ткани. Неприятные тянущие или ноющие ощущения внизу живота возникают более чем у 70% женщин. В большинстве случаев боли локализуются на 3-5 см ниже костей малого таза. При распространении патологического процесса могут иррадировать в поясницу или крестец. Нередко во время овуляции или менструации дискомфорт усиливается, боли становятся интенсивными, режущими, отдают во влагалище и прямую кишку. У пациенток с эндометриозом III-IV степени болевой синдром носит постоянный ярко выраженный характер, сопровождается сильным ухудшением самочувствия и может приводить к приступам рвоты.
  2. Тазовые боли. Это специфический признак эндометриоза яичников. Проявляется длительными, сохраняющимися более полугода, постоянными неприятными ощущениями в области малого таза. При этом болевой синдром может сохраняться и после проведенной терапии, вызывая снижение трудоспособности пациентки, отказ ее от половой жизни и нарушением социальной адаптации. При интенсивной хронической тазовой боли в ряде случаев встает вопрос о назначении женщине группы инвалидности.
  3. Бесплодие. Гормональное или механическое бесплодие на фоне эндометриоидных нарушений возникает примерно у половины пациенток репродуктивного возраста. В первом случае репродуктивная дисфункция возникает из-за развития воспалительных процессов в железах и прекращении их нормальной секреции, то есть нарушении выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. При механическом бесплодии в яичниках и фаллопиевых трубах образуются множественные кисты и спайки, делающие невозможным оплодотворение или движение яйцеклетки по направлению к матке.

    Механизм развития бесплодия при эндометриозе

    Механизм развития бесплодия при эндометриозе

  4. Дисменорея – патологический синдром, напрямую связанный с половым циклом. У пациенток при этом во время менструаций возникает целый ряд характерных симптомов: резкая боль в животе ниже пупка, тошнота и рвота, слабость, субфебрильная лихорадка, озноб, головокружение. Данный синдром при эндометриозе выявляется более чем у 35% больных.
  5. Диспареуния – дискомфорт или резко выраженная болезненность в области наружных половых органов и малого таза, появляющиеся во время коитуса. Беспокоят примерно 2/3 пациенток с эндометриозом яичников. При развитии тяжелого патологического процесса с формированием крупных кистозных образований, проникающий секс может вызывать у женщины крайне интенсивный болевой синдром, приводящий к потере сознания.
  6. Дисшезия — боли в области живота и прямой кишки во время дефекации. Возникают из-за напряжения мышц таза и оказания давления на пораженные эндометриозом органы.
  7. Нарушение менструального цикла. Может проявляться отсутствием менструаций или их ацикличностью.
Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза

Также пациентки жалуются на бессонницу, неврозы, подавленность. У многих пациенток появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении секреции половых гормонов: угри, сухость и дряблость кожи, плаксивость, раздражительность.

Предварительный диагноз специалист в большинстве случаев устанавливает после опроса и клинического осмотра больной. Для точного выявления патологии применяются ультразвуковое исследование и другие инструментальные методы.

Внимание! Эндометриоз – это склонное к рецидивам прогрессирующее заболевание, которое способно значительно снизить качество жизни пациентки и привести к бесплодию. Чтобы предотвратить развитие осложнений, заболевание нужно своевременно диагностировать и назначать соответствующее лечение.

Признаки эндометриоза при ультразвуковом исследовании

Причины эндометриоза матки

Причины эндометриоза матки

При эндометриозе у пациенток формируются характерные изменения структуры яичников, которые удается диагностировать при проведении ультразвукового исследования. Наиболее часто выявляются следующие симптомы:

  • деформация контура яичника из-за вовлечения его капсулы в патологический процесс;
  • вокруг очагов поражения капсула яичника становится отечной, утолщенной;
  • очаги поражения однородные, отличаются высокой эхо-плотностью;
  • зоны эндометриоза на поверхности яичника имеют четко очерченные, ровные границы;
  • гетеротопии обладают правильной круглой или овоидной формой.

Внимание! Гетеротопия – атипичное расположение различных тканей. В случае эндометриоза яичников – разрастание тканей слизистой оболочки матки на поверхности половых желез.

Эндометриоз

Эндометриоз

При образовании эндометриоидных кист у больных проявляется следующая симптоматика, на которую специалисты обращают внимание во время инструментального исследования:

  • новообразования имеют диаметр до 5-6 см, отличаются повышенной эхогенностью;
  • кисты имеют удвоенный контур;
  • в малом тазу у пациенток отмечается избыток внутрибрюшной жидкости, вызванный неинфекционным воспалительным процессом;
  • вокруг яичников обнаруживаются множественные спайки, формирующиеся в результате разрастания фиброзной ткани.

Внимание! Быстрое увеличение количества спаек может привести к развитию тяжелого спаечного процесса. Такая патология вызывает механическое бесплодие, кишечную непроходимость, нарушения работы мочевыделительной системы.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза

Более детально выявить признаки эндометриоза яичников у пациентки позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография и гистологическая лапароскопия. Женщине также обязательно показано проведение анализа крови на онкомаркер СА-125. Это исследование, дающее возможность дифференцировать доброкачественную кисту при эндометриозе от пограничного или злокачественного новообразования.

Внимание! При эндометриозе онкологический антиген может превышать норму в 1,5 раза, то есть составлять 40-45 единиц.


Эндометриоз на слизистой матки

Эндометриоз на слизистой матки

Терапия эндометриоза яичников

Терапия эндометриоза направлена на полное устранение очагов поражения и восстановление нормального работы половых желез пациентки. В современной медицинской практике существует три основных направления лечения данного заболевания:

  • оперативное;
  • фармакологическое;
  • комбинированное.

Фармакологическое лечение

Консервативная терапия может применяться только в том случае, если у пациентки не выявлены кистозные процессы в яичниках или опухолевидные образования в органах малого таза. Медикаментозное лечение предполагает использование гормоносодержащих препаратов, которые нормализуют работу половых желез и исключают появление новых эндометриоидных очагов.

Внимание! Фармакологическую терапию можно применять только на ранних стадиях развития патологии. Поэтому важнейшим критерием лечения эндометриоза является своевременная диагностика.

Лечение эндометриоза матки

Лечение эндометриоза матки

Медикаментозное лечение эндометриоза яичников

Группа препаратовИзображение Схема введенияМетод введения

Оральные контрацептивы: Жанин, Ярина, Джес
Ярина

Ярина

Циклический прием по схеме КОК или пролонгированный режим 24+7, 42+7Перорально
Пероральные прогестагены: медроксипрогестерона ацетат, Диеногест, Дидрогестерон
Дидрогестерон

Дидрогестерон

5-10 мг в сутки в течение полугодаПерорально
Парентеральные прогестагены: депо медроксипрогестерона ацетата, левоноргестрел-выделяющая система
Депо медроксипрогестерона ацетата

Депо медроксипрогестерона ацетата

Около 20 мкг в суткиВнутриматочно
Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Напроксен, Эторикоксиб
Ибупрофен

Ибупрофен

2-3 раза в сутки, дозировка зависит от медикаментаПерорально
Обезболивающие препараты: Найз, Кетонал, Кетанов
Найз

Найз

При появлении выраженного болевого синдрома, не более 3 раз в суткиПерорально

Оперативная терапия эндометриоза яичников

Оперативное лечение показано всем пациенткам с кистозным процессом, развившимся на фоне эндометриоза. Данная необходимость обусловлена невозможностью самостоятельного регресса подобных новообразований. При этом «шоколадные» кисты отличаются неблагоприятным прогнозам, то есть имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

При выявлении относительно небольших очагов диаметром до 3-4 см проводится энуклеация. Это процедура, при которой лапароскопически в полость малого таза вводится специальный зонд. Он расслаивает оболочки кисты и удаляет ее содержимое. Все манипуляции контролируются с помощью микро-видеокамеры. После процедуры в норме у женщины через непродолжительный период полностью восстанавливается репродуктивная функция половых желез.

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза

Радикальное оперативное вмешательство, при котором полностью удаляются пораженные яичники и, при необходимости, другие половые органы, необходимо пациенткам с агрессивной формой эндометриоза. Наиболее часто такая разновидность патологи встречается у женщин после менопаузы или у больных с поздно диагностированным заболеванием. Если у женщины множественные кистозные образования крупных размеров, то проведение энуклеации становится невозможным.

Внимание! После операции иссеченные новообразования обязательно направляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Это мера необходима для исключения злокачественного перерождения кист.

Лапароскопическое лечение эндометриоза

Лапароскопическое лечение эндометриоза

Комбинированная терапия эндометриоза

Комбинированная терапия включает использование различных методов лечения, направленных на купирование заболевания и профилактику его рецидивов. Данная методика используется в комплексе с оперативным вмешательством и включает использование следующих средств:

  • гормональная терапия и противовоспалительные препараты;
  • седативные средства: Новопассит, Афобазол, Валериана;
  • антибактериальная терапия: Цефазолин, Доксициклин, Ампициллин;
  • обезболивающие медикаменты: Найз, Кетанов, Кетонал;
  • физиопроцедуры: электронейростимуляция, магнитные поля низкой частоты, КУФ-излучение, бальнеотерапия, гидротерапия;
  • психосоциальная реабилитация, большинству пациенток показана помощь психотерапевта или сексолога.
Медикаментозная терапия эндометриоза

Медикаментозная терапия эндометриоза

Внимание! Запрещено использовать физиотерапевтические методы, вызывающие усиленную выработку эстрогенов: грязелечение, терапия парафином, массаж пояснично-крестцовой зоны и т.д. Такие процедуры способны усилить прогрессирование патологии.

Профилактика эндометриоза

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении первых тревожных признаков:

  • болезненные менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • ярко выраженный предменструальный синдром;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • ухудшение состояния кожи.
Питание при эндометриозе

Питание при эндометриозе

Внимание! В регулярных профилактических осмотрах особенно нуждаются женщины, перенесшие инструментальный аборт или операции на органах половой системы.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза

Эндометриоз – хроническое нарушение работы половой системы, при котором клетки эпителиального слоя матки разрастаются за пределами этого органа. Патология проявляется длительно сохраняющейся болью в области малого таза и нарушением менструального цикла. Пациенткам с данным заболеванием необходимо комплексное лечение, включающее использование различных медикаментозных препаратов и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным является терапия эндометриоза, выявленного на ранних этапах развития.

Видео – Воспаление яичников. Эндометриоз


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
81170 19
Болит живот после еды: причины Болит живот после еды: причины
2685 6
Как усилить потенцию в домашних условиях быстро Как усилить потенцию в домашних условиях быстро
26597 5


top