Как лечить мастопатию молочной железы

4850 0 17.09.2017

Мастопатия – патология, при которой происходит аномальное разрастание соединительной ткани молочной железы, то есть ее гиперплазия. Мастопатия в абсолютном большинстве случаев является доброкачественным нарушением, то есть не приводит к раковому перерождению эпителия. Заболевание развивается на фоне гормонального дисбаланса в связи с нарушением функционирования половых желез. Чаще всего мастопатия отмечается у женщин репродуктивного возраста, более 80% случаев патологии выявляется у пациенток 20-47 лет.

Особенности заболевания

Молочная железа относится к железам внешней секреции. Она изобилует особыми протоками, выстланными способствующими продуцированию молока клетками. Сама железа образована 16-19 долями, которые в период грудного вскармливания младенца обеспечивают лактацию. Полости между долями заполнены достаточно плотной эпителиальной тканью, которая необходима для образования капсулы железы и поддержания ее формы.

Внимание! У здоровых женщин соотношение пропорций соединительной ткани непосредственно железы определяется конкретными границами, что обеспечивает нормальное функционирование груди.

При мастопатии у пациенток под влиянием различных неблагоприятных факторов развивается гормональный дисбаланс в организме, в результате чего чрезмерно начинает вырабатываться эстроген. А другие гормоны, необходимые для торможения бесконтрольного роста клеток железы, продуцируются недостаточно. В результате начинает происходить гиперплазия тканей, то есть их быстрое и хаотичное разрастание. В ряде случаев мастопатия также может развиваться из-за чрезмерного выброса пролактина – гормона, влияющего на функционирование грудных желез и обеспечивающего лактацию. Пролактин вырабатывается в гипофизе. При различных гипофизарных дисфункциях происходит постоянное повышенное продуцирование гормона, что приводит к разрастанию железистой ткани.

Существует ряд факторов, способных привести к нарушению гормонального фона и развитию заболевания:

• генетическая предрасположенность – наличие у ближайших родственников данной патологии;
• искусственное прерывание гестации, выкидыш, преждевременные роды;
• отказ от грудного вскармливания после родов;
• менопауза и предклимактерический период;
• неправильно подобранные оральные контрацептивы;
• различные заболевания женской половой системы, затрагивающие работу половых желез – яичников;
• стрессы и психические расстройства;
• травмы груди;
• длительный прием гормональных препаратов;
• период непосредственно перед наступлением менархе у девушек.

Внимание! Менархе – первая в жизни женщины менструация. Наступает обычно через 2-2,5 года после начала развития грудных желез.

На сегодняшний день в медицинской практике выделяют три основных разновидности мастопатий.

Разновидности мастопатий

Вид патологии	Изображение	Клиническая симптоматика	Симптомы при инструментальном обследовании
Диффузная		Болезненность в области груди, набухание и огрубление желез, особенно в предменструальный период	Небольшие узлы в ткани железы, тяжи, уплотнения
Узловая		Пальпаторно определяемая опухоль, грудь явно увеличена, очень болезненна вне зависимости от периода менструального цикла	Четко определяемые новообразования, размер которых варьируется от горошины до сливы
Фиброзно-кистозная		Лимфаденопатия, выраженная болезненность даже в состоянии покоя, которая резко усиливается при физической нагрузке. Из груди выделяется водянистый или подобный молозиву секрет, возможно с примесью крови	Смешанная разновидность патологии. В тканях железы многочисленные небольшие узлы и новообразования. В местах разрастания соединительной ткани формируются кистозные полости, заполненные полупрозрачной жидкостью

Симптоматика заболевания

Чтобы своевременно выявить мастопатию и начать лечение, следует обращать внимание на симптоматику заболевания:

1. Болезненность грудных желез, отличающаяся постоянным характером и усиливающаяся при движении или пальпации груди. Зачастую неприятные ощущения напрямую зависят от менструального цикла и значительно снижаются после окончания месячных.
2. Выделения из сосков. Чаще всего секрет напоминает молозиво, может иметь зеленовато-желтый или белесый оттенок, содержать небольшое количество кровяных включений.
3. Появление узелков в грудной железе. На ощупь они плотные, малоподвижные, могут быть болезненными.
4. Лимфаденопатия – воспаление лимфатических узлов. При данной патологии чаще всего поражаются лимфоузлы подмышечных впадин, шеи, области за ушами.

Внимание! Подобная симптоматика может также сигнализировать о развитии более тяжелых патологий, например, формирования раковой опухоли молочной железы. Поэтому при появлении данных симптомов следует срочно обратиться за помощью к гинекологу или маммологу.

Терапия патологии

Мастопатия, выявленная на начальных стадиях, благополучно излечивается более чем в 95% случаев. При этом заболевание при правильно подобранной терапии не приводит к развитию осложнений. Купирование патологии требует диспансерного наблюдения за состоянием здоровья пациентки и в среднем занимает от трех месяцев до полугода.

Терапия мастопатии заключается в нормализации гормонального баланса организма, улучшения кровотока и минимизации стрессов и различных сильных эмоциональных переживаний.  Также обязательной мерой является местное воздействие на ткани желез.

На сегодняшний день не существует единой утвержденной методики лечения мастопатии. Терапия подбирается индивидуально и зависит от ряда факторов в каждом конкретном случае:

• возраст пациентки;
• разновидность заболевания;
• особенности менструального цикла;
• наличие в анамнезе сопутствующих гинекологических или эндокринных патологий;
• желание пациентки сохранить репродуктивную функцию в ходе лечения или достигнуть контрацептивного эффекта.

Все эти особенности непосредственно влияют на то, какие именно препараты, физиопроцедуры и иные методы лечения назначит маммолог. В некоторых случаях появление тяжей и узлов в железе является одним из вариантов нормы. Однако наличие жалоб на значительное ухудшение качества жизни или имеющийся риск малигнизации, то есть озлокачествления, узлов и кист, необходимо подбирать комплексное лечение.

Если мастопатия выявлена у пациентки случайно, то медикаментозная терапия в большинстве случаев не назначается. Женщинам рекомендуется соблюдение рекомендаций для общего улучшения состояния здоровья. При этом для контроля состояния больных необходимо раз в 3-6 месяцев проводить ультразвуковое исследование молочных желез и клинический осмотр у маммолога.

Для лечения молодых женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию, необходимо назначать медикаментозное лечение для коррекции физиологических процессов в организме и нормализации менструального цикла. Такая терапия возможна только в том случае, если фиброзно-кистозные изменения минимальны и не склонны к выраженному прогрессированию.

Больным с выраженными нарушениями и постоянно сохраняющимися интенсивными болями, терапия должна проводиться комплексно и сочетать различные формы лечения: гормональную, негормональную и, при наличии показаний, хирургическую.

Внимание! Оперативное вмешательство чаще всего необходимо при выраженных структурных нарушениях в ткани железы. При этом после иссечения пораженных тканей необходимо также назначение фармакологических препаратов для профилактики повторного развития заболевания.

Гормоносодержащие препараты для терапии мастопатии

Формирование, развитие и дифференцировка тканей грудных желез регулируют следующие гормоны:

• эстроген;
• пролактин;
• тестостерон, дигидротестостерон, андростерон и т.д.;
• прогестерон.

То, что мастопатия вызвана гормональными сбоями в организме пациентки, определяется по выявлению ряда факторов:

• диффузно-фиброзные нарушения отмечаются в обеих железах;
• симптоматика становится более или менее выраженной в зависимости от периода менструального цикла;
• болезненность становится менее выраженной после наступления климакса;
• при приеме гормоносодержащих препаратов состояние груди улучшается.

Внимание! Медикаменты, содержащие гормоны, могут назначаться только специалистом после проведения всестороннего обследования пациентки. Тот или иной препарат выписывается, основываясь на результатах анализов.

Если у больной выявлен избыток эстрогенов, то для снижения выброса гормона, назначают блокаторы эстроген-рецепторов. Наиболее часто используются препараты Тамоксифен, Летрозол, Аримидекс и т.д. Эти средства не дают эстрогену связываться с рецепторами и снижают их воздействие на ткани грудных желез.

В начале терапии может отмечаться увеличение груди и непродолжительное усиление болей, однако вскоре подобные побочные реакции купируются. Также у ряда пациенток возникает тошнота и ощущение приливов при использовании Тамоксифена. О появлении данных нарушений следует сообщить врачу.

Также при мастопатии широко применяются оральные контрацептивы. Данные медикаменты в большинстве случаев назначаются пациенткам, не достигшим 35-40 лет. Препараты способствуют нормализации менструального цикла, защищают от нежелательной беременности и быстро купируют проявления мастопатии. В среднем период, необходимый для нормализации состояния пациентки, составляет около 1,5-2 месяцев.

Внимание! Неправильно подобранные контрацептивы или нарушение правил их приема может усилить мастопатию. При развитии более выраженных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту и заменить препарат.

Наиболее востребованными являются следующие средства:

• Жанин;
• Мидиана;
• Ярина;
• Силест и т.д.

При этом специалист должен подобрать препарат, содержащий минимальное количество эстрогенов и наибольшее – гестагенов. Лечение должно продолжаться не менее 3-4 месяцев. Возможно также проведение терапии медикаментами, направленными на угнетение гонадотропной функции гипофиза. При подобной методике лечения используются следующие средства: Прожестожель, Норгестрел, Даназол и другие препараты, являющиеся производными тестостерона. Они способствуют снижению выработки эстрогена.

Негормональная терапия

На развитие мастопатии оказывает влияние множество различных факторов: питание, ношение неудобного нижнего белья, стрессы и т.д. Чтобы купировать развитие патологических процессов, необходимо проводить не только гормональное лечение, но и прибегать к иным методам, оказывающим влияние на состояние организма.

Правильное питание

Питание оказывает непосредственное влияние на состояние женщин с мастопатией. Некоторые продукты способны вызывать нарушения в работе пищеварительного тракта, располагают к развитию мастопатии или карциномы молочных желез. Подобная взаимосвязь, вероятно, обусловлена обратным всасыванием выведенных с желчью эстрогенов при употреблении данных видов пищи. Поэтому для профилактики таких нарушений пациенткам рекомендуют обязательно употреблять не менее 1,5-2 литров воды в сутки.

Также особое внимание следует уделять работе печени, так как именно этот орган отвечает за утилизацию эстрогена в организме. Пациенткам рекомендуется отказаться от употребления продуктов, пагубно воздействующих на печень и желчный пузырь. При этом для нормализации функционирования данных органов, нужно принимать витамины группы E и B.

Женщинам, страдающим мастопатией, необходимо исключить из своего меню следующие продукты:

• жаренные на масле, высококалорийные блюда;
• свинина, сало;
• белый хлеб, сдоба и др. выпечка;
• манная каша, изделия из манной крупы;
• копченые и соленые блюда;
• различные консервы;
• кофе и крепкий черный чай;
• майонез и соусы на его основе;
• кетчуп;
• сладкие газированные напитки;
• алкоголь.

В рационе пациенток должны преобладать продукты, богатые клетчаткой, белками и витаминами:

• морская рыба;
• льняное, оливковое и подсолнечное масла;
• постная говядина, курица, индейка, кролик;
• молоко и продукты на его основе: творог, ряженка, кефир, сыры;
• овсяная, гречневая, перловая крупы;
• все виды бобовых;
• сладкий перец;
• тыква и ее разновидности;
• морковь;
• морская капуста и салаты из нее;
• различные фрукты и ягоды;
• орехи.

Видео — Фиброзно-кистозная мастопатия

Верный выбор нижнего белья

Пациенткам с мастопатией необходимо ношение бюстгальтеров. При этом ношение нижнего белья, не соответствующего размеру груди или имеющего неправильную форму, способно привести к деформации желез и повышенному давлению на них.

При выборе белья следует обращать внимание на следующие моменты:

• бюстгальтер должен не только соответствовать размеру груди женщины, но и быть правильно и удобно скроенным и пошитым;
• рекомендуется приобретать изделие из натуральных тканей без уплотнителей и жестких фиксаторов;
• наилучшим выбором являются модели с широкими регулирующимися бретелями и несколькими рядами крючков-застежек.

Кроме того, в бюстгальтере не следует находиться более 10-12 часов подряд, а во время сна его необходимо снимать, чтобы не нарушить движение крови по сосудам груди.

Ведение здорового образа жизни

При терапии и профилактике мастопатии особое внимание следует уделить ведению здорового образа жизни. Пациенткам следует придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от употребления горячительных напитков и табакокурения;
• обеспечить себе полноценное питание;
• выполнять физические упражнения, в том числе гимнастику, направленную на улучшение кровотока в груди;
• не посещать парные и бани;
• обеспечить себе психологическое спокойствие;
• свести к минимуму воздействие ультрафиолетовых лучей на область грудной клетки.

Внимание! Женщинам с мастопатией в анамнезе могут быть противопоказаны многие физиопроцедуры. Поэтому во время посещения поликлиники или больницы необходимо заранее предупреждать специалистов о наличии данного заболевания.

Нормализация кровообращения

У пациенток с мастопатией в большинстве случаев отмечаются нарушения кровоснабжения в тканях молочных желез. Чаще всего подобные патологии вызваны дисфункцией вен. Для нормализации оттока крови специалисты советуют употреблять Аскорутин и продукты, богатые витамином P. Он способствует улучшению кровообращения и трофики тканей железы. Подобное лечение помогает купировать отечность груди и снять болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день оперативное вмешательство при мастопатии проводится только в том случае, если есть риск злокачественного перерождения новообразования или при стремительном его разрастании. Пациентке под местной или общей анестезией проводится секторальная резекция, то есть удаление части железы вместе с опухолью. В среднем манипуляция занимает около получаса. После процедуры женщина должна находиться в условиях стационара около 24 часов. При нормализации состояния пациентку выписывают, швы снимают амбулаторно через 1,5 недели.

Мастопатия – патология, при которой ткани грудных желез разрастаются, что приводит к нарушению нормального функционирования органа, появлению дискомфорта и боли. На сегодняшний день лечение подобного заболевания может включать как консервативное, так и хирургическое лечение. При этом выбор той или иной тактики терапии определяется разновидностью заболевания и индивидуальными особенностями состояния здоровья пациентки.

Видео – Что такое мастопатия? Мастопатия – причины, симптомы и лечение