Уреаплазма spp

Инфекции мочевыводящих путей всегда требуют комплексного и своевременного лечения, так как обладают склонностью к частым рецидивам. Третье место по распространенности среди заболеваний мочеполовой системы занимает уреаплазмоз, уступая только циститу и пиелонефриту (воспалению мочевого пузыря и почечных лоханок). Уреаплазмоз – это преимущественно острое воспаление стенок уретры и слизистых оболочек, выстилающих мочеиспускательный канал. Патология вызывается бактерией из группы условно-патогенных микроорганизмов — Ureaplasma urealyticum.

Уреаплазмоз

Ученые насчитывают несколько разновидностей уреаплазмы, но наиболее коварной считается уреаплазма специес (уреаплазма spp). Инфицирование данной бактерией сложно выявить клинически, так как воспаление часто протекает бессимптомно, что и отличает уреаплазму спп от других микроорганизмов этой условно-патогенной группы. Болезнь часто «маскируется» под другие нарушения мочевыводящей симптомы и даже венерические заболевания, поэтому диагностировать уреаплазму spp на ранней стадии практически невозможно.

Уреаплазма spp

Причины инфицирования и факторы риска

Уреаплазма spp является нормальным обитателем слизистых оболочек органов мочеполовой системы и присутствует в организме человека на протяжении всей его жизни. Бактерия не имеет клеточной оболочки, поэтому она достаточно устойчива к воздействию антибактериальных препаратов и противомикробных средств. Микроб может существовать на слизистых оболочках мочевого пузыря, уретры, мочеточников. Большое количество уреаплазм может быть обнаружено на поверхности половых органов, почек. В редких случаях (преимущественно при затяжном течении уреаплазмоза) бактерия может обсеменять эпителиальные оболочки бронхолегочной ткани, печени и кишечника. Симптоматика в этом случае может быть смазанной, поэтому заниматься самолечением при возникновении патологических признаков со стороны этих органов нельзя.

Уреаплазмоз у женщин

Патогенная активность уреаплазмы spp проявляется при создании условий, благоприятных для ее размножения. В небольших количествах этот микроб всегда находится в латентном состоянии, а его активность подавляется клетками иммунной системы, но при снижении иммунитета численность бактериальных колоний стремительно увеличивается, и организм не может вырабатывать достаточное количество иммуноглобулинов для борьбы с инфекцией.

Анализ на уреаплазму — расшифровка

Причинами и неблагоприятными факторами развития бессимптомного уреаплазмоза специалисты считают:

• различные виды зависимостей от веществ с повышенной токсичностью (табачная и алкогольная зависимость, токсикомания, наркомания);
• необоснованный прием сильнодействующих препаратов и лекарств, содержащих гормоны (обычно такая ситуация наблюдается при самолечении);
• состояние хронического стресса, которое может быть спровоцировано напряженной психологической обстановкой в семье или на работе;
• хронические заболевания половых органов, мочевыводящих путей и венерические болезни;
• переохлаждение;
• неправильное питание, отсутствие режима и мероприятий, направленных на укрепление иммунной системы (закаливание, гимнастика, массаж).

Курение — одна из возможных причин

У женщин спровоцировать снижение местного иммунитета могут частые спринцевания, особенно с использованием антисептических растворов. Подмывание обычным мылом, использование средств, не предназначенных для ухода за интимной зоной, применение прокладок с ароматизаторами и красящими добавками – все это негативно влияет на микрофлору влагалища и может способствовать созданию благоприятных для размножения условий.

Обратите внимание! Беременность и роды являются факторами, провоцирующими естественное снижение иммунитета, включая местный иммунитет влагалища и мочеполовых путей, поэтому уреаплазмоз во время беременности выявляется у каждой шестой женщины, а после рождения ребенка – у каждой четвертой женщины.

Уреаплазма специес у женщин

Пути заражения

Почти 80% случаев инфицирования уреаплазмой спп происходит во время половых контактов. Особенностью данного вида микоплазменных бактерий является очень маленький размер, поэтому в некоторых случаях они могут проникать в половые пути партнера даже через поры презервативов. Если у человека сильный иммунитет, заражения не произойдет, и микробы не будут подниматься вверх по мочевыводящему тракту, но при ослаблении защитных функций произойдет воспаление уретры или других органов мочеполовой системы.

В большинстве случаев заражение происходит во время половых контактов

Бытовым или контактным путем уреаплазмы обычно не передаются, но врачи не могут исключить данный способ на 100%, так как известны случаи, когда даже при отсутствии половых контактов происходило заражение (преимущественно – при пользовании предметами индивидуальной гигиены, посудой и другими вещами, принадлежащими больному).

Важно! Заразиться уреаплазмой можно во время переливания донорской крови, оперативного вмешательства или трансплантации внутренних органов, поэтому после подобных операций больной также нуждается в постоянном наблюдении и врачебном контроле не менее 30 дней.

Заразиться можно и во время переливания донорской крови

Уреаплазма spp во время беременности

Уреаплазмоз во время беременности опасен не только возможными осложнениями (например, гломерулонефритом и воспалением мочевого пузыря), но и высокой вероятностью инфицирования плода и новорожденного. Бактерии могут проникать в ткани плода через системный кровоток матери, кровеносные сосуды и инфицированную плаценту. Риск заражения существует и во время прохождения ребенка по родовым путям, поэтому всем женщинам за 2-4 недели до родов необходимо сдать мазок на флору и пройти санацию влагалищных путей.

Молекулярно-биологическое исследование на Ureaplasma spp

Последствиями заражения уреаплазмой для ребенка могут быть:

• пороки сердца;
• заболевания крови (включая анемию и лейкоцитоз);
• врожденные дефекты внешности («волчья пасть», «заячья губа»);
• тяжелые нарушения в работе органов пищеварения;
• аномальное развитие органов мочеполовой системы.

Обратите внимание! У новорожденных, инфицированных уреаплазмой, с первых дней жизни наблюдаются проблемы со сном и аппетитом, поэтому такие дети в обязательном порядке должны проходить полное медицинское обследование с целью диагностирования возможных патологий.

Обследование у гинеколога

Симптоматика: как распознать болезнь при бессимптомном течении?

Несвоевременное лечение острого уреаплазмоза часто приводит к переходу болезни в хроническую форму, поэтому важно обращаться к врачу при обнаружении любых признаков возможного инфицирования. Опасность уреаплазмы спп в том, что инфицирование не проявляется типичными для уреаплазмоза симптомами, «маскируясь» под другие заболевания и патологии.

У женщин патология может иметь следующие признаки:

• гиперемия и отечность шейки матки (обнаруживается во время осмотра гинекологом);
• ощущение переполненности мочевого пузыря, сопровождающееся частыми позывами к мочеиспусканию при незначительном выделении мочи (около 5-30 мл за раз);
• жжение в паховой зоне и влагалищных путях;
• болезненность во время сексуальной близости;
• тянущие или тупые боли в нижней части живота.

Боли в животе

Все эти признаки характерны только для острого периода. Если на данном этапе женщина не предпринимает никаких мер для борьбы с инфекцией, болезнь переходит в хроническую форму. Для хронического уреаплазмоза характерно небольшое жжение, возникающее периодически (преимущественно при плохой интимной гигиене или после опорожнения мочевого пузыря/кишечника), и дискомфорт во время половых контактов. Если инфекция распространилась на эндометрий матки, могут появиться признаки эндометрита и эндометриоза: межменструальные кровотечения, сильные боли внизу живота, повышение температуры.

У мужчин клиническая картина хронического заражения уреаплазмой spp также стертая, но при внимательно отношении к собственному организму заметить симптомы имеющейся патологии все-таки можно. Это могут быть нетипичные выделения из полового члена, болезненность пениса, отечность предстательной железы. Семенная жидкость становится менее текучей, может плохо пахнуть, ее количество также уменьшается. Меняется и химический состав спермы, а также количество активных сперматозоидов, что легко диагностируется при помощи спермограммы.

Клиника уреаплазмоза у мужчин

Важно! Косвенным симптомом заражения уреаплазмой может быть бесплодие, поэтому партнерам, желающим иметь детей, необходимо тщательно провериться на мочеполовые инфекции при отсутствии беременности в течение года регулярных половых контактов без использования презервативов и других средств предохранения. У женщин уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, замирающей беременности или преждевременного начала родовой деятельности, поэтому даже единичные случаи неблагоприятного вынашивания плода также требует тщательного врачебного контроля.

Бесплодие — один из косвенных признаков заражения уреаплазмой

Чем лечить?

Основной лекарственной группой, применяющейся для лечения уреаплазмоза, являются антибактериальные средства, активные в отношении грамотрицательных бактерий вида Ureaplasma urealyticum. Средства пенициллинового ряда, являющиеся препаратами выбора для лечения большинства мочеполовых инфекций, малоэффективны для борьбы с уреаплазмой spp, поэтому врачи обычно назначают средства из группы фторхинолонов, макролидов и цефалоспоринов. Наиболее эффективные препараты и примерный режим дозирования перечислены в таблице.

Таблица. Антибиотики для лечения инфекций, вызванных уреаплазмой spp.

Группа антибактериальных препаратов	Какие лекарства принимать?
Макролиды	«Азитромицин форте» (1 г однократно или по 500 мг 1 раз в день в течение 3 дней), «Сумамед» (1000 мг однократно), «Зиннат» (по 125-250 мг 2 раза в день в течение 5-10 дней).
Фторхинолоны	«Ципролет» (по 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней), «Ципрофлоксацин» (по 250-500 мг 2 раза в день в течение 7 дней).
Цефалоспорины	«Супракс» (по 200 мг 2 раза в день или по 400 мг однократно в течение 7-10 дней), «Цефазолин» (по 0,25 мг 3-4 раза в день внутривенно или внутримышечно в течение 7-10 дней).

«Супракс»

При подозрении на вторичное инфицирование грибками семейства Candida (урогенитальный кандидоз) могут применяться антимикотические средства местного или системного действия. Наиболее эффективными являются таблетки «Флуконазол» и «Миконазол». Для местной терапии используются противогрибковые средства с широким спектром активности в форме влагалищных свечей, капсул и таблеток, а также кремов и мазей («Тержинан», «Вагисепт», «Пимафуцин»).

«Тержинан» (таблетки для вагинального применения)

При частых рецидивах и стойком снижении иммунитета показано применение иммуномодуляторов, например, «Полиоксидония». Это иммуностимулятор в форме суппозиториев для вагинального или ректального введения, а также таблеток для внутреннего применения на основе азоксимера бромида. В тяжелых случаях используется лиофилизат для приготовления раствора, который вводится инъекционным способом.

«Полиоксидоний»

Применять «Полиоксидоний» для лечения уреаплазменной инфекции необходимо по следующей схеме:

• по 1 таблетке 2 раза в день за полчаса до еды в течение 3-4 месяцев;
• 6-12 мг, предварительно растворенного в 2-4 мл раствора натрия хлорида 0,9%, внутримышечно 1 раз в день (1-2 раза в неделю);
• по 1 суппозиторию во влагалище или в прямую кишку 1 раз в день перед сном (перед введением в прямую кишку рекомендуется очистить кишечник).

Чтобы лечение было эффективным, терапию необходимо проходить обоим партнерам. Если человек ведет беспорядочную половую жизнь, все сексуальные контакты должны быть защищены презервативами.

Во время секса нужно пользоваться презервативами

Большое значение в лечении и профилактике уреаплазмоза имеет состояние иммунной системы, поэтому мероприятия, направленные на стимулирование активности иммунных клеток – одно из главных направлений в комплексном лечении инфекций, вызванных уреаплазмой спп. Чем лечить тонзиллит изучайте по ссылке.

Видео — Уреаплазма