Уреаплазма специес

Заболевания, передающиеся половым путем, ‒ это большая группа патологий, вызываемых самыми разными микроорганизмами. На сегодняшний день эта проблема достаточно актуальна в связи с довольно свободными нравами в обществе и низкой осведомленностью людей о необходимости защиты собственного организма от подобных инфекций. Одним из наиболее распространенных заболеваний является уреаплазмоз, который вызывает уреаплазма специес ‒ «тандем» из двух возбудителей.

Уреаплазма специес

Этиология

Уреаплазма специес (на латыни название выглядит как Ureaplasma species) ‒ это обобщающее название для двух видов микробов: уреаплазма парвум и уреалитикум. Их объединили в одну группу в связи с большим количеством сходных морфологических, биохимических и функциональных свойств. Обычно это название используется в той ситуации, когда полимеразная цепная реакция (вид исследования) выявляет наличие уреаплазм в организме, а дифференцировать их дальше не имеет смысла.

Уреаплазмы ‒ это особый вид микроорганизмов, относящийся к семейству микоплазмы. Они называются мембранными паразитами. По классификации это нечто среднее между бактериями и вирусами: у них нет клеточной оболочки, они живут только внутри организма хозяина, словно вирусы, но в то же время являются коккобациллами.

Уреаплазма

Большинство бактерий можно разделить на две группы: грамположительные и грамотрицательные. Это деление связано со способностью клеточной стенки микроорганизма впитывать в себя специальное красящее вещество (грам-плюс бактерии), что в результате позволяет при микроскопии видеть специфическую картину ‒ окраска бактерии в красный цвет. Грамотрицательные микроорганизмы, не принимающие краситель, выглядят сине-фиолетовыми. Уреаплазма относится к грамотрицательным палочкам.

Уреаплазмы относятся к условно-патогенной флоре. Это значит, что данные микроорганизмы есть у человека и в норме, но активизируются и становятся способными вызвать заболевание только в определенных условиях.

Что такое уреаплазмоз

Однако при значительном увеличении количества этих микробов (заражение от другого человека) или при определенных условиях среды равновесие между возбудителем и факторами защиты нарушается. Бактерии, для которых среда становится более благоприятной, начинают активно делиться, их популяция множится с каждым часом. Соответственно, им нужны «большие площади», они выделяют больше продуктов жизнедеятельности. В таких случаях развивается заболевание.

Уреаплазмы относятся к условно-патогенной флоре

Вот некоторые внешние условия, которые могут вызвать активизацию инфекции:

• кишечный дисбактериоз;
• лейкопения (снижение количества лейкоцитов в кровотоке ниже нормы);
• иммунодефицитные состояния (в т. ч. ВИЧ-инфекция);
• наличие хронической патологии как мочеполового тракта, так и других органов и систем организма;
• бесконтрольное применение местнодействующих антисептических средств;
• дисбактериоз влагалища;
• терапия гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, особенно неправильно подобранная или незавершенная;
• травмы;
• состояние перманентного стресса;
• переохлаждение, особенно хроническое;
• период беременности, грудного вскармливания.

Есть ряд причин активизации инфекции

Живут эти бактерии на слизистых мочевыводящих путей, реже в легких или почках. Возбудитель проникает через микропоры, паразитирует на мембранах эпителиоцитов мочевого тракта и половых клетках. Может вызвать не только уреаплазмоз, но и вызывать микоплазменную пневмонию, пиелонефрит соответственно, так как уреаплазмы специес заключается в том, что она способна не просто выделять токсины, но проникать в клетки мочеполовой системы и нарушать их нормальное функционирование. В связи с отсутствием у нее клеточной стенки она резистентна (нечувствительна, устойчива) ко многим антибиотикам, точка приложения которых ‒ разрушение стенок бактерий. Уреаплазмы могут расщеплять мочевину, отчего и произошло их название.

Эпидемиологические особенности

Для эпидемиологии важны, по сути, три составляющих: источник инфекции, способ ее передачи и восприимчивый организм. Для данной патологии источником и постоянным носителем инфекции являются женщины. У мужчин уреаплазмы появляются лишь временно, транзиторно. По сути, лица мужского пола становятся своеобразными «переносчиками» заболевания от женщины к женщине.

Пути заражения

Таблица. Механизмы и пути передачи инфекционного агента.

Механизмы	Пути
Контактный	Половой (причем вид полового контакта не имеет значения, это может быть как вагинальный половой акт, так и анальный или орально-генитальный контакт), бытовой (через предметы обихода, реализуется крайне редко)
Вертикальный	Трансплацентарный (во время беременности), транснатальный (в родах)
Парентеральный	Гематогенный (через кровь), трансплантационным (при пересадке органов)

Наиболее распространенным является половой путь заражения. Важно понимать, что даже использование барьерных методов контрацепции (презерватив) не может дать стопроцентной гарантии, что передача возбудителя не произойдет. Микроорганизм имеет крайне малые размеры, что позволяет ему проникать даже через микропоры презервативов. Однако при отсутствии факторов риска развитие инфекционного заболевания крайне маловероятно, особенно у мужчины.

Как передается уреаплазма

Чаще всего заболевание начинается:

• у женщин, не имеющих постоянного полового партнера, практикующих незащищенные половые сношения;
• у лиц, принимающих терапию препаратами глюкокортикостероидов, гормональную контрацепцию;
• у людей с низким социальным уровнем.

Уреаплазма у женщин

Клиническая картина

У условно здорового благополучного человека уреаплазменная инфекция никак не проявляется. Иммунная система вполне успешно справляется с возбудителями. Однако уреаплазмоз может течь и с выраженными клиническими симптомами.

Свежий и хронический уреаплазмоз

У сильной половины человечества чаще всего развиваются следующие состояния.

1. Уретрит. Обычно течет не остро, смазано. В моче бывают прожилки крови или слизи. В некоторых случаях у мужчины не получается выпустить всю мочу за один раз, что приводит к частым микционным актам.
2. Эпидидимит. Начинается повышением температуры, затем присоединяются резкие боли в области одного или обоих яичек, которые еще усиливаются при движении, особенно при ходьбе. Болевые ощущения могут иррадиировать (распространяться) в паховую, поясничную, крестцовую области, на бедро и ягодицы.
   

   Эпидидимит у мужчин

3. Цистит. Проявляется болями, резью, жжением при отхождении мочи. Может быть появление ложных позывов на мочеиспускание, кровь в моче.
4. Простатит. Появляются ложные позывы, моча выходит несколькими порциями и с трудом, могут быть боли в области малого таза, повышение температуры до субфебрилитета.

Простатит

За счет дискомфорта в области мочеполовых органах снижается настроение, работоспособность, потенция, либидо. Мужчина может стать агрессивным, раздражительным, скрытным. При этом страдает и репродуктивная функция: сперма становится менее текучей, сперматозоиды ‒ менее подвижными, подвергаются деформации, разрушаются.

У женщин уреаплазменная инфекция провоцирует развитие еще более серьезных состояний.

1. Вульвовагинит. Жжение, зуд в области влагалища и наружных половых органов, покраснение и отечность. Появляются патологические выделения, которые могут быть белого или желтоватого цвета с неприятным запахом, но не таким резким, как при кандидозе.
2. Цервицит. Воспаление шейки матки. Клинически отличается от вагинита более выраженными симптомами, присоединением субфебрильной температуры (до 38°С), может быть боль в животе.
   

   Воспаление шейки матки

3. Эндометрит. Серьезное заболевание, которое начинается обычно с резкого повышения температуры, тошноты, боли в животе. Женщина отмечает появление патологических выделений из влагалища. При всех перечисленных заболеваниях женщина ощущает значительный дискомфорт, могут присоединяться расстройства мочеиспускания, такие как рези, зуд, ложные позывы. Половые сношения становятся болезненными, снижается либидо, практически не выделяется влагалищный секрет.
4. Уретрит, цистит. Проявляются теми же симптомами, что и у мужчин.
   

   Уретрит у женщин

5. Недержание мочи. Непроизвольно может выделяться от нескольких капель до 10-20 мл мочи.
6. Невынашивание беременности, преждевременные роды. В исследованиях доказано, что наличие уреаплазматической инфекции неблагоприятно влияет на течение беременности, может вызвать истмико-цервикальную (плацентарную) недостаточность.

Невынашивание беременности

Другие виды влияния уреаплазмы на беременность:

• развитие внематочной беременности;
• развитие хориоамниотита;
• недовес у плода.

Диагностические механизмы

Поскольку у уреаплазмоза нет патогномоничных (характерных только для этого заболевания) симптомов, заподозрить его довольно сложно. Поэтому появление любых признаков инфекции мочеполового аппарата вынуждает проводить максимально широкий спектр исследований, в рамках которого и проводится диагностика на уреаплазму. Среди клинико-диагностических методов, применяемых у мужчин:

• осмотр полового члена, мошонки, промежности;
• пальпация органов мошонки;
• ректальное пальцевое исследование;
• ультразвуковое исследование простаты и органов, расположенных в мошонке;
• микроскопия, ПЦР;
• спермограмма.

Диагностика уреаплазмоза у мужчин

Стандарт диагностики у женщин:

• гинекологический осмотр (включая осмотр наружных половых органов, исследование в зеркалах и бимануальное исследование);
• УЗИ малого таза;
• микроскопия, ПЦР.

В той ситуации, когда никаких симптомов заболевания нет, а сами уреаплазмы обнаружены, можно говорить об уреаплазмопозитивности.

Гинекологический осмотр

Носительство ‒ это фактор риска:

• заражения сексуальных партнеров;
• инфицирования плодов и младенцев;
• развития яркой клинической симптоматики;
• невынашивания беременности.

Заражение уреаплазмозом плода

В лаборатории для диагностики уреаплазмы специес применяют.

1. Полимеразные цепные реакции. Это исследование обладает высокой чувствительностью, является быстрым диагностическим тестом, который позволяет обнаружить частички ДНК возбудителя. Если тест положителен, это говорит о наличии только лишь следов инфекционного агента в конкретном образце в конкретный момент времени. Невозможно охарактеризовать, какое количество возбудителей есть в организме в целом, только в конкретном биоптате. Поэтому в случае положительного результата ПЦР требуется дообследование. Если результат отрицательный, это значит, что в данном материале в данное время уреаплазмы не было.
   

   ПЦР-диагностика инфекций

2. Иммуноферментный анализ. Этот метод диагностики основан на поиске в крови иммуноглобулинов М, антител к возбудителю. Они появляются практически мгновенно после того, как микроб попал в организм человека, и являются признаком того, что протекает острая инфекция. Если же в крови обнаружены иммуноглобулины классов А или G ‒ речь идет о хронической инфекции. В норме антител не должно быть вообще.
3. Бактериология. Производится посев отделяемого из мочеполового тракта. Титром, при котором не нужно дальнейшее обследование и терапия, считается 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Женщина у гинеколога после сдачи мазков

Лечение

Применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. К немедикаментозным относятся:

• половой покой;
• полноценное питание;
• отказ от употребления алкоголя;
• обильное питье.

Откажитесь от алкоголя

Медикаментозная терапия:

• антибактериальные препараты. Применяются макролиды (джозамицин) и тетрациклины (доксициклин).
• иммуномодулирующие средства. «Иммунеле», «Иммунал», витаминизирующее питье;
• витаминотерапия.

А вот использование противопротозойных, противогрибковых или противовирусных лекарственных средств необоснованно.

«Иммунал»

Важно понимать, что лечиться от уреаплазмы должны оба партнера, иначе терапия не принесет никакого эффекта.

Чаще всего для полного избавления от воспаления требуется порядка двух месяцев. Обязательно проведение контроля терапии ‒ ПЦР (в конце лечения она должна быть отрицательной). Контролировать процесс нужно на второй неделе приема антибиотиков и по завершению курса. Однако стоит отметить, что вероятность рецидивирования очень высока, поскольку стойкого иммунитета не вырабатывается.

Лечение уреаплазмоза

Методы профилактики

Чтобы не допустить уреаплазменной инфекции, следует:

• корректировать половое поведение;
• использовать презервативы при половых контактах;
• обязательно проводить гигиену половой области;
• регулярно проходить обследования на заболевания, передающиеся половым путем, особенно при наличии факторов риска;
• пролечивать все имеющиеся хронические заболевания;
• не допускать угнетения иммунитета.

Обязательно пользуйтесь презервативами

Таким образом, уреаплазма специес ‒ довольно коварный микроорганизм, который, практически не проявляясь клинически, может принести множество проблем со здоровьем.

Видео — Уреаплазма