В чем угроза гестационного сахарного диабета — как предупредить заболевание

Гестационный сахарный диабет – состояние, возникающее во время беременности из-за изменения гормонального фона, обменных процессов в организме. Своевременная диагностика затруднена из-за отсутствия клинических проявлений более чем в половине случаев.

В чем угроза гестационного сахарного диабета

Отсутствие своевременной терапии гестационного сахарного диабета при беременности приводит к таким осложнениям:

1. Макросомия – крупный плод, весом больше 3900 г. Чревато травматическими повреждениями во время родов, высокой вероятностью кесарева сечения.
2. Преждевременные роды.
3. Раннее старение плаценты, задержка развития.
4. Повышенное артериальное давление, дисфункция почек, печени.
5. Снижение глюкозы у ребенка после рождения.
6. Нарушение дыхательной функции у ребенка.

Требуется своевременная диагностика и коррекция состояния для профилактики осложнений.

Для детей ГСД чреват избыточным весом/ожирением в раннем возрасте, повышением артериального давления, жировой болезнью печени. Нарушения в обмене глюкозы фиксируют у 15% подростков, матери которых при беременности перенесли гестационный сахарный диабет.

Контроль за показателями глюкозы в крови, соблюдение рекомендаций врача препятствует развитию осложнений у матери и ребенка.

Чем отличается гестационный сахарный диабет

Всемирная Организация Здравоохранения классифицирует сахарный диабет при беременности следующим образом:

• СД I тип – выявлен до зачатия;
• СД II тип – выявлен до зачатия;
• гестационный сахарный диабет – нарушение восприимчивости к глюкозе в период вынашивания ребенка.

В отличие от сахарного диабета 1 и 2 типа, гестационный диабет – это транзиторная реакция организма на изменение обменных процессов в организме.

Данное состояние требует внимательного отношения и соответствующих мер, среди которых:

• коррекция питания;
• физическая активность;
• медикаментозная терапия (по показаниям).

Лечение проходит под наблюдением за лабораторными показателями крови.

Причины возникновения

У беременной женщины повышается концентрация гормонов:

• прогестерона;
• эстрогена;
• ХГЧ;
• кортизола.

Все они угнетают секрецию инсулина, что приводит к нарушению процесса усвоения глюкозы организмом.

Факторы риска развития сахарного диабета при беременности

Гестационный сахарный диабет во время беременности возникает при следующих факторах риска:

• лишний вес до беременности;
• стремительный набор веса во время вынашивания;
• многоплодие;
• поликистоз яичников;
• глюкозурия (сахар в моче);
• возраст старше 25 лет;
• генетическая предрасположенность (болезнь проявлялась у близких родственниц).

Если во время предыдущей беременности врачи выставляли такой диагноз, риск его повторного развития увеличивается. Заболевание возникает на ранних сроках. Такое состояние сопровождается скрытым нарушением углеводного обмена и повышенным риском трансформации в сахарный диабет.

Этническая группа также имеет значение. Риски выше у афроамериканок, азиаток, латиноамериканок.

Численность беременных с таким диагнозом возрастает с каждым годом. Каждая 6-я женщина находится в группе риска.

Признаки и симптомы гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет при беременности часто не проявляется. Нарушение выявляют случайно, при очередном плановом обследовании. Возможные симптомы неспецифичны:

• чрезмерная усталость;
• постоянная жажда;
• частое мочеиспускание;
• нечеткость зрения.

Поэтому рекомендовано регулярно обследоваться в период беременности. Это позволяет своевременно выявить нарушение и подобрать соответствующую коррекцию.

Диагностика

Для ранней диагностики и своевременной терапии показано проведение скрининга. Если во 2 триместре уровень концентрации глюкозы на голодный желудок < 5,1 ммоль/л, показано проведение перорального глюкозотолерантного теста. Такое исследование проводят на 24, 25, 26 неделе.

Правила проведения скрининга:

• за 72 часа до теста придерживаться обычного стиля питания, не увеличивать физическую нагрузку;
• накануне обследования поужинать с хлебом, макаронными изделиями, картофелем;
• последний прием пищи до тестирования – не позже 9 часов вечера;
• период голодания до исследования – не меньше 8 часов;
• тест проводят утром, исследуемый материал – венозная кровь, показатели определяют сразу.

Если уровень глюкозы менее 5,1 ммоль/л, рекомендован прием 250 мл раствора глюкозы (75 грамм порошка глюкозы растворяют в воде). Полученную жидкость нельзя заменить другим сладким напитком. В раствор добавляют лимон, чтобы предотвратить тошноту и рвоту.

Повторный тест проводят спустя 60 и 120 минут. Во время тестирования женщина находится в состоянии покоя, в положении сидя, пешие прогулки и другая физическая активность не рекомендованы.

Допускается употребление простой воды. Воздерживаются от применения препаратов, БАДов, витаминных комплексов, повышающих уровень сахара. Исключено железо, кортикостероиды.

Противопоказания к проведению теста на толерантность к глюкозе:

• реакции гиперчувствительности к сахару;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта, при которой нарушено всасывание глюкозы.

Лечение заболевания

Рекомендована коррекция питания, контроль количества углеводов в рационе, посильные физические нагрузки. Большинству женщин этого достаточно, чтобы контролировать уровень сахара крови во время беременности. Если немедикаментозная коррекция неэффективна, показана инсулинотерапия.

С таким диагнозом часто обращаются к диетологам, чтобы составить план питания, научиться самостоятельно рассчитывать количество простых углеводов, сахара в рационе. Женщины при беременности ведут дневник питания, фиксируют показатели веса. Диета не должна быть изнуряющей, чтобы растущий организм ребенка получал все жизненно важные вещества.

Врач подбирает глюкометр, которым легко пользоваться дома. Замеры проводят на голодный желудок, а также спустя несколько часов после еды. Ориентируются на референсы, предоставленные врачом. В дневнике фиксируют:

• уровень глюкозы;
• время теста;
• в какой период проводились замеры (до или после еды).

Это позволяет своевременно скорректировать схему лечения, питания, предотвратить осложнения.

Как предупредить развитие гестационного сахарного диабета

Для профилактики гестационного сахарного диабета рекомендовано следить за рационом питания, отдавать предпочтение умеренной физической активности:

• йога;
• пешие прогулки;
• дыхательные упражнения;
• занятия плаванием.

Важно контролировать глюкозу и инсулин в крови. В период закладки эндокринных органов плода (5-6 месяц беременности) воздерживаться от употребления простых сахаров, быстрых углеводов. Правильное питание, хорошее настроение, наблюдение у опытного врача снижает риски для женщины и ее ребенка.

Питание при гестационном сахарном диабете

Основные принципы диетического питания:

• ограничение трансжиров (маргарина, сырных продуктов);
• отказ от сладкого;
• введение полиненасыщенных жирных кислот (сыродавленные растительные масла холодного отжима, холодноводная рыба, топленое масло);
• употребление продуктов с низким гликемическим индексом, которые не вызывают резкое повышение сахара.

Лишний вес и ожирение – показания для снижения калорийности рациона.

Женщинам при беременности противопоказано низкоуглеводное питание. Рекомендации по приему пищи:

1. Питаться 3-4 раза в день, небольшими порциями, не переедая.
2. Соблюдать питьевой режим. Чтобы рассчитать суточный объем жидкость используют формулу – 30 мл умножить на массу тела.
3. Обратить внимание на рацион средиземноморской диеты. Такой тип питания подходит большинству женщин до зачатия, в период беременности, грудного вскармливания. Содержит оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, клетчатки, полезных жиров.
4. Предпочтительны цельнозерновые крупы, выпечка из муки грубого помола.
5. Употребление медленных углеводов показано вместе с жирами/клетчаткой, чтобы не вызывать резкий скачок сахара.
6. Не рекомендовано употребление продукции, которая представлена в супермаркетах в специализированных отделах «для людей с сахарным диабетом».
7. Не более 100 грамм продуктов с крахмалом в один прием пищи.
8. Рекомендовано ограничить употребление бананов, сладкого винограда, арбуза, дыни, сухофруктов. В качестве альтернативы желательны несладкие яблоки, груши, цитрусовые, киви, свежий ананас.
9. Противопоказаны свежевыжатые соки из сладких плодов, молочные коктейли, консервированные варенья, джемы, фрукты, продукты пчеловодства.
10. За один прием пищи употребляют не более 150 мл молочных продуктов.
11. В обезжиренных и молочных продуктах с низким процентом жирности содержится крахмал (относится к категории быстрых сахаров) в сочетании с пальмовым маслом. Поэтому обезжиренную молочную продукцию рекомендовано заменить содержащей высокий процент жирности.
12. Альтернатива традиционной выпечке с трансжирами – черный шоколад, самодельные изделия из муки кокоса/амаранта/зеленой гречки. Сахар заменяют эритритом/эритритолом.
13. Обеспечить достаточное количество клетчатки. Необходимы 1-2 большие порции салата в день для мягкого очищения кишечника, профилактики запоров, поддержания здоровья микрофлоры. Чем больше в пище клетчатки, тем ниже конечный гликемический индекс продукта.
14. Рекомендованы ферментированные продукты (квашеная капуста/помидоры/огурцы) для профилактики дисбактериоза, поступления суточной нормы витамина С.

Все блюда надо варить, запекать, готовить в мультиварке, на пару.

Роды при гестационном сахарном диабете

Гестационный сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению, преждевременным родам. Течение беременности – стандартное, вариант родоразрешения определяют индивидуально на приеме у врача.

Тем, у кого был гестационный сахарный диабет и после беременности рекомендовано соблюдать диету. Инсулин (если были показания к его применению) отменяют, но продолжают контролировать сахар в крови. Спустя 2-3 месяца показано посещение эндокринолога, повторное проведение обследования.

Женщины, которые перенесли гестационный сахарный диабет, имеют повышенный риск повторно столкнуться с таким симптомом при последующих беременностях. Так увеличиваются шансы сахарного диабета 2 типа. Поэтому рекомендовано внимательно относиться к собственному здоровью:

• следить за массой тела;
• соблюдать диету;
• заниматься спортом.

При планировании следующей беременности заблаговременно проходить обследование, принимать препараты, рекомендованные акушером-гинекологом. При первых признаках нарушения воздерживаться от самолечения и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Оставляйте ваши комментарии под статьей, сохраняйте полезный материал в закладки, делитесь им в соцсетях.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Гестационный сахарный диабет:

Гестационный диабет беременных: