Что такое мальабсорбция — как уберечь себя от опасного заболевания?

Автор:
Анастасия Павлова
|
Эксперт:
Виктория Дружикина
|
Обновлено 20.01.2021


Мальабсорбция (синдром нарушения всасывания) — комплекс расстройств, приводящих к нарушению абсорбции питательных веществ, витаминов, минералов в тонком кишечнике. Эта хроническая патология тесно связана с нарушением пищеварения.

Расстройство часто называют «синдромом хронического поноса», который является признаком более 70 заболеваний. Понять причину неадекватного всасывания нутриентов в кишечнике и подобрать оптимальное лечение может только опытный врач на основании результатов комплексного обследования.

Что такое синдром нарушения всасываемости в кишечнике

Синдром нарушения всасывания в тонком кишечнике — совокупность симптомов с кишечными и внекишечными проявлениями, возникающими вследствие плохой всасываемости веществ, необходимых для нормального функционирования организма. Среди алиментарнозависимых болезней синдром мальабсорбции играет значимую роль из-за своей распространенности, широкого списка причин возникновения, тяжести клинического течения.

Проблема нарушения всасывания веществ тонким кишечником особенно актуальна в педиатрии, поскольку недостаток важных компонентов в период активного роста детского организма приводит к серьезным дефектам физического и психического развития ребенка. При синдроме мальабсорбции наблюдается дисфункция пищеварения, всасывания и транспортировки веществ, приводящих к сдвигам метаболизма.

Нарушение всасывания в тонком кишечнике может быть врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным). Генетически детерминированные патологии встречаются в 10% случаев (дисахаридазная недостаточность, муковисцидоз, недостаточность лактазы, другие). Приобретенный симптомокомплекс выявляют у пациентов с энтеритами, панкреатитом, циррозом печени, опухолями тонкой кишки и т. д.

Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции может быть по характеру поражения — селективным (проблема всасывания одного конкретного субстрата) и тотальным (нарушено всасывание всех компонентов пищи).

Различают три степени тяжести мальабсорбции:

  • I (легкая). Потеря веса <5%, снижение иммунитета, хроническая усталость, эмоциональная возбудимость, признаки поливитаминной недостаточности.
  • II (среднетяжелая). Уменьшение массы тела до 10%, астения, нарушение физического развития, выраженные признаки дефицита витаминов, нарушение солевого обмена (Na, K).
  • III (тяжелая). Дефицит веса >10%, значительное отставание физического созревания, недостаточность психомоторного развития, резкий недостаток минералов и витаминов.

Причины заболевания

В патогенезе мальабсорбции выделяют два основных механизма:

  • уменьшение площади всасывательной поверхности (атрофические изменения слизистого эндотелия, укорочение или повреждение ворсинок);
  • нарушение абсорбционной способности в тонком кишечнике (расстройства микроциркуляции и лимфодренажа, гипермоторика, снижение активности ферментов).

Мальабсорбция

Причин, приводящих к патологическому нарушению всасывания в тонком кишечнике, множество. Наиболее часто встречаемые:

  1. Нарушение микроциркуляции крови и лимфодренажа в зоне тонкого кишечника.
  2. Инфекционные агенты (бактерии, вирусы, паразиты).
  3. Целиакия (глютеновая энтеропатия).
  4. Болезнь Крона (гранулематозный энтероколит), травмирующий слизистую оболочку.
  5. Хирургические вмешательства, связанные с резекцией части кишки и желудка (снижение площади всасывающей поверхности).
  6. Сниженная выработка пищеварительных ферментов.
  7. Синдром чрезмерного развития патогенной микрофлоры в тонком отделе кишечника.
  8. Аллергическая энтеропатия.
  9. Системные заболевания (амилоидоз, СКВ).
  10. Эндокринные заболевания (гипопаратиреоз, тиреотоксикоз и др.).
  11. Патологии иммунной системы (общая вариабельная гипогаммаглобулинемия).
  12. Нарушения моторики кишечника.
  13. Недостаточное производство желчи.
  14. Опухоли ЖКТ.
  15. Токсическое и лучевое поражение кишечника.
  16. Злокачественные заболевания кровеносной системы (лимфогранулематоз, лимфосаркома).

Основные причины синдрома мальабсорбции

Симптомы

Вне зависимости от причины синдрома мальабсорбции, непереваренная пища скапливается в кишечнике, что приводит к растягиванию его стенок, интенсивному газообразованию, стимуляции перистальтики и поносу. Поэтому диспепсия является ведущим клиническим синдромом при нарушении всасывания в тонком кишечнике.

На первый план выступают симптомы:

  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • урчание за брюшной стенкой;
  • болезненность живота в околопупочной зоне;
  • обезвоживание, сухость слизистых и кожных покровов;
  • нарушение аппетита.

Стул обильный, многократный (до 15-20 раз в сутки), с восковым блеском (характерен при непереваривании жиров). Цвет испражнений – от ярко-желтого до болотно-зеленого (при сальмонеллезе).

Из-за отвращения к еде и нарушения всасывания нутриентов человек теряет вес. Для детского возраста характерны инфантилизм и задержка физического развития.

Формы синдрома мальабсорбции

Синдром мальабсорбции приводит к:

  • авитаминозу;
  • анемии (железодефицитная, пернициозная);
  • нарушению электролитного обмена.

При гипопротеинемии развиваются отеки, атрофируются мышцы.

Диагностика

Диагноз синдрома нарушения всасывания в тонком кишечнике ставят на основании клинической картины, опираясь на клинико-лабораторные показатели (крови, ее сыворотки, мочи, кала) и заключение инструментальных методов обследования.

Лабораторные пробы

При подозрении на синдром нарушения всасывания (мальабсорбцию) проводят следующие исследования биологических материалов пациента:

  1. Общеклинический анализ крови: гемоглобин, гематокрит, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов.
  2. Биохимия: количественное определение протеинов, липидов, полисахаридов, солей.
  3. Коагулограмма: изучение свертывающей системы (гипопротромбинемия, гипофибриногенемия).
  4. Гормоны: щитовидной железы, соматотропный, половые, кортизол.
  5. Контроль уровня витаминов, минералов.
  6. Глюкозотолерантный тест.
  7. Исследование мочи на суточный диурез и осадок.
  8. Исследование кала — копрограмма, суточный объем, вид, ферменты (панкреатическая эластаза, химотрипсин, щелочная фосфатаза, энтерокиназа), фекальный кальпротектин.
  9. Проверка испражнений на яйца глистов.
  10. Посев кала на дисбактериоз.
  11. Иммунология и серология: кровь на специфические антитела при диагностике целиакии, иммунограмма, ПЦР к гельминтам, другое.
  12. Гистологическое исследование слизистой тонкого кишечника.

Инструментальные методы диагностики мальабсорбции

При подозрении на синдром нарушения всасываемости в тонком кишечнике показаны следующие инструментальные обследования:

  1. Эндосонография. УЗИ-датчик эндоскопом вводится в желудочно-кишечный тракт. Сканирование слоев стенок кишечника позволяет выявить предрак, рак на ранних стадиях.
  2. УЗИ.
  3. ФГДС с биопсией – эндоскопическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Помогает выявить амилоидоз, лимфангиэктазии, др. патологии
  4. Капсульная эндоскопия.
  5. Илеоколоноскопия с биопсией подвздошной кишки.
  6. Рентген тонкого кишечника с пассажем бария.
  7. Ангиография мезентериальных артерий.
  8. MRT, КТ.

Лечение

Врожденный синдром нарушения всасывания в тонком кишечнике лечится путем заместительной терапии недостающими ферментами и строгой диетой пожизненно. Меню составляется в соответствии с непереносимостью определенных веществ. В зависимости от специфичности мальабсорбции, из него могут исключаться лактозосодержащие, глютеносодержащие, белковые или другие продукты.

Алгоритм лечения вторичной мальабсорбции:

  1. Терапия основной патологии.
  2. Сбалансированное лечебное питание (тушеные, вареные, мягкие блюда, содержащие оптимальный набор белков, жиров, углеводов). Исключение продуктов, раздражающих слизистую (кофеин, алкоголь, острое, соленое, жареное, свежая выпечка).
  3. Ферментная терапия (абомин, Панзинорм® форте, Фестал, Тилактаза, другие).
  4. Устранение диареи (антибактериальные, обезболивающие, сандостатин, др. препараты).
  5. Нормализация моторики кишечника (Имодиум).
  6. Лечение дисбактериоза (Ацилакт, Бифидумбактерин, Бификол).
  7. Защита слизистой оболочки от раздражений (Ребамипид, Фосфалюгель).
  8. Коррекция обмена веществ, водно-солевого баланса (Регидрон, Цитроглюкосолан, ORS).
  9. Терапия анемии, гиповитаминозов (витамины, минералы, препараты железа, В12, фолиевая кислота).
  10. Нормализация иммунитета и гормонального статуса (коррекция гормонов, иммуностимуляторы).

Лечебная программа при синдроме мальабсорбции направлена на улучшение всасывания нутриентов и общего состояния пациента. Она разрабатывается гастроэнтерологом индивидуально в зависимости от основной патологии, результатов обследования.

Диета №№ 4а,4г

Профилактика

При первичном заболевании специфической профилактики синдрома нарушения всасывания в тонком кишечнике не существует. Приобретенные патологии с мальабсорбцией необходимо вовремя диагностировать, лечить. Также важно исключить алкоголь, курение, правильно питаться. С целью предупреждения возникновения мальабсорбции рекомендуется ежегодно проходить осмотр у проктолога.

Синдром нарушения всасывания в тонком кишечнике может развиться у каждого человека, в том числе и у ребенка. Поэтому важно проводить своевременную профилактику, правильно питаться и при малейших признаках заболевания обращаться к врачу.

Уважаемые читатели, есть ли у ваших членов семьи проблема всасывания нутриентов тонким кишечником? Какие действия вы принимаете для ее решения? Расскажите о своем опыте в комментариях. Сохраните статью в закладках, поделитесь ей в соцсетях с друзьями.

Также о патологии можно посмотреть в видео ниже.

Использованная информация:

  • https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-malabsorbtsii-u-detey-diagnostika-differentsialnyy-diagnoz-lechenie-chast-i/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-sindroma-malabsorbtsii-u-detey-po-gormonalnym-i-fermentnym-pokazatelyam/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-malabsorbtsii-klinicheskie-sluchai-iz-ambulatornoy-praktiki/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/fermentnye-preparaty-v-patogeneticheskoy-terapii-diareynyh-infektsiy
  • Ткач С. М., Сизенко А. К. Синдром мальабсорбции: новая классификация, основные причины и механизмы развития // Сучасна гастроентерологія. — 2012. — № 3(65). — С. 114–121.


MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
16
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


Adblock
detector
top