Панкреатит: что это за заболевание?
2998 0 30.01.2018

Панкреатит: что это за заболевание?

Воспаление поджелудочной железы, которое получило название панкреатита в медицинской науке, относится к ряду тяжелых заболеваний, требующих к себе повышенного внимания. В настоящей статье рассмотрим, чем вызван панкреатит, что это за заболевание и какие методы используются для его лечения и диагностики.

Панкреатит что это за заболевание

Панкреатит что это за заболевание

Поджелудочная железа располагается в забрюшинной области, примыкая к двенадцатиперстной кишке. Её функция в организме состоит в продуцировании панкреатического сока, который выполняет определяющую роль в процессе пищеварения. При ненадлежащей работе этого органа ферменты, выделяемые железой, начинают активно выбрасываться в неё саму, что приводит к саморазрушению и вызывает эффект самопереваривания. В наиболее тяжелых случаях выделяющиеся токсины оказываются в сосудах кровеносной системы, что может существенно навредить другим жизненно важным органам человека.

Расположение поджелудочной железы относительно двенадцатиперстной кишки

Расположение поджелудочной железы относительно двенадцатиперстной кишки

Классификация панкреатита

По характеру протекания выделяют:

  1. Острый. Характеризуется выраженным воспалением с вовлечением других региональных тканей или отдаленных систем органов. При устранении заболевания затронутые ткани также восстанавливаются.
  2. Хронический рецидивирующий. Структурно-функциональные нарушения поджелудочной сохраняются в период ремиссии, возможно обострение заболевания у пациента.
  3. Обострение панкреатита. Связано с выходом хронического типа из ремиссии, что приводит к началу проявления интенсивных болевых ощущений.
  4. Затяжной острый. Отмечается серьезными осложнениями. В его основе лежат остатки воспаления или некроза — инфильтрат, киста, секвестр.

Это разделение основано на морфологическом принципе и не подчеркивает иных аспектов заболевания, существенно важных для выбора лечебной тактики.

Как выглядят воспалённые участки поджелудочной железы

Как выглядят воспалённые участки поджелудочной железы

По существенности поражения железы выделяют:

  • отечную форму — выражена некрозом единичных панкреатоцитов без образования островков омертвевших тканей;
  • деструктивную форму — нарушение, которое влечет разрушение целостной структуры органа и ее клеток. Относится к одному из самых серьезных типов.

Каждый описанный тип имеет внутри своей структуры несколько делений на подвиды, которые позволяют более детально изучить болезнь и принять эффективные меры к её устранению.

Острый панкреатит

Имеет в своём составе несколько различных локализаций мест осложнения и степеней проявления их тяжести, которые позволяют наиболее углубленно охарактеризовать этот недуг.

Таблица 1. Характеристики острого панкреатита

Степень тяжестиПроявления в состоянии пациентаПризнаки на уровне лабораторных исследований
Первая, отечный типЖалобы на боли в области солнечного сплетения, бывают рефлекторные извержения содержимого желудка.
Ощущается постоянное напряжение мышц живота, происходит желтушное окрашивание кожи. Тахикардия — достигает до ста ударов в одну минуту.
При своевременном лечении больной быстро приходит в норму.
При этом отмечается уменьшение содержания макроголубина в крови.
Вторая, ограниченный панкреатонекрозЖалобы: острая боль в области солнечного сплетения, рвота.
У пациента наблюдается метеоризм; диффузная болезненность живота при ярко выраженной чувствительности; кишечная непроходимость; желтуха; повышенная температура тела 38°C; непроизвольное напряжение мышц в области живота; болезненно учащенное сердцебиение (более ста ударов в одну минуту).
Течение: более серьезная степень относительно первой и общее состояние под влиянием лечебных процедур улучшается незначительно либо остаётся без изменений.
Увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой; гипокальциемия; уменьшение концентрации макроголубина в крови. Повышенное содержание в плазме азотистых продуктов обмена.
Высокая активность амилазы крови сочетается с нормальным содержанием ее в моче
В процессе лечения замечается незначительное поправление нарушенных показателей.
Третья, диффузный панкреагонекрозЖалобы: аналогичны второй степени тяжести, описанной выше.
В физическом состоянии больного происходит дыхательная недостаточность; уменьшение количества отделяемой почками мочи; желудочно-кишечное кровотечение; лихорадка, отмечающиеся температурой 38°C и выше; шоковое состояние; кислородное голодание мозга (энцефалопатия); снижение артериального давления более, чем на 20% от исходных значений; тахикардия (140 ударов в минуту).
Течение: в независимости от применяемых лечебных мер заболевания только прогрессирует, а состояние больного планомерно ухудшается.
Выраженная гипергликемия — содержание глюкозы свыше 11,1 ммоль/л; метаболический ацидоз; повышенное содержание общего кальция в плазме; недостаточность углекислого газа в крови (гипокапния).
Лечение практически не приносит положительного эффекта.
Четвёртая, тотальный панкреатонекрозИсчезновение жалоб и болезненного дискомфорта с одновременным нарастанием интоксикации.Общий pH организма смещается в сторону кислотности.

Заболевание распространено среди людей, страдающих проблемами с желчевыводящими путями, сюда включается и жёлчно-каменная болезнь — 15-35% случаев.

Злоупотребление спиртными напитками также обуславливает возникновение этого недуга — до 75% страдающих пациентов.

Злоупотребление спиртными напитками является частой причиной панкреатита

Злоупотребление спиртными напитками является частой причиной панкреатита

5-10% эксцессов — в кругу лиц, имеющих проблемы со здоровьем органов брюшной полости, требующие хирургического вмешательства.

Помимо этого, катализаторами иногда выступают:

  • травмы, локально расположенные в области желудочно-кишечного тракта или рядом с ним;
  • инфекционные болезни;
  • операционные и эндоскопические манипуляции, вызвавшие инфицирование.

Чаще всего заболевания встречается у людей старше 30 лет. По статистике, женщины страдают воспалением поджелудочной в два раза чаще мужчин. Дети в категорию лиц, подвергшихся заболеванию, попадают реже.

Хронический панкреатит

Обусловлен появлением непрерывных или эпизодически поражающих болевых ощущений. Отличается свойствами экзокринной и эндокринной недостаточности. Поджелудочная железа подвергается структурному деформированию. Возможен её кариопикноз, отмирание ацинусов в некоторых местах и кроме этого стриктуры жёлчных протоков.

Причины развития хронического панкреатита

Причины развития хронического панкреатита

Таблица 2. Возможные причины возникновения панкреатита

Патогенетические типы панкреатитаПричины возникновения
Первичный
  • вызванный причинами алкоголизма;
  • обусловленный неправильным характером питания;
  • вызванный дезорганизацией нормального обмена веществ;
  • по причине приёма лекарственных средств, оказавших негативное воздействие;
  • иные случаи, неустановленные этиологией.
Посттравматический
  • образовавшийся вследствие открытого повреждения органа пищеварительной системы;
  • по причине тупого повреждения поджелудочной железы;
  • после интраоперационных осложнений;
  • вследствие диагностических и терапевтических процедур, проведенных некачественно.
Вторичный
  • при заболеваниях пищеварительного тракта: язвенной болезни, хроническом колите;
  • при окклюзии ветвей брюшной аорты;
  • в связи с нарушением деятельности эндокринных желез;
  • вызванный другими этиологическими факторами.

Медицина выявила широкое распространение случаев протекания этого заболевания без каких-либо заметных клинических проявлений. Помимо этого, имеет место быть скрывающееся развитие болезни под маской иных недугов органов брюшной полости. По этой причине, в некоторых случаях установить истинную первопричину хронического панкреатита и истоки её образования не представляется возможным.

Диагностика заболевания

Воспаление поджелудочный железы диагностируют на основании совокупности сведений:

  • об истории болезни;
  • условиях жизни больного;
  • перенесённых им заболеваниях;
  • жалобах пациента;
  • данных объективного исследования и дополнительных процедурах — лабораторного и инструментального характера.

Одним из явно проявляющихся симптомов панкреатита является колика, продолжительность которой способна варьироваться. При внимательном наблюдении за локализацией болевых ощущений чаще всего замечается их расположение в надчревье. Болезненность носит опоясывающий характер.

Где расположена надчревная область

Где расположена надчревная область

Патологические дискомфортные ощущения могут протекать от пары часов до нескольких дней и более. Вероятна возможность их возникновения после каждого приема пищи, особенно кислой и острой, либо вследствие употребления свежих овощей и фруктов.

В современной медицине применяются следующие методы диагностики панкреатита:

  • Ультразвуковые исследования. При помощи ультразвуковых волн врач определяет состояние ткани поджелудочной железы. Также он проанализирует, насколько здоровыми являются её протоки, размеры, увидит наличие водянистости в брюшной полости, которая может являться гнойным отложением или результатом процесса некроза.

    УЗИ при панкреатите

    УЗИ при панкреатите

  • Рентгенография. Используется для выявления камней в панкреатических протоках. Кроме этого с помощью рентгена определяют вспомогательную симптоматику заболевания, например, исследуют наличие гипертрофированных петель кишечника.

    Рентгенография при хроническом панкреатите показывает наличие камней в поджелудочной

    Рентгенография при хроническом панкреатите показывает наличие камней в поджелудочной

  • Компьютерная томография. С её помощью получают информацию об участках железы, её размерах и другие данные.

    Компьютерная томография при остром панкреатите

    Компьютерная томография при остром панкреатите

  • Эндоскопия. Осмотр при помощи специального прибора — эндоскопа, погружающегося в полости через естественные пути. Инструмент оснащен камерой, помогающей выявить характер вовлеченности в патологический процесс воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Эндоскопическое исследование при панкреатите

    Эндоскопическое исследование при панкреатите

Кроме этого для диагностики панкреатита используют лабораторные методы исследования:

  • Клинический анализ крови. В контексте воспаления поджелудочной играет вспомогательную роль и используется для подтверждения наличия воспаления.
  • Биохимическое исследование крови. Позволяет проанализировать функционирование внутренних органов, получить сведения о метаболических процессах и выявить дефицит микроэлементов.
  • Клинический анализ мочи. При повышенных значениях амилазы определяется недостаточность функции поджелудочной железы. Также это явный симптом острого хронического панкреатита, опухоли в протоке поджелудочной железы и образовании кисты.

Причины развития панкреатита

Катализатором, ускоряющим процесс развития воспаления поджелудочной железы, может стать употребление алкоголя и большого количества жирной пищи.

Употребление алкоголя приводит организм к повышению секреции органов пищеварительной системы и спазму сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы. В развитии этого заболевания имеет значение как хроническое злоупотребление алкоголем, так и одноразовое употребление спиртных напитков в сочетании с вредными продуктами питания. Согласно исследованиям, проведенных в западных странах, хронический панкреатит развивается через пару лет употребления спиртосодержащей продукции.

Причинами острого панкреатита могут выступать злоупотребление алкоголем и камни в желчных протоках

Причинами острого панкреатита могут выступать злоупотребление алкоголем и камни в желчных протоках

В дополнение к этому причинами воспаления могут стать употребление пищи, обработанной пестицидами, или язвенная болезнь.

Вызвать развитие негативных реакций способны и разнообразные инфекции, например, вирусные гепатиты. Есть случаи прогрессирования панкреатита как осложнения гриппа.

Обратите внимание. При ощущениях болей в верхних отделах живота, тошноте и общей слабости, даже если они носят эпизодический характер и нечасто беспокоят пациента, медицинские работники рекомендуют не откладывать визит в поликлинику и пересмотреть свой рацион.

Симптоматика

При хроническом панкреатите во время начального периода, который может достигать срока до десяти лет, основным проявлением выступают боли после приема пищи. Эти неприятные ощущения сопровождаются вздутием живота, рвотными позывами и послаблением стула.

Одним из признаков панкреатита могут выступать боли в животе после приема пищи

Одним из признаков панкреатита могут выступать боли в животе после приема пищи

При переходе заболевания в более запущенную форму отмечается бледность и сухость кожи, быстрая утомляемость и постоянное чувство усталости. Боли становятся менее выраженными. При сохранении должного уровня аппетита может наблюдаться стремительная потеря веса. При обнаружении подобных симптомов следует немедленно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Памятка пациенту. При ощущении приступа острого панкреатита стоит поспешить с вызовом скорой помощи. Попытки самолечения представляют собой серьезную угрозу для жизни. До приезда медицинских сотрудников нужно выполнить несколько простых шагов:

  1. Отказаться от пищи и воды, так как это способствует дополнительному раздражению железы.
  2. Ожидать помощи необходимо в горизонтальном положении и при расслаблении мышц живота.
  3. К очагу боли для успокоения неприятных ощущений прикладывают грелку с холодной водой или иной предмет низкой температуры, завернутый в полотенце.
  4. Воздержитесь от употребления каких-либо лекарств, они могут затруднить диагностику и ухудшить состояние.

Общая тактика лечения

Лечебные мероприятия, ликвидирующие процессы обострения воспаления, определяются формой панкреатита, его течением и выраженностью процесса.

Важной составляющей комплексной терапии как острого, так и хронического типа является оздоровительно-лечебное питание. В задачи специально предусмотренного меню входит создание максимального покоя поджелудочной железы и уменьшение степени секреции.

Важную роль в стимуляции восстановительных процессов занимают витаминные комплексы, поэтому рекомендуется вводить их парентерально и в дополнение к этому употреблять с пищей.

При лечении панкреатита рекомендуется принимать в качестве утоления жажды некоторые виды минеральных вод:

  • природная лечебно-столовая вода средней минерализации «Ессентуки № 4»;
  • хлоридно-гидрокарбонатная натриевая вода высокой минерализации «Ессентуки № 17»;

    Для утоления жажды при панкреатите с разрешения лечащего врача можно использовать минералную воду Ессентуки 4 и 17

    Для утоления жажды при панкреатите с разрешения лечащего врача можно использовать минералную воду Ессентуки 4 и 17

  • «Нарзан».

Схема лечения хронического панкреатита

В основу лечения этого недуга могут быть взяты медикаментозные меры, хирургическое вмешательство и соблюдение диеты. Больных этим заболеванием ставят на диспансерный учет для постоянного амбулаторного, а при обострении процесса — стационарного лечения. Пациенты, охваченные этой проблемой, испытывают дискомфорт при употреблении сахарной и кисломолочной продукции, потому что оно моментально активизирует воспроизводство всех основных типов ферментов поджелудочной железы. Запрещается употребление спиртных напитков.

При начале процесса лечения в запоздалый срок могут развиться серьезные осложнения: сахарный диабет, желтуха, перитонит.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов может устранить некоторый перечень проблем на пути к полному выздоровлению. Обычно принимаются следующие препараты:

  1. «Но-шпа», «Новокаин», «Папаверин», облегчающие боли, переносимые пациентом. Следует избегать контакта с «Аспирином», «Найзом» и другими лекарствами, которые разжижают кровь. Они могут стать катализатором кровотечения.

    Для купирования болей лечащий врач может назначить приём Но-Шпа

    Для купирования болей лечащий врач может назначить приём Но-Шпа

  2. «Омепразол» и препараты, обладающие аналогичным действием по подавлению объёма выработки секреции.

    Омепразол при панкреатите подавляет выработку секрета

    Омепразол при панкреатите подавляет выработку секрета

  3. Некоторые врачи назначают больным антибактериальную терапию. Использованию подлежат легкие типы антибиотиков, например, «Ампициллин».

    В качестве антибактериальной терапии при панкреатите может быть назначен ампициллин

    В качестве антибактериальной терапии при панкреатите может быть назначен ампициллин

  4. Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной. В этом случае подойдут «Фестал», «Мезим», «Креон» и другие лекарства, имеющие подобный эффект, но разрешение на прием которых следует получать у эндокринолога.

Хирургические методы

Могут производится в прямых и непрямых формах. Непосредственное хирургическое вмешательство в поджелудочную железу может потребоваться при удалении кисты или дренаже камней.

Косвенные методы выполняются на иных органах помимо железы, которые были поражены влиянием панкреатита или его осложнениями. В этом случае могут осуществляться операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и т.д.

Хирургия применяется при следующих основаниях:

  • невыносимые и остро протекающие боли;
  • осложненные формы заболеваний;
  • возникновение опухолей.

Соблюдение диеты

Больным хроническим панкреатитом людям рекомендуется употреблять гречневую, манную каши, мясо (подойдет говядина, куриное мясо, кролика и индейки). Блюда подаются в отварном виде или готовятся на пару. Плюс ко всему рекомендуют суфле, отварную нежирную рыбу и обезжиренный творог. По нарастанию характера болезненных ощущений фрукты подают только в печеном виде. Режим питания разделен на дробные части — 4-7 раз в течение суток. Во время обостряющихся реакций используется метод голодания на 3-5 суток.

Что показано употреблять в пищу при панкреатите

Что показано употреблять в пищу при панкреатите

Видео — Симптомы и лечение хронического панкреатита

Тактика лечения острого панкреатита

Легкая форма этого вида заболевания характеризуется умеренными болевыми ощущениями. Разрешается лечение в домашних условиях. При развитии воспаления больной подлежит госпитализации. Главной целью ставится предотвращение возникновения осложнений и восстановление нарушенных функций железы.

Лечение этой формы основывается на общих принципах предотвращения панкреатита. Как и при хронической форме, к больному могут применяться хирургические меры и курсы терапевтических препаратов.

Особое внимание уделяется диетам. При легком течении острого панкреатита разрешается принимать только щелочную минеральную воду в количестве 1-1,5 литра в сутки. Допускается слизистый отвар риса, картофельное пюре, паровые мясные тефтели, некрепкий чай. В период боли необходимо давать щелочное питье маленькими глотками через каждые 10 минут, оно будет способствовать секреции поджелудочной железы.

При тяжелых формах острого панкреатита и выраженной лихорадке в медицине сложилось мнение об обязательности применения антибиотиков в этом случае. Производят инъекции бензилпенициллина по прошествии каждых четырех часов.

При продолжительном болезнетворном синдроме допустимо использование новокаиновой блокады, при котором раствор новокаина последовательно вводится в ткани и нервные образования

Заключение

Подводя итоги, стоит отметить, что все описанные виды панкреатита имеют разнообразные клинические проявления и течения. Заболевание относится к разряду серьезных, поэтому с обращением к гастроэнтерологу лучше не временить.


Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение
Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
29
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить? Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
15
Народные средства для повышения потенции быстро Народные средства для повышения потенции быстро
10


top