Как выглядит аппендицит

6199 0 10.10.2017
Как выглядит аппендицит

Среди острых хирургических патологий, требующих немедленного оперативного вмешательства, воспалительные процессы в брюшной полости занимают лидирующую позицию. Брюшная полость представляют собой пространство, которое ограничено брюшиной и находится под мышечной трубкой, разделяющей грудную полость от брюшной (диафрагмой). В брюшной полости располагаются все органы пищеварительного тракта, а также некоторые органы малого таза и мочеполовой системы. Самым грозным и распространенным воспалительным заболеванием брюшной полости, имеющим острое течение, является аппендицит.

Как выглядит аппендицит

Как выглядит аппендицит

Аппендицит характеризуется катаральным или гнойным воспалением придатка слепой кишки (аппендикса) и при отсутствии своевременной помощи может стать причиной гнойного воспаления тканей брюшины, которое называется перитонит. Распространенность аппендицита среди населения экономически развитых стран составляет около 24,7%, при этом болезнь проявляется преимущественно у детей старше 5-7 лет и молодых женщин. В пожилом возрасте частота воспалений колеблется от 0,7 до 3,1%. Такие же показатели наблюдаются и у младенцев, а также детей младшей возрастной группы.

Причины и факторы риска

Аппендицит не считается инфекционной патологией, но именно попадание патогенных микроорганизмов на поверхность червеобразного отростка при условии создания благоприятных условий для их жизнедеятельности и становится основной причиной воспалительного процесса. Несмотря на это, консервативная терапия с применением антибактериальных лекарств не будет эффективной из-за стремительного прогрессирования заболевания – от начальной стадии до гангренозного поражения аппендикса может пройти менее 48 часов.

Спровоцировать аппендицит могут не только острые инфекции, но и хронические скрытые вялотекущие воспалительные процессы, например, пиелонефрит или гастрит. Наличие очагов хронической инфекции в организме увеличивает риск воспаления аппендикса почти в 4 раза, поэтому важно своевременно лечить заболевания мочевыводящих путей, гортани, носоглотки и кишечника. Большое значение имеет своевременная санация ротовой полости, так как именно стоматологические патологии (кариес, пародонтит, гингивит) могут вызывать попадание болезнетворных бактерий в системный кровоток.

Своевременная санация ротовой полости помогает предотвратить аппендицит

Своевременная санация ротовой полости помогает предотвратить аппендицит

К другим причинам аппендицита можно отнести:

  • травмы живота и перенесенные хирургические вмешательства в области брюшной полости (у женщин аппендицит часто появляется в течение 2-5 лет после кесарева сечения);
  • заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся запорами и начальными формами кишечной непроходимости;
  • недостаточное употребление кисломолочных продуктов и продуктов с большим содержанием растительных волокон и клетчатки (злаковые и бобовые культуры, ягоды, фрукты и овощи);

    Воспаление аппендикса может вызвать недостаток клетчатки в организме. Клетчатка содержится в продуктах из списка на изображении

    Воспаление аппендикса может вызвать недостаток клетчатки в организме. Клетчатка содержится в продуктах из списка на изображении

  • хронические воспаления кишечника и частые кишечные инфекции.
  • патогенные микроорганизмы – бактерии, простейшие и вирусы, которые находятся в аппендиксе.
  • обструкция отверстия в результате скапливания и затвердевания каловых масс, гельминтов, любых инородных тел — например, косточек, шелухи от семечек.
  • воспаление лимфатических узлов или появление новообразований, заслоняющих проход.
  • у людей с ВИЧ-инфекцией поражена иммунная система, и на этом фоне аппендицит могут спровоцировать цитомегаловирусная инфекция, дизентерийная амеба и бактерия туберкулеза.

В детском возрасте аппендицит может быть спровоцирован плохой гигиеной рук, несоблюдением правил по обработке фруктов и овощей. Бактерии с грязных рук попадают в пищеварительный тракт и вызывают воспалительный процесс, в который могут вовлекаться и другие отделы кишечника.

В детском возрасте аппендицит может быть спровоцирован плохой гигиеной рук

В детском возрасте аппендицит может быть спровоцирован плохой гигиеной рук

Обратите внимание! Причиной острого воспаления могут стать хронические стрессы. Когда человек нервничает, кровеносные сосуды находятся в сжатом состоянии, что приводит к нарушению кровообращения, застою крови и недостаточному кровоснабжению внутренних органов. Дефицит кислорода и полезных веществ приводит к гипоксии тканей органа и его воспалению.

Как выглядит патология на ультразвуковой диагностике?

Основными методами диагностики аппендицита являются УЗИ (исследование органов брюшной полости при помощи ультразвукового датчика) и компьютерная томография. Компьютерная томография – современный, полностью безболезненный метод обследования человеческого организма, позволяющий получить изображение исследуемого органа и оценить признаки возможных изменений и воспалительных процессов. Применяется он для подтверждения первоначального диагноза или при невозможности установить причину жалоб при помощи других методов.

КТ брюшной полости

КТ брюшной полости

Ультразвуковая диагностика – самый доступный метод диагностики воспалительных процессов в органах брюшной полости. УЗИ позволяет увидеть признаки аппендицита практически на любой стадии патологического процесса. К типичным изменениям, которые можно расценивать как клинические проявления аппендицита, относятся изменение размеров и формы органа, а также признаки циркуляции свободной жидкости в полости отростка и брюшинном пространстве.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование

Таблица. Норма и воспаление: основы дифференциальной диагностики при помощи УЗ-датчика

Клинический признак Здоровый аппендикс Воспаленный червеобразный придаток
Форма органаВытянутая прямая трубка. Придаток принимает изогнутую форму.
Размеры аппендиксаДиаметр придатка в норме не должен превышать 5-6 мм. В диаметре орган увеличивается до 8-14 мм. Известны случаи, когда диаметр воспаленного аппендикса достигал 25-30 мм.
Размер стенокСтенки тонкие. Наблюдается выраженное утолщение придаточных стенок.
Внутренние признакиИзнутри аппендикс выглядит как полость, ограниченная мышечными волокнами. Полость органа заполнена жидкостью. Жидкость также определяется в брюшной полости – это один из основных признаков воспалительного процесса.
Острый флегмонозный аппендицит на УЗИ

Острый флегмонозный аппендицит на УЗИ

Как выглядит воспаление аппендикса: клиническая картина

Главным признаком воспалительного процесса является болевой синдром. Он может возникать неожиданно и сразу иметь высокую интенсивность, но в большинстве случаев приступ начинается с умеренных болезненных ощущений, возникающих в эпигастрии. Отличительной особенностью аппендицита является последующее смещение боли по правому фланку живота в правую подвздошную область, которая располагается в правой нижней части живота. Некоторые пациенты описывают боль при аппендиците как тупые интенсивные болезненные ощущения.

Неприятные ощущения могут усиливаться при движении, кашле, достигая максимальной интенсивности через 2-6 часов. Больной при этом старается находиться в положении эмбриона: ложится на левый бок и подтягивает колени к животу, сгибая ноги. При перевороте на правый бок боль усиливается несколько раз. Такой симптом получил название «синдром Михельсона» и является типичным проявлением аппендицита, позволяющим диагностировать приступ еще до проведения аппаратного обследования.

Важно! Острая боль при данной патологии будет возникать до тех пор, пока не произойдет омертвение участков органа, и нервные рецепторы будут сохранять свою активность. Если аппендицит перейдет в гангренозную стадию, передача импульсов по нервным окончаниям будет прекращена, и боль пройдет. Многие пациенты принимают это за признак улучшения, но важно знать, что внезапное прекращение болей при воспалении аппендикса – симптом начавшегося некроза тканей. Прорыв придатка в этом случае может произойти через 1-4 часа, и если больному не будет вовремя оказана медицинская помощь, возможен летальный исход из-за острого разлитого перитонита.

Места локализации боли

Места локализации боли

Проблемы с пищеварением при аппендиците

Пищеварительные расстройства – одни из самых характерных признаков воспалительного процесса в червеобразном придатке. Сначала у больного может появиться тошнота, которая через пару часов переходит в приступ рвоты. Рвота при аппендиците обычно однократная, необильная, рвотные массы не имеют плохого запаха и не содержат слизи, желчных кислот и кусочков непереваренной пищи. Повторная рвота при данном заболевании возникает очень редко: такая картина может быть характерной для детей первого года жизни, а также лиц, имеющих хронические заболевания желудка или кишечника, например, энтероколит, гастрит, дуоденит.

Как определить воспаление аппендицита

Как определить воспаление аппендицита

Стул при воспалении аппендикса также меняется. Примерно у 75% пациентов наблюдаются болезненные запоры, сопровождающиеся следующими признаками:

  • боль во время продвижения каловых масс по прямой кишке;
  • вздутие и метеоризм, вызванный избыточным скоплением газов и трудностями с их выведением;
  • напряжение и болезненность мышц живота.

Диарея при аппендиците встречается реже. Обычно понос возникает у детей младшего возраста, но может встречаться и у взрослых больных. Стул при этом водянистый (реже – пенистый) с резким зловонным запахом. Кровяные и слизистые прожилки обычно отсутствуют.

Диарея при аппендиците встречается нечасто

Диарея при аппендиците встречается нечасто

Изменения со стороны сердца и сосудов

Заподозрить воспаление аппендикса можно и в том случае, если боль в животе сопровождается признаками, не характерными для заболеваний пищеварительной системы. У больного может резко снизиться давление на фоне учащения сердечных сокращений до 80-110 ударов в минуту. К другим клиническим признакам патологии, которые можно рассматривать как симптомы аппендицита лишь в совокупности с другими проявлениями, относятся:

  • одышка, затрудненное дыхание;
  • холодный пот на поверхности лба и ладоней;
  • побледнение кожи (могут наблюдаться признаки цианоза – посинения);
  • головокружение.
Иногда у больных аппендицитом понижается давление

Иногда у больных аппендицитом понижается давление

Обратите внимание! У людей с высокой предрасположенность к патологиям сердца и сосудов риск гипотонического криза, острой ишемии и других смертельно опасных состояний выше, чем у остальных групп пациентов, поэтому такие больные нуждаются в экстренном оказании помощи. Если у человека, страдающего хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, появились признаки аппендицита, необходимо принять меры для немедленной транспортировки больного в хирургический стационар. Если это невозможно – вызвать бригаду «скорой помощи».

Поднимается ли температура?

Температура при аппендиците у многих пациентов остается в пределах нормы или незначительно повышается. Очень редко катаральная стадия сопровождается повышением температуры выше 38°С — обычно это происходит при гнойном воспалении или начальной стадии перитонита. Принимать жаропонижающие препараты (например, «Парацетамол» или «Ибупрофен») до приезда врачей нельзя, так как они обладают не только жаропонижающим и противовоспалительным действием, но и анальгетической активностью. Использование обезболивающих лекарств может «смазать» картину заболевания, что затруднит постановку правильного диагноза и приведет к прогрессированию патологии из-за неверной лечебной тактики.

Температура при аппендиците

Температура при аппендиците

Симптомы у беременных женщин

Беременные женщины – самая сложная группа пациентов с хирургическими патологиями брюшины, так как клиническая картина болезни «стерта» естественным ослаблением брюшных мышц, вызванным ростом и давлением матки. «Острый живот» — типичный симптомокомплекс аппендицита – также часто воспринимается как физиологическая боль, характерная для беременных, поэтому важно знать признаки воспаления у беременных женщин. Диагностировать заболевание при таком течении сложно даже в условиях стационара, поэтому самодиагностика категорически запрещена.

Аппендицит при беременности

Аппендицит при беременности

Клинически аппендицит во время беременности проявляется острым болевым синдромом, локализация которого отличается от естественных болей у беременных. Через 24 часа боль становится тянущей и длится постоянно, усиливаясь во время движения и смены положения тела. Современная техника проведения аппендэктомии (операции по удалению аппендикса) позволяет сохранить жизнь матери и ребенка даже на ранних сроках гестации. Если срок беременности превышает 28-30 недель, единственным способом избежать осложнений может быть досрочное родоразрешение, которое выполняется методом кесарева сечения.

Видео — Как отличить аппендицит от других болезней?



Ваш отзыв

MedExplorer — информационный сайт о современной медицине | Болезни и лечение

Adblock
detector
top