Гастрит – патология работы желудочно-кишечного тракта, отличающаяся длительным течением и сопровождающаяся воспалительными и дистрофическими изменениями в тканях слизистых оболочек желудка. В результате патологических процессов нарушается нормальная регенерация клеток эпителия, в результате чего происходит их атрофия и замещение их волокнистой соединительной тканью.
На сегодняшний день в мире гастрит выявлен более чем у 80% пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. При этом заболевание поражает людей вне зависимости от их возраста и принадлежности к какой-либо социальной группе.
Гастрит с пониженной кислотностью: симптомы
Современная медицина выделяет множество вариаций классификаций подвидов гастрита. Наиболее часто у пациентов выявляется патология, сопровождающаяся повышенной кислотностью среды. Однако у ряда больных при нарушении работы желудка рН сдвигается в щелочную сторону. Такое заболевание также называют гипоацидным гастритом.
Содержание материала
Особенности течения гастрита с пониженной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью относятся к аутоиммунной разновидности хронического атрофического гастрита. При атрофии снижается количество париентальных клеток желудка, которые выделяют соляную кислоту, чьё содержание в пищеварительном соке снижается. В результате у больного угнетается секреторно-моторная функция органов кишечного тракта. Гипоацидный гастрит характеризуется возникновением воспалительных процессов в эпителиальных оболочках желудка и значительным ухудшением переваривания и всасывания химуса.
Виды гастрита
Подобная патология требует своевременной диагностики, так как желудок является начальным звеном, обеспечивающим нормальную работу всех последующих отделов пищеварительной системы. В результате из-за снижения секреторной функции при выработке соляной кислоты страдает барьерная функция организма, необходимая для защиты от патогенной микрофлоры. Также недостаток желудочного сока вызывает постепенную атрофию секреторных клеток, что приводит к дисплазии слизистых и подслизистых.
Внимание! Дисплазия – неправильное развитие тканей и, как следствие, нарушение в процессе формирования органов. Подобное состояние способно привести к возникновению изъязвлений эпителия и других осложнений, в том числе карциномы желудка.
Слизистая оболочка желудка при гастрите
На сегодняшний день специалисты выявили две основные группы факторов, которые могут привести к формированию данного заболевания:
- экзогенные или внешние;
- эндогенные или внутренние.
К внешним причинам относят нарушения у больных пищевого поведения, в том числе нервную булимию и анорексию. Также негативно на работу отвечающих за выработку желудочного сока желез влияет злоупотребление спиртосодержащими напитками и длительное применение фармакологических средств, повреждающих эпителий желудка: цитостатиков, антибиотиков, стероидов.
Причины и симптомы гастрита
Среди эндогенных, то есть внутренних, причин, приводящих к угнетению работы секреторных желез желудка, выделяют следующие:
- генетические нарушения и наследственная предрасположенность к развитию подобных патологий;
- аутоиммунные нарушения, например, crest-синдром или красная волчанка;
- патологии функционирования печени и поджелудочной железы: цирроз, панкреатит и т.д.;
- рефлюксный гастрит. Рефлюкс-гастрит – заболевание, при котором из-за дисфункции сфинктеров органов пищеварения происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно желудок;
- нарушения работы эндокринной железы, расстройство обменных процессов.
Рефлюкс-гастрит
Также атрофические процессы в тканях желудка могут возникать в результате длительно протекающей хеликобактерной инфекции. Обилие патогенной микрофлоры приводит к развитию стойкого воспалительного процесса. В результате разрушаются обкладочные клетки, в норме обеспечивающие выработку соляной кислоты. В организме пациента происходят тяжелые функциональные расстройства, что приводит к необратимым структурным деформациям.
Признаки гастрита при диагностике
Выявление гипоацидного гастрита отличается рядом особенностей, обусловленных спецификой воспалительного процесса. Бактерии и антитела при различных патологиях поражают, в первую очередь, район фундального отдела желудка. Именно здесь находится наибольшее количество клеток.
Данная патология отличается относительно слабым проявлением воспалительных процессов. При избыточной кислотности слизистые желудка раздражаются и травмируются, в то время как у пациентов с гипоацидным гастритом выброс желудочного сока в разы снижается. Однако в результате угнетения работы секреторных желез быстро развиваются атрофические явления в тканях эпителия. Чтобы компенсировать недостаток соляной кислоты, в полость желудка выбрасывается большое количество фермента гастрина. При биопсии во время диагностическом зондировании повышенное содержание гастрина и выраженный сдвиг рН в щелочную сторону являются главными признаками наличия у пациента гипоацидного гастрита.
Дифференциальная диагностика гастрита
Внимание! Установлена прямая зависимость между избытком гастрина и тяжестью состояния больного. Чем больше фермента вырабатывают железы для нормализации процессов пищеварения, тем более грубые дегенеративно-атрофические процессы протекают с слизистых и подслизистых оболочках.
Во время гастроскопии специалист обращает внимание на такой важный симптом как истончение и сглаживание желудочных стенок. Эпителий приобретает бледный коричневатый или грязно-серый оттенок. Возможно выявление метаплазии тканей.
Проведение гастроскопии
Внимание! Метаплазия — состояние, при котором нормальные ткани органа замещаются другими. При гипокислотном гастрите у пациентов чаще всего развивается кишечная метаплазия.
В зависимости от тяжести развития патологического процесса, специалисты выделяют три основных степени дегенерации тканей:
- легкая — при диагностике определяется атрофия не более 10-12% желез;
- средней тяжести — регистрируется до 20% погибших обкладочных клеток;
- тяжелая — выявляется 21% и более не функционирующих желез.
При проведении эндоскопического исследования с биопсией выявляются следующие признаки патологии:
- Разрастание покровного или железистого эпителия, при этом выраженное разрежение обкладочных клеток. О разрастании тканей обычно свидетельствуют желудочные кровотечения. Нарушение проявляется обычно меленой — черным полужидким стулом, содержащим большое количество крови.
- Атрофия слизистого слоя, сопровождающаяся усилением сосудистого рисунка.
- Утолщение мышечного слоя желудочных стенок.
- Образование полипов — доброкачественных опухолевидных железистых разрастаний.
Атрофия слизистой антрального отдела желудка
Внимание! Опасной особенностью полипов при гипоацидном гастрите является их частая малигнизация, то есть злокачественное перерождение. Отсутствие терапии данного осложнения может привести к раку желудка.
Одним из основных признаком гипоацидного гастрита является сдвиг рН в щелочную сторону. Выявить данный симптом можно во время внутрижелудочной рН-метрии. Для этого в полость желудка вводится специальный зонд. В норме кислотность составляет 40-60 ТЕ, тогда как при дисфункции обкладочных желез она не поднимается выше 35 ТЕ.
Внутрижелудочная рН-метрия
Клиническая симптоматика гипоацидного гастрита
Из-за резкого угнетения секреторной активности желудка у пациентов интенсивно развивается диспепсический синдром. Он проявляется рядом характерных признаков:
- У больных возникает диарея, так как пища недостаточно обрабатывается соляной кислотой.
- В12-анемия: похудение, слабость, сонливость, головокружение, шум в ушах, сердцебиение.
- У больных возникает чувство переполненности в животе, распирания в области эпигастрия. Данное состояние обусловлено нарушением процесса переваривания, в результате чего пища находится в желудке дольше, чем это необходимо в норме. Кроме того, химус не недостаточно перемешивается с соляной кислотой и движется дальше по кишечному тракту в практически нерасщепленном виде.
- Тухлый или гнилостный запах изо рта или отрыжка. Подобная симптоматика возникает на фоне расстройства моторики стенок желудка и развития процессов брожения и гниения.
- Тошнота, усиливающаяся после еды. Зачастую у пациентов возникает рвота, вызванная скоплением в желудке большого количества непереваренной пищи. Как правило, после рвоты самочувствие больного значительно улучшается.
- Повышенное слюноотделение, горький или кислый привкус во рту.
Внимание! Диспепсический синдром – совокупность симптомов, вызванных нарушением желудочного пищеварения. Возникает в результате функционального расстройства работы кишечного тракта и нарушения процессов всасывания питательных веществ.
Симптомы диспепсического синдрома
В случае обострения хронической формы у пациентов развивается болевой синдром. Он напрямую зависит от количества съеденной пищи и ее качества. Неприятные ощущения резко усиливаются при употреблении соленых, перченых или пряных продуктов. Также недомогание вызывают жирные блюда, которые практически не перевариваются при гипоацидном гастрите. В результате у больного может развиться дуоденогастральный рефлюкс – обратный заброс содержимого кишечника в желудок в результате нарушения работы сфинктеров.
Внимание! У некоторых пациентов с гипоацидным гастритом боли в животе могут отсутствовать. Это обусловлено характером болевого синдрома при данной патологии. Недостаточная выработка хлороводородной кислоты приводит к появлению несильного дискомфорта в области эпигастрия в результате растяжения стенок желудка.
Боль при острой форме гипоацидного гастрита чаще всего тупая или ноющая. Она усиливается после приема пищи и значительно снижается или исчезает после обильной рвоты. Поэтому питание пациентов, страдающих подобным нарушением, должно быть дробным. Порция должна составлять половину или треть от стандартного объема блюда.
Симптомы и осложнения хронического гастрита
При длительном течении болезни нарушение всасывания аминокислот, глюкозы и других питательных веществ приводит к появлению ряда вторичных патологий:
- стойкая артериальная гипотензия;
- повышенной капиллярной кровоточивости;
- вялости и сонливости;
- полигипоавитоминозу;
- протеиновой недостаточности;
- анемии.
Симптомы демпинг-синдрома
Отсутствие терапии вызывает отмирание обкладочных желез. Из-за этого практически полностью перестает секретироваться соляная кислота. В результате у больного возникают симптомы нарушения работы различных систем организма:
- Глоссит – воспалительный процесс в тканях языка. Развивается обычно на фоне бактериальной инвазии при гипоацидном гастрите.
- Гингивит – воспаление эпителиальных оболочек десен, вызванное острым дефицитом питательных веществ в организме больного.
- Истончение и шелушение кожи.
- Обострение различных хронических заболеваний.
- Угнетение функциональной активности поджелудочной железы, приводящее к развитию панкреатита.
- Ахилия желудка – состояние, при котором в желудке прекращается процесс пищеварения. Симптомом расстройства становится диарея непереваренной пищей.
Способы купирования симптомов гипоацидного гастрита
| Симптоматика | Фармакологическое средство | Изображение |
|---|---|---|
| Рвота,тошнота | Домперидон, Церукал |  Церукал |
| Препараты для повышения секреции ферментов | Фестал, Панкреатин |  Фестал |
| Средства для стимуляции выброса желудочного сока | Гастрин, сок подорожника |  Гастрин |
Вышеуказанные препараты лечат симптомы. Классическая схема лечения гипоацидного гастрита включает в себя два алгоритма: тройную или квадротерапию. Первая включает в себя приём ингибиторов протонной помпы (стандартная доза — 2 раза в сутки, чаще всего используют препарат «Нексиум» (эзомепразол), но возможно использование и омепразола, рабепразола), антибиотики кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки). Схема второй линии или квадротерапия включает в себя прием висмута трикалия дицитрата (это «Де-Нол», 120 мг 4 раза в сутки), комбинирующийся с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки). Продолжительность квадротерапии с препаратами висмута составляет 14 дней.
Классификация гипоацидного гастрита
Гипоацидный гастрит имеет несколько клинических разновидностей:
- сопровождающийся образованием полипов;
- сопровождающийся гипертрофией слизистых;
- антральный.
Антральный гастрит характеризуется поражением антрума, то есть нижнего отдела желудка. У пациентов при этом появляется сильная боль в животе, спазмы, тошнота и многократная рвота. Такое состояние обусловлено деформацией антрального отдела и развитием ахлоргидрии – полным прекращением секреции ферментов.
Атрофический антральный гастрит
Осложнения при гастрите с пониженной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью часто приводит к развитию осложнений. Чаще всего у больных развиваются следующие патологические состояния:
- изъязвление эпителия желудка или двенадцатиперстной кишки;
- злокачественное перерождение слизистых оболочек желудка, малигнизация особенно часто встречается у людей с полипозным гастритом;
- воспалительные процессы в дистальных отделах пищеварительной системы;
- холецистит и панкреатит;
- полипоз и формирование новообразований;
- тяжелые аллергические реакции, диатезы;
- анемия в результате желудочных кровотечений;
- авитаминозы;
- анорексия;
- дисбактериоз.
Из-за недостатка питательных веществ страдает нервная система пациента. В результате у больного может возникнуть депрессивное состояние или другие психические расстройства.
Осложнения хронических гастритов
Из-за недостатка кислот в пищеварительном тракте начинают активно размножаться патогенные и условно-патогенные бактерии. В результате у пациента развивается кишечная инфекция. Это опасное состояние, сопровождающееся целым рядом нарушений в работе организма. Проявления заболевания значительно отличается с учетом степени тяжести инфекции:
- нарушения стула;
- цефалгия и головокружение;
- обильная рвота;
- гипертермия, лихорадка, озноб;
- высыпания на коже;
- сильная боль в животе;
- потеря аппетита.
Симптомы гастрита с пониженной кислотностью
Одним из часто встречающихся и наиболее тяжелых осложнений гипоацидного гастрита является желудочно-кишечное кровотечение. Оно отмечается у большинства пациентов с полипозной формой заболевания. При этом примерно в 20-25% случаев данное состояние приобретает злокачественное течение. Кровотечение требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Видео – Гипоацидный гастрит. Симптомы и лечение
Профилактика обострений при гипоацидном гастрите
Пациентам, страдающим гипоацидным гастритом, необходимо соблюдать рекомендации, направленные на профилактику рецидивов заболевания:
- Отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.
- Соблюдение диеты и режима питания.
- Своевременная терапия инфекционных заболеваний и воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта.
- Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Снижение количества эмоциональных нагрузок.
Диета при гастрите с пониженной кислотностью
Кроме того, необходимо при появлении первых симптомов ухудшения самочувствия обращаться к специалисту за консультацией и назначением соответствующей терапии.
Гастрит, сопровождающийся сдвигом рН желудка в щелочную сторону, является хроническим прогрессирующим заболеванием. У пациентов, страдающих данной патологией, нарушается нормальная секреция соляной кислоты и прекращается выработка необходимых для пищеварения ферментов. В результате ухудшается моторная функция желудка. Больные при этом жалуются на боли в животе, тошноту и рвоту, диарею, частую подверженность инфекционным заболеваниям. Гипоацидный гастрит может привести к серьезным атрофическим процессам и, как следствие, онкологии. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо проводить комплексное и своевременное лечение болезни.
