Гастрит с пониженной кислотностью: симптомы

4007 0 04.11.2017

Гастрит – патология работы желудочно-кишечного тракта, отличающаяся длительным течением и сопровождающаяся воспалительными и дистрофическими изменениями в тканях слизистых оболочек желудка. В результате патологических процессов нарушается нормальная регенерация клеток эпителия, в результате чего происходит их атрофия и замещение их волокнистой соединительной тканью.

На сегодняшний день в мире гастрит выявлен более чем у 80% пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. При этом заболевание поражает людей вне зависимости от их возраста и принадлежности к какой-либо социальной группе.

Современная медицина выделяет множество вариаций классификаций подвидов гастрита. Наиболее часто у пациентов выявляется патология, сопровождающаяся повышенной кислотностью среды. Однако у ряда больных при нарушении работы желудка рН сдвигается в щелочную сторону. Такое заболевание также называют гипоацидным гастритом.

Особенности течения гастрита с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью относятся к аутоиммунной разновидности хронического атрофического гастрита. При атрофии снижается количество париентальных клеток желудка, которые выделяют соляную кислоту, чьё содержание в пищеварительном соке снижается. В результате у больного угнетается секреторно-моторная функция органов кишечного тракта. Гипоацидный гастрит характеризуется возникновением воспалительных процессов в эпителиальных оболочках желудка и значительным ухудшением переваривания и всасывания химуса.

Подобная патология требует своевременной диагностики, так как желудок является начальным звеном, обеспечивающим нормальную работу всех последующих отделов пищеварительной системы. В результате из-за снижения секреторной функции при выработке соляной кислоты страдает барьерная функция организма, необходимая для защиты от патогенной микрофлоры. Также недостаток желудочного сока вызывает постепенную атрофию секреторных клеток, что приводит к дисплазии слизистых и подслизистых.

Внимание! Дисплазия – неправильное развитие тканей и, как следствие, нарушение в процессе формирования органов. Подобное состояние способно привести к возникновению изъязвлений эпителия и других осложнений, в том числе карциномы желудка.

На сегодняшний день специалисты выявили две основные группы факторов, которые могут привести к формированию данного заболевания:

• экзогенные или внешние;
• эндогенные или внутренние.

К внешним причинам относят нарушения у больных пищевого поведения, в том числе нервную булимию и анорексию. Также негативно на работу отвечающих за выработку желудочного сока желез влияет злоупотребление спиртосодержащими напитками и длительное применение фармакологических средств, повреждающих эпителий желудка: цитостатиков, антибиотиков, стероидов.

Среди эндогенных, то есть внутренних, причин, приводящих к угнетению работы секреторных желез желудка, выделяют следующие:

• генетические нарушения и наследственная предрасположенность к развитию подобных патологий;
• аутоиммунные нарушения, например, crest-синдром или красная волчанка;
• патологии функционирования печени и поджелудочной железы: цирроз, панкреатит и т.д.;
• рефлюксный гастрит. Рефлюкс-гастрит – заболевание, при котором из-за дисфункции сфинктеров органов пищеварения происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно желудок;

• нарушения работы эндокринной железы, расстройство обменных процессов.

Также атрофические процессы в тканях желудка могут возникать в результате длительно протекающей хеликобактерной инфекции. Обилие патогенной микрофлоры приводит к развитию стойкого воспалительного процесса. В результате разрушаются обкладочные клетки, в норме обеспечивающие выработку соляной кислоты. В организме пациента происходят тяжелые функциональные расстройства, что приводит к необратимым структурным деформациям.

Признаки гастрита при диагностике

Выявление гипоацидного гастрита отличается рядом особенностей, обусловленных спецификой воспалительного процесса. Бактерии и антитела при различных патологиях поражают, в первую очередь, район фундального отдела желудка. Именно здесь находится наибольшее количество клеток.

Данная патология отличается относительно слабым проявлением воспалительных процессов. При избыточной кислотности слизистые желудка раздражаются и травмируются, в то время как у пациентов с гипоацидным гастритом выброс желудочного сока в разы снижается. Однако в результате угнетения работы секреторных желез быстро развиваются атрофические явления в тканях эпителия. Чтобы компенсировать недостаток соляной кислоты, в полость желудка выбрасывается большое количество фермента гастрина. При биопсии во время диагностическом зондировании повышенное содержание гастрина и выраженный сдвиг рН в щелочную сторону являются главными признаками наличия у пациента гипоацидного гастрита.

Внимание! Установлена прямая зависимость между избытком гастрина и тяжестью состояния больного. Чем больше фермента вырабатывают железы для нормализации процессов пищеварения, тем более грубые дегенеративно-атрофические процессы протекают с слизистых и подслизистых оболочках.

Во время гастроскопии специалист обращает внимание на такой важный симптом как истончение и сглаживание желудочных стенок. Эпителий приобретает бледный коричневатый или грязно-серый оттенок. Возможно выявление метаплазии тканей.

Внимание! Метаплазия — состояние, при котором нормальные ткани органа замещаются другими. При гипокислотном гастрите у пациентов чаще всего развивается кишечная метаплазия.

В зависимости от тяжести развития патологического процесса, специалисты выделяют три основных степени дегенерации тканей:

• легкая — при диагностике определяется атрофия не более 10-12% желез;
• средней тяжести — регистрируется до 20% погибших обкладочных клеток;
• тяжелая — выявляется 21% и более не функционирующих желез.

При проведении эндоскопического исследования с биопсией выявляются следующие признаки патологии:

1. Разрастание покровного или железистого эпителия, при этом выраженное разрежение обкладочных клеток. О разрастании тканей обычно свидетельствуют желудочные кровотечения. Нарушение проявляется обычно меленой — черным полужидким стулом, содержащим большое количество крови.
2. Атрофия слизистого слоя, сопровождающаяся усилением сосудистого рисунка.
3. Утолщение мышечного слоя желудочных стенок.
4. Образование полипов — доброкачественных опухолевидных железистых разрастаний.

Внимание! Опасной особенностью полипов при гипоацидном гастрите является их частая малигнизация, то есть злокачественное перерождение. Отсутствие терапии данного осложнения может привести к раку желудка.

Одним из основных признаком гипоацидного гастрита является сдвиг рН в щелочную сторону. Выявить данный симптом можно во время внутрижелудочной рН-метрии. Для этого в полость желудка вводится специальный зонд. В норме кислотность составляет 40-60 ТЕ, тогда как при дисфункции обкладочных желез она не поднимается выше 35 ТЕ.

Клиническая симптоматика гипоацидного гастрита

Из-за резкого угнетения секреторной активности желудка у пациентов интенсивно развивается диспепсический синдром. Он проявляется рядом характерных признаков:

1. У больных возникает диарея, так как пища недостаточно обрабатывается соляной кислотой.
2. В12-анемия: похудение, слабость, сонливость, головокружение, шум в ушах, сердцебиение.
3. У больных возникает чувство переполненности в животе, распирания в области эпигастрия. Данное состояние обусловлено нарушением процесса переваривания, в результате чего пища находится в желудке дольше, чем это необходимо в норме. Кроме того, химус не недостаточно перемешивается с соляной кислотой и движется дальше по кишечному тракту в практически нерасщепленном виде.
4. Тухлый или гнилостный запах изо рта или отрыжка. Подобная симптоматика возникает на фоне расстройства моторики стенок желудка и развития процессов брожения и гниения.
5. Тошнота, усиливающаяся после еды. Зачастую у пациентов возникает рвота, вызванная скоплением в желудке большого количества непереваренной пищи. Как правило, после рвоты самочувствие больного значительно улучшается.
6. Повышенное слюноотделение, горький или кислый привкус во рту.

Внимание! Диспепсический синдром – совокупность симптомов, вызванных нарушением желудочного пищеварения. Возникает в результате функционального расстройства работы кишечного тракта и нарушения процессов всасывания питательных веществ.

В случае обострения хронической формы у пациентов развивается болевой синдром. Он напрямую зависит от количества съеденной пищи и ее качества. Неприятные ощущения резко усиливаются при употреблении соленых, перченых или пряных продуктов. Также недомогание вызывают жирные блюда, которые практически не перевариваются при гипоацидном гастрите. В результате у больного может развиться дуоденогастральный рефлюкс – обратный заброс содержимого кишечника в желудок в результате нарушения работы сфинктеров.

Внимание! У некоторых пациентов с гипоацидным гастритом боли в животе могут отсутствовать. Это обусловлено характером болевого синдрома при данной патологии. Недостаточная выработка хлороводородной кислоты приводит к появлению несильного дискомфорта в области эпигастрия в результате растяжения стенок желудка.

Боль при острой форме гипоацидного гастрита чаще всего тупая или ноющая. Она усиливается после приема пищи и значительно снижается или исчезает после обильной рвоты. Поэтому питание пациентов, страдающих подобным нарушением, должно быть дробным. Порция должна составлять половину или треть от стандартного объема блюда.

При длительном течении болезни нарушение всасывания аминокислот, глюкозы и других питательных веществ приводит к появлению ряда вторичных патологий:

• стойкая артериальная гипотензия;
• повышенной капиллярной кровоточивости;
• вялости и сонливости;
• полигипоавитоминозу;
• протеиновой недостаточности;
• анемии.

Отсутствие терапии вызывает отмирание обкладочных желез. Из-за этого практически полностью перестает секретироваться соляная кислота. В результате у больного возникают симптомы нарушения работы различных систем организма:

1. Глоссит – воспалительный процесс в тканях языка. Развивается обычно на фоне бактериальной инвазии при гипоацидном гастрите.
2. Гингивит – воспаление эпителиальных оболочек десен, вызванное острым дефицитом питательных веществ в организме больного.
3. Истончение и шелушение кожи.
4. Обострение различных хронических заболеваний.
5. Угнетение функциональной активности поджелудочной железы, приводящее к развитию панкреатита.
6. Ахилия желудка – состояние, при котором в желудке прекращается процесс пищеварения. Симптомом расстройства становится диарея непереваренной пищей.

Способы купирования симптомов гипоацидного гастрита 

Симптоматика	Фармакологическое средство	Изображение
Рвота,тошнота	Домперидон, Церукал	Церукал
Препараты для повышения секреции ферментов	Фестал, Панкреатин	Фестал
Средства для стимуляции выброса желудочного сока	Гастрин, сок подорожника	Гастрин

Вышеуказанные препараты лечат симптомы. Классическая схема лечения гипоацидного гастрита включает в себя два алгоритма: тройную или квадротерапию.  Первая включает в себя приём ингибиторов протонной помпы (стандартная доза — 2 раза в сутки, чаще всего используют препарат «Нексиум» (эзомепразол), но возможно использование и омепразола, рабепразола), антибиотики кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки). Схема второй линии или квадротерапия включает в себя прием висмута трикалия дицитрата (это «Де-Нол», 120 мг 4 раза в сутки), комбинирующийся с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки). Продолжительность квадротерапии с препаратами висмута составляет 14 дней.

Классификация гипоацидного гастрита

Гипоацидный гастрит имеет несколько клинических разновидностей:

• сопровождающийся образованием полипов;
• сопровождающийся гипертрофией слизистых;
• антральный.

Антральный гастрит характеризуется поражением антрума, то есть нижнего отдела желудка. У пациентов при этом  появляется сильная боль в животе, спазмы, тошнота и многократная рвота. Такое состояние обусловлено деформацией антрального отдела и развитием ахлоргидрии – полным прекращением секреции ферментов.

Осложнения при гастрите с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью часто приводит к развитию осложнений. Чаще всего у больных развиваются следующие патологические состояния:

• изъязвление эпителия желудка или двенадцатиперстной кишки;
• злокачественное перерождение слизистых оболочек желудка, малигнизация особенно часто встречается у людей с полипозным гастритом;
• воспалительные процессы в дистальных отделах пищеварительной системы;
• холецистит и панкреатит;
• полипоз и формирование новообразований;
• тяжелые аллергические реакции, диатезы;
• анемия в результате желудочных кровотечений;
• авитаминозы;
• анорексия;
• дисбактериоз.

Из-за недостатка питательных веществ страдает нервная система пациента. В результате у больного может возникнуть депрессивное состояние или другие психические расстройства.

Из-за недостатка кислот в пищеварительном тракте начинают активно размножаться патогенные и условно-патогенные бактерии. В результате у пациента развивается кишечная инфекция. Это опасное состояние, сопровождающееся целым рядом нарушений в работе организма. Проявления заболевания значительно отличается  с учетом степени тяжести инфекции:

• нарушения стула;
• цефалгия и головокружение;
• обильная рвота;
• гипертермия, лихорадка, озноб;
• высыпания на коже;
• сильная боль в животе;
• потеря аппетита.

Одним из часто встречающихся и наиболее тяжелых осложнений гипоацидного гастрита является желудочно-кишечное кровотечение. Оно отмечается у большинства пациентов с полипозной формой заболевания. При этом примерно в 20-25% случаев данное состояние приобретает злокачественное течение. Кровотечение требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Видео – Гипоацидный гастрит. Симптомы и лечение

Профилактика обострений при гипоацидном гастрите

Пациентам, страдающим гипоацидным гастритом, необходимо соблюдать рекомендации, направленные на профилактику рецидивов заболевания:

1. Отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.
2. Соблюдение диеты и режима питания.
3. Своевременная терапия инфекционных заболеваний и воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта.
4. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
5. Соблюдение правил личной гигиены.
6. Снижение количества эмоциональных нагрузок.

Кроме того, необходимо при появлении первых симптомов ухудшения самочувствия обращаться к специалисту за консультацией и назначением соответствующей терапии.

Гастрит, сопровождающийся сдвигом рН желудка в щелочную сторону, является хроническим прогрессирующим заболеванием. У пациентов, страдающих данной патологией, нарушается нормальная секреция соляной кислоты и прекращается выработка необходимых для пищеварения ферментов. В результате ухудшается моторная функция желудка. Больные при этом жалуются на боли в животе, тошноту и рвоту, диарею, частую подверженность инфекционным заболеваниям. Гипоацидный гастрит может привести к серьезным атрофическим процессам и, как следствие, онкологии. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо проводить комплексное и своевременное лечение болезни.