Причины появления панкреатита у пожилых людей — особенности терапии

От работы поджелудочной железы зависит переваривание и усвоение поступивших в организм питательных веществ. Нарушение функций приводит к острой или хронической деструкции железы. Панкреатит у пожилых людей встречается чаще, чем у молодых, протекает тяжелее, иногда приводит к летальному исходу.

Возрастная трансформация органа

У пожилого человека резко снижается активность метаболических процессов, организм изнашивается. Причиной тому становится сокращение продуцирования молодых клеток. Это касается и панкреатической железы.

Орган экзокринной системы участвует в синтезе ферментов для расщепления жиров. Эндокринная функция – это производство инсулина, который преобразует углеводы в энергию, так необходимую для жизнедеятельности.

Изменения, связанные с возрастом, начинаются после 50 лет. Характеризуются уменьшением размера железы, уплотнением ее структуры, снижением функций. Если вес нормального органа составляет 80–90 г, то у пожилых людей он снижается до 40–30 г. Подобные изменения связывают не только с возрастом. Есть другие причины трансформации:

• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• малоактивный образ жизни;
• сдавление, повреждение паренхимы, травмы, операции;
• нарушение кровоснабжения;
• другие болезни ЖКТ;
• нервные расстройства, стрессы, депрессии.

Причиной могут быть вирусные и бактериальные заболевания. А также неконтролируемый прием антибиотиков, гормональных препаратов, НПВС.

К пожилым ВОЗ относит людей после 65 лет. В этот период большая часть органов претерпевает возрастные изменения. Поджелудочная железа является наиболее уязвимой частью организма. Для каждого человека эти процессы индивидуальны, зависят от наследственной предрасположенности, образа жизни и системы питания.

Болезнь у лиц преклонного возраста

Изменения в поджелудочной, связанные с возрастом, наступают после 60 лет, достигают максимума к 80 годам. При панкреатите происходит закупорка выводных путей, нарушается выработка ферментов. Развитие тромбов в сосудах ведет к недостатку кислорода, некрозу отдельных участков железы.

Панкреатит характеризуется расстройством пищеварения. Избыток ферментов скапливается в паренхиме и протоках. Агрессивные панкреатические соки начинают переваривать ткани самой железы. Разрушенные клетки организм заменяет соединительной тканью. Объем железы восстанавливается, а функции нет. Орган больше не может производить гормоны.

На фоне старения пожилым уже не требуется энергия в большом объеме. Если для мужчины от 30 до 50 лет нужно 2500 ккал в сутки, то после 60 лет достаточно 2300 ккал.

Поджелудочная уже не способна переработать много глюкозы. В этот период повышается риск развития сахарного диабета.

Помимо снижения функций, у пожилых людей образуются камни в протоках, появляются фиброзные образования, развиваются раковые опухоли. Если человек страдает дискинезией желчных путей и ДПК, в поджелудочную железу попадает еще и желчь, что усугубляет состояние.

Острая форма

В пожилом и старческом возрасте велика вероятность повышенного давления в протоках поджелудочной. Острый панкреатит развивается на фоне сосудистых изменений, нарушения кровообращения, появления тромбов. Заболевание имеет несколько форм:

1. Отечная форма панкреатита характеризуется выработкой большого количества вазоактивных веществ. Это гистамин, серотонин, трипсин. Они способствуют расширению сосудов, проницаемости их стенок, появлению отека железы.
2. У пожилых людей чаще наблюдается геморрагический панкреатит. При этом под удар попадает система свертывания крови. Происходит гибель железистых клеток, возникают кровоизлияния и частичный некроз органа.
3. Проникновение бактериальной инфекции в некротизированные участки заканчивается гнойным панкреатитом. Процесс сопровождается обширным отеком и омертвением железы.

Острый приступ панкреатита у пожилых характеризуется колюще-режущей болью. Появляется тошнота, многократная упорная рвота, возникает нежелание принимать пищу. Рвота не только не приносит облегчения, наоборот активирует выброс ферментов в ткань железы.

Возникает парез желудка, вздутие в эпигастральной области, отсутствие перистальтики кишечника. Из-за нарушения всасывания, недостатка полезных элементов и витаминов происходит снижение веса.

Острый панкреатит

Если болезнь пущена на самотек, или назначено неправильное лечение, процесс приобретает хроническое течение. Острый панкреатит у пожилых людей в 90% случаев приводит к смерти.

Хроническая форма

Хронический панкреатит у пожилых людей встречается реже, чем острый. Эта форма заболевания чаще диагностируется у женщин. Течение длительное, с периодическими рецидивами. Каждый следующий приступ приводит к отмиранию участка железы.

Функциональная ткань заменяется соединительной. Состояние органа ухудшается, болезнь прогрессирует. Если воспалительный процесс затрагивает островки Лангерганса, которые продуцируют инсулин, развивается сахарный диабет.

Обострение хронической формы панкреатита у пожилых проявляется сильным болевым приступом. Он может быть вызван нарушением питания или высокой физической нагрузкой. Другие симптомы, сходные с признаками острого панкреатита:

• рвота желчью с кровью;
• снижение давления, при этом учащенный пульс;
• налет на языке;
• кожа бледная с синюшным оттенком;
• желтые склеры;
• метеоризм;
• общая интоксикация.

Иногда хронический вид панкреатита у пожилых людей приобретает стертую форму. Заболевание характеризуется незначительной тупой или ноющей болью в эпигастрии после переедания, употребления жирных блюд. Сопровождается нарушением стула, когда запор сменяется поносом.

Способы диагностики панкреатита у пожилых людей

С проблемами поджелудочной железы пожилым людям следует обратиться к врачу гастроэнтерологу. Для диагностики панкреатита одного осмотра недостаточно. Пациент должен сдать анализы и пройти инструментальное обследование:

1. Общий и биохимический анализ крови, мочи показывает недостаток белка.
2. Анализ кала — высокое количество жира.
3. УЗИ органов ЖКТ выявляет неравномерность долей, расширение панкреатических каналов, повышенную эхогенность.
4. Рентгенография — на снимке можно обнаружить конкременты в желчном пузыре и протоках поджелудочной железы.
5. КТ — выявляются некротизированные области, имеющиеся опухоли и кисты.

После диагностики панкреатита доктор назначает лечение.

Особенности терапии у пожилых

Острый панкреатит, рецидив хронической формы лечат в хирургическом отделении стационара. Показан строгий постельный режим, холод на живот. Первые два дня нельзя есть и пить. Интоксикацию и обезвоживание снимают внутривенным введением растворов глюкозы и натрия хлорида.

Приступ купируют с помощью антиспастических препаратов, наркотических анальгетиков, глюкокортикостероидов. Назначают антибактериальную терапию, средства, блокирующие производство ферментов.

Пожилым людям с хроническим панкреатитом и секреторной недостаточностью назначают ферменты. Это Панкреатин, Креон, Панзинорм, Фестал. В период ремиссии, для повышения активности железы добавляют Эуфиллин, кальция глюконат.

Одну из главных ролей, при всех формах панкреатита и в любом возрасте, играет диета. После голодного периода рацион питания расширяют медленно. В первый день можно немного второго бульона. Первый, после закипания сливают, а мясо заливают чистой водой. Постепенно в меню вводят следующие продукты:

• минеральная вода, не более 0,5 литра;
• отвар шиповника;
• слизистый суп с овсянкой или рисом;
• паровой омлет из белка яиц;
• картофельное пюре (без масла и молока);
• отварное молотое мясо птицы.

Еда должна быть теплой. Человека кормят 5 раз в день, небольшими порциями, в одно и то же время. Калорийность питания постепенно увеличивают, вводят отварную говядину целым куском, паровую рыбу, нежирный творог.

Пожилым людям диету следует соблюдать на протяжении 3 месяцев, после стихания острого периода панкреатита. Если заболевание протекает в тяжелой форме, диета продолжается до года.

При хроническом панкреатите человек должен определить для себя набор разрешенных и запрещенных продуктов и придерживаться такого питания каждый раз в период ремиссии. Из меню следует исключить грубую клетчатку, сокогонные и желчегонные продукты. Питание соответствует диетическому столу №1.

Супы готовят без зажарки, добавляют разрешенные крупы, заправляют сливками, сметаной, свежей зеленью. Мясо делают в виде котлет, на пару, а также тефтели, фрикадельки. Можно съесть одно яйцо, сваренное всмятку.

К запрещенным продуктам также относятся жареные яйца, кетчуп и майонез, мороженое, спиртные и сладкие газированные напитки.

С возрастом у человека снижается синтез пищеварительных соков и гормона инсулина. Пожилым людям следует особенно внимательно относиться к рациону – понижать калорийность блюд и объем употребляемого сахара. Это позволит минимизировать естественные изменения поджелудочной железы и снизить риск развития заболевания.

Если вам приходилось сталкиваться с панкреатитом у ваших пожилых родственников, оставьте комментарий, как удалось облегчить состояние. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Панкреатит: хронический и острый. Как предотвратить и как жить с этой болезнью?

Осторожно, панкреатит! О заболевании в передаче Е. Малышевой.

Ссылки на источники:

• https://pankreotit-med.com/kak-vliyayut-i-proyavlyayutsya-vozrastnye-izmeneniya-podzheludochnoj-zhelezy
• https://chastnyj-dom-prestarelyh.ru/directory/pankreatit_u_pozhilyh.html
• https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/pankreatit-u-pozhilyh
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/narusheniya-krovoobrashcheniya-v-podzheludochnoy-zheleze_75872i15938.html?utm_source=turbo_turbo
• https://noalone.ru/infocentr/zdorove/pankreatit-u-pozhilykh-lyudey