Причины обострения хронического панкреатита — сколько длится приступ

Хронический панкреатит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Если человек соблюдает диету, он обычно чувствует себя нормально. В период ремиссии воспаление поджелудочной железы не проявляется серьезными симптомами. Но обострение хронического панкреатита всегда сопровождается сильными болями. Состояние пациента быстро ухудшается, развиваются осложнения. Может потребоваться госпитализация и наблюдение врача. Но даже в легких случаях при обострении не обойтись без медикаментозной терапии и особой диеты.

Почему обостряется недуг

Хронический панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается постоянным воспалительным процессом, постепенным разрушением клеток паренхимы и снижением ферментативной функции. Основные факторы риска его развития – злоупотребление алкогольными напитками и неправильное питание.

Заболевание часто протекает на фоне других патологий пищеварительного тракта – гастрита, желчнокаменной болезни, холецистита.

Хронический панкреатит может длительное время не проявляться никакими специфическими симптомами. При возникновении неблагоприятных условий развивается обострение. Обычно это случается, когда увеличивается активность ферментов, нарушается отток панкреатического сока и кровоснабжение поджелудочной железы.

Основная причина обострения – употребление спиртных напитков. У человека с хроническим панкреатитом даже небольшое количество алкоголя вызывает приступ. Спровоцировать его также могут механические факторы – закупорка желчных протоков, спазмы в двенадцатиперстной кишке, травмы живота, опухоли.

Есть еще несколько причин, которые вызывают обострение хронического панкреатита:

• переедание или длительное голодание;
• нарушение диеты, употребление жирной, острой пищи, фастфуда;
• прием токсичных для желудочно-кишечного тракта лекарственных препаратов;
• вирусные инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет, муковисцидоз;
• гормональные сбои;
• ферментная недостаточность, развивающаяся из-за старения организма;
• сильный стресс;
• нервное или физическое перенапряжение;
• курение.

Код болезни по МКБ 10

По международной классификации болезней МКБ-10 хронический панкреатит относится к болезням желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Эти органы связаны, часто воспаление развивается в них одновременно.

Панкреатит в хронической форме находится под номером К86. Эта группа называется «Другие болезни поджелудочной железы». Сюда относится перечисленные в таблице коды.

Основные симптомы

Симптомы приступа можно спутать с проявлениями холецистита и других заболеваний пищеварительной системы. Характерной является только боль, возникающая при обострении хронического панкреатита. Она локализуется в верхней части живота, над пупком, с правой или с левой стороны.

Боль часто приобретает опоясывающий характер, отдает в спину, область сердца, низ живота. Она постоянная или приступообразная, почти не снимается анальгетиками. Человек чувствует облегчение, когда сидит, наклонившись вперед, или лежит на боку в позе «эмбриона».

Кроме болезненных ощущений, во время обострения хронического панкреатита появляются такие симптомы:

• частый стул, жидкий, с повышенным содержанием жира, иногда поносы чередуются с запорами;
• горечь во рту, сухость слизистой;
• тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм;
• отеки;
• ухудшение аппетита;
• неукротимая рвота, которая не снимается лекарствами и не приносит облегчения, часто в рвотных массах присутствует желчь;
• слабость, головокружение;
• повышение температуры (не во всех случаях).

Сколько длится приступ

Нельзя однозначно сказать, сколько может длиться обострение хронического панкреатита. Это зависит от причины, его вызвавшей, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей человека. Важно также, насколько своевременно была оказана медицинская помощь.

При правильном лечении приступ продолжается от 2 до 7 суток. Потом состояние улучшается, хотя диету и медикаментозное лечение нужно продолжать 2-4 недели. В некоторых случаях, например при хроническом алкогольном панкреатите, боли могут не прекращаться 1-2 месяца и дольше.

Как протекает острый период

Обострение хронического панкреатита обычно начинается резко, симптомы быстро нарастают. Боль появляется через несколько часов после приема запрещенных продуктов.

После употребления алкогольных напитков иногда проходит 1-2 дня, поэтому человек не всегда связывает приступ с ними.

Если не оказать своевременную помощь, состояние пациента быстро ухудшается. Нарастает интоксикация, из-за ухудшения аппетита снижается вес.

Острое воспаление вызывает гибель клеток поджелудочной железы. На их месте образуется фиброзная ткань. Это приводит к снижению ферментативной функции. Может развиться перитонит, некроз, внутренние кровотечения.

Внешне у пациента при серьезном обострении обнаруживается пожелтение белков глаз и слизистых, бледность и сухость кожи. Язык обложен белым налетом, на груди и животе появляются красные пятна.

Если развивается сильная интоксикация, обострение протекает в тяжелой форме. Человек заторможен, может потерять сознание. У него понижено артериальное давление, пульс редкий, дыхание поверхностное. Такое состояние требует немедленной госпитализации, так как грозит летальным исходом.

Диагностика

Самостоятельно принимать какие-либо лекарства во время приступа нельзя, они могут усугубить состояние. При появлении сильных болей необходимо вызвать «скорую». В больнице врач после постановки предварительного диагноза по симптомам назначает обследование. Лечение выбирается по его результатам. Для диагностики проводится:

• общий и биохимический анализ крови, пробы на активность ферментов;
• анализ мочи на диастазу и общий;
• копрограмма;
• определение уровня амилазы в слюне;
• рентгенография органов брюшной полости;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
• эндоскопическая ультрасонография;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ, КТ или МРТ поджелудочной железы.

Лечение состояния

При появлении первых симптомов обострения хронического панкреатита рекомендуется вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно обеспечить человеку покой. Для снижения болей можно выпить Но-Шпу или Дротаверин.

Но лучше не принимать никаких препаратов, а использовать холодные компрессы. На живот положить грелку, наполненную холодной водой, или мешочек со льдом. Держать по 10-15 минут с перерывами.

При обострении нельзя ничего есть или пить. Если боли несильные, разрешается минеральная вода Боржоми, из которой выпущены газы. Любая пища или жидкость провоцирует секреторную активность поджелудочной железы, что приведет к ухудшению состояния.

До обследования желательно не пить даже воду.

Общие правила

После поступления человека в стационар ему оказывается немедленная медицинская помощь. Лечение должно выполнять такие задачи:

• купирование болей;
• исключение нагрузки на поджелудочную железу;
• снижение интоксикации;
• снятие воспаления;
• профилактика осложнений.

В стационаре пациенту промывают желудок, чтобы прекратить выработку железой ферментов. После этого в течение 1-3 дней необходимо полное голодание. Если обострение протекает тяжело и прием пищи запрещен дольше, назначается парентеральное питание. Когда приступ начинает стихать, рацион постепенно расширяется.

Для снятия болей и воспаления применяется медикаментозная терапия. Все назначенные врачом препараты и питательные растворы вводятся через вену, чтобы они не попадали в желудок и не раздражали железу. Для снятия интоксикации вводятся коллоидные или кристаллоидные средства, иногда используется метод форсированного диуреза.

Прием препаратов

Первое, что нужно сделать после начала обострения, – это снять боль. Для этого назначаются такие препараты:

• спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин;
• нестероидные противовоспалительные средства – Парацетамол, Кетонал, Нурофен;
• наркотические анальгетики назначаются, если ничего не помогает – Трамадол, Промедол;
• в сложных случаях проводится чрескожная блокада Лидокаином.

Самый эффективный препарат, назначаемый при обострении хронического панкреатита, – это Но-Шпа (Дротаверин). Кроме снятия болей, он расслабляет протоки и облегчает освобождение железы от панкреатического сока.

После стихания болей назначаются другие лекарственные средства. Они выбираются врачом индивидуально в зависимости от тяжести обострения и особенностей течения хронического панкреатита. Обычно применяются такие препараты:

1. Антисекреторные средства, блокирующие выработку пищеварительного сока, что обеспечивает железе покой – Ранитидин, Омепразол, Рабепразол, Фамотидин, Квамател.
2. Ферменты – Креон, Панкреатин, Мезим, Панзинорм. Назначаются, когда человеку разрешают принимать пищу. Многим пациентам такие препараты рекомендуется пить пожизненно.
3. Антибиотики. Помогают избежать инфицирования и развития гнойных осложнений. Применяются препараты широкого спектра действия – Кларитромицин, Флемоксин, Ампиокс, Метронидазол.
4. Витамины. Оказывают общеукрепляющее действие, восполняют недостаток микроэлементов. Особенно важны витамины А, Е, К, Д и группы В.
5. Антацидные препараты. Повышают эффективность ферментной терапии и нейтрализуют действие кислоты на слизистую – Маалокс, Альмагель, Гастал.

Народные средства

Когда стихает острое воспаление, рекомендуется принимать отвары и настои лекарственных трав.

1. Взять по 1 ч. л. корня одуванчика, травы чистотела, горца, цветков фиалки, семян аниса и кукурузных рылец. Залить 500 мл кипятка. Кипятить 5-7 минут на медленном огне. Выпивать по 1/3 стакана перед едой.
2. По 2 ст. л. семян укропа, плодов боярышника, цветков бессмертника и 1 ст. л. ромашки залить 1 л кипятка, настоять. Пить по трети стакана после еды.
3. Сделать сбор из полыни, календулы, ромашки, зверобоя, сушеницы, череды, шалфея, хвоща, корня лопуха и девясила. Их нужно взять в одинаковых количествах, измельчить и хорошо смешать. 2 ст. л. сбора залить стаканом кипятка и полчаса прогреть на водяной бане. Выпивать по ½ стакана за полчаса до еды.
4. Приготовить чай из пустырника, зверобоя и бессмертника. Заранее нужно сделать смесь, взяв травы в пропорции 3:3:6. Трижды в день делать настой из 1 ст. л. сбора и 1 стакана кипятка. Выпивать за полчаса до еды.

Диета

Основной метод лечения хронического панкреатита после стихания обострения – это диета. В первые 2-3 дня разрешено только пить минеральную воду без газа или отвар шиповника, потом пациент переводится на щадящую диету 1а. Рекомендуется употреблять слизистые каши, несладкие кисели, протертые супы. Твердую пищу нельзя есть 1-2 недели после начала обострения.

Рацион при хроническом панкреатите расширяется постепенно. Сначала добавляются продукты, богатые белком. Он необходим для ускорения процессов регенерации. Разрешаются:

• нежирное мясо индейки, кролика, телятина, приготовленные на пару, в виде суфле, котлет, тефтелей;
• нежирная отварная рыба;
• творог;
• белковый омлет.

Можно есть разваренные каши – гречку, рис, геркулес, протертые овощи. Хлеб только белый, подсушенный. Из напитков – некрепкий чай, компоты из сухофруктов, кисели. Полезен отвар шиповника, нежирный некислый кефир.

Основное правило диеты при хроническом панкреатите – все продукты хорошо провариваются и протираются. Принимают пищу небольшими порциями, 5-6 раз в день. Количество соли ограничивается 6 г в день, жиров – 60 г, углеводов – до 300-400 г.

Есть список продуктов, которые запрещено употреблять при хроническом панкреатите. Особенно важно избегать их во время обострения:

• жирные блюда;
• жареная пища;
• приправы, специи, соусы;
• копчености, маринады, соления;
• наваристые бульоны;
• цельное молоко, сливки, сметана;
• свежий хлеб, выпечка;
• острые овощи – шпинат, редис, репа, чеснок, белокочанная капуста;
• бобовые, грибы;
• кондитерские изделия, шоколад;
• газированные напитки, кофе, квас, пиво;
• полуфабрикаты, фастфуд.

Если не помогает терапия

Иногда эффект от применения назначенных врачом препаратов отсутствует. Причиной этого может стать ошибочный диагноз, когда не замечены сопутствующие заболевания, или нарушение схемы терапии. Если лечение при обострении назначено правильно, пациент выполняет все предписания врача, а состояние не улучшается, требуется проведение операции.

Показания для хирургического вмешательства – это панкреонекроз, наличие камней, закупорка протоков и другие осложнения.

В зависимости от особенностей хронического панкреатита проводится иссечение нервов, удаление камней, гнойных очагов, опухолей. При закупорке сфинктера Одди выполняется сфинктеротомия. В самых тяжелых случаях требуется резекция поджелудочной железы. Врачи стараются сохранить орган, удаляя только пораженные части.

Что делать для профилактики обострения хронического панкреатита

Разрушение поджелудочной железы при хроническом панкреатите может быстро прогрессировать или протекать медленно. Чем чаще случаются обострения, тем больше клеток замещаются фиброзной тканью.

Для профилактики приступов необходимо правильно питаться и выполнять все рекомендации врача. Если устранить провоцирующие факторы, обострений можно избежать и добиться стойкой ремиссии. Для этого нужно:

• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• не употреблять запрещенные продукты, строго придерживаться диеты;
• принимать назначенные врачом препараты;
• избегать стрессов и переутомления;
• полноценно отдыхать, спать ночью не менее 8 часов;
• проходить профилактическое обследование несколько раз в год.

Если следовать рекомендациям врача, хронический панкреатит протекает в легкой форме и имеет благоприятный прогноз. Но при нарушении диеты и схемы терапии развиваются обострения. Они ускоряют разрушение поджелудочной железы, приводят к развитию серьезных осложнений и могут стать причиной летального исхода.

Может вы знаете какие-то эффективные народные средства для восстановления работы поджелудочной железы? Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять. Поделитесь ею в соцсетях, возможно это поможет кому-то избежать приступа.

Видео дополнит нашу статью и ответит на оставшиеся вопросы.

Как снять приступ панкреатита?

Лечение хронического панкреатита в домашних условиях.

Источники:

• https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/gastroenterologiya-bolezny/khronicheskiy-pankreatit
• https://www.lvrach.ru/2005/02/4532084
• https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.5.2.
• https://p-87.ru/m/obostrenie-hronicheskogo-pankreatita
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-pancreatitis
• https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/панкреатит/хронический-панкреатит