Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение
67 0 20.05.2017

Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение

Диафрагмальная грыжа встречается у 0,5% населения планеты. В половине случаев она не проявляет себя в течение жизни, а потому о её наличии пациенты узнают лишь на обследовании, назначенном из-за других патологий. При отсутствии лечения высока вероятность развития осложнений, а потому о специфической симптоматике и предпосылках к развитию болезни должен знать каждый.

Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение

Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение

Описание болезни

Диафрагмальная грыжа (ДГ) – это выпячивание органов брюшной полости в грудную, возникающее в результате нарушения целостности диафрагмы. При этом у пациентов наблюдаются болезненные ощущения в области желудка, затруднённость дыхания и общее ухудшение самочувствия.

Болезненные ощущения при развитии грыжи

Болезненные ощущения при развитии грыжи

При выпячивании нарушается нормальное движение пищевых масс по органам желудочно-кишечного тракта. Это может стать причиной развития застойных явлений, язв и эрозий.

Диафрагма выполняет несколько важных функций в организме человека:

  • разделяет брюшную и грудную полости, защищая лёгкие от передавливания;
  • участвует в процессе дыхания, позволяя лёгким лучше раскрываться при вдохе;
  • регулирует давление в грудной и брюшной полостях.
Диафрагма

Диафрагма

Она являет собой плоскую мышцу, которая крепится к стенкам грудной клетки. В диафрагме есть отверстия для пищевода и нижней полой вены. Чаще всего (около 90% случаев) грыжа возникает в месте пищевода. Известны случаи, когда грыжа возникала посреди самой мышцы.

Диафрагма (грудобрюшная преграда) представляет собой мышечную перегородку между полостью груди и брюшной полостью

Диафрагма (грудобрюшная преграда) представляет собой мышечную перегородку между полостью груди и брюшной полостью

Причины возникновения

Среди наиболее популярных причин развития грыжи выделяю такие:

  • патологии развития, возникающие во внутриутробном периоде жизни;
  • травматические повреждения брюшной полости или грудной клетки;
  • сильный рост внутрибрюшного давления: частые запоры, кашель, частые роды;

    Частые роды как предпосылка к возникновению грыжи

    Частые роды как предпосылка к возникновению грыжи

  • ухудшение иннервации мышцы;
  • повышенная эластичность пищеводного сфинктера;
  • патологии ЖКТ – воспаление пищевода, язвенные поражения, панкреатит;
  • преклонный возраст старше 60 лет;

    Грыжа часто беспокоит людей в преклонном возрасте

    Грыжа часто беспокоит людей в преклонном возрасте

  • тяжёлая физическая работа;
  • регулярное поднятие тяжестей;

    Частое поднятие тяжестей может стать причиной появления грыжи

    Частое поднятие тяжестей может стать причиной появления грыжи

  • частое переедание;
  • нарушения гормонального фона.

Эти факторы создают благоприятные условия для формирования грыжи в области диафрагмы. При совокупном воздействии нескольких из них вероятность развития нарушений повышается.

Типы грыж

Классификация выпячиваний была предложена Б.В. Петровским. Она основана на причине появления и выделяет два основных типа: травматические и нетравматические.

Травматические грыжи, в свою очередь, делятся на:

  • истинные (вследствие закрытых травм);
  • ложные (вследствие ранений).
Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи

Нетравматические грыжи бывают таких типов:

  • врождённые ложные;
  • истинные ослабленных участков диафрагмы;
  • истинные нетипичного расположения;
  • физиологических отверстий диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) встречается более чем в 90% случаев. При таком нарушении чаще всего происходит выпячивание коронарного отдела желудка. Реже выпячивается кишечник.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Симптоматика

Выпячивание в области диафрагмы отличается специфическими симптомами. Но степень проявления этих признаков настолько мала, что пациенты чаще игнорируют их, обуславливая их появление другими причинами. В половине случаев ДГ вообще не проявляет себя. Яркая выраженная симптоматика встречается только в тех случаях, если грыжевой мешок имеет большие размеры.

Симптомы у детей

В детском возрасте чаще встречаются врождённые ДГ. При этом у малышей проявляются такие признаки:

  • бледность кожных покровов, вплоть до их посинения;

    Стоит обратить внимание на цвет кожных покровов ребенка

    Стоит обратить внимание на цвет кожных покровов ребенка

  • одышка после кормления;
  • частые срыгивания большим количеством пищи;

    Частые срыгивания как симптом грыжи

    Частые срыгивания как симптом грыжи

  • рвота;
  • плохой сон;
  • раздражительность.

    Беспокойство и плохой сон у ребенка

    Беспокойство и плохой сон у ребенка

Признаки у взрослых

У взрослых ДГ обнаруживается гораздо чаще, чем у детей. Причиной тому может быть комплексное воздействие провоцирующих факторов на организм в течение жизни. К наиболее распространённым признакам ДГ у взрослых можно отнести:

  • загрудинные боли, возникающие в результате передавливания органов;
  • появление изжоги, которая усиливается при наклонах вперёд и после приёмов пищи;

    Изжога

    Изжога


  • частая отрыжка с содержанием воздуха;
  • вздутие;

    Вздутие живота

    Вздутие живота

  • сложности с дыханием.

При отсутствии лечения болезнь может осложниться. В таком случае высока вероятность развития эзофагита или кровотечения из перфорации грыжевого мешка.

Эзофагит - заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки

Эзофагит — заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки

Признаками острой ДГ можно назвать такие проявления:

  • острые боли в области желудка;
  • тошнота и рвота;
  • задержка стула;
  • ухудшение общего самочувствия.
Тошнота и острые боли в области желудка - симптомы грыжи

Тошнота и острые боли в области желудка — симптомы грыжи

Такие симптомы свидетельствуют о выраженном повреждении и требуют незамедлительного врачебного вмешательства. В случае отсутствия медицинской помощи высока вероятность развития перитонита.

Методы диагностики

Как уже было сказано выше, ДГ чаще всего обнаруживается у пациентов при обследовании, а сами они о её наличии могут даже не догадываться. Существует два основных типа диагностики, которые позволяют подтвердить диагноз.

Рентгенография желудка

Рентген желудка

Рентген желудка

Принцип действия этой методики заключается в оседании контрастного вещества на стенках желудка. С этой целью пациенту натощак дают специальную бариевую взвесь. По вкусу она похожа на мел. Пациент выпивает взвесь и через 1-1,5 часа будет готов к выполнению исследования.

Рентген желудка с барием

Рентген желудка с барием

Рентгеновский снимок показывает форму желудка и наличие грыжевых мешков. Взвесь естественным образом вымывается из желудка с дальнейшей пищей. Она не оказывает какого-либо негативного влияния на организм и не причиняет неудобств. Поэтому такой способ часто применяют для диагностирования ДГ у детей.

Рентгенография. Диафрагмальная грыжа

Рентгенография. Диафрагмальная грыжа

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Наиболее информативный диагностический метод. Это инвазивная методика, в ходе которой врач может не только проверить наличие мешков и выпячиваний, но и оценить состояние стенок. Эта методика актуальна для проверки наличия язвенных и эрозивных повреждений.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

ФГДС проводится натощак, предварительная подготовка к анализу не требуется. Пациенту вводят в желудок специальный зонд, который оборудован камерой. С помощью потока воздуха происходит очищение стенок желудка от сока и остатков пищи. Применение ФГДС, несмотря на свою информативность, достаточно неприятная процедура, а потому её назначают преимущественно взрослым.

Как проходит ФГДС

Как проходит ФГДС

Способы лечения

Терапия напрямую зависит от состояния пациента. В необострённых случаях лечение осуществляется симптоматически. Оно включает в себя приём лекарственных препаратов. Их перечень представлен в таблице.

Группа препаратовПримеры
Блокираторы ацетилхолина"Платифиллин", "Атропин", "Гиосциамин"
Спазмолитики"Но-шпа", "Дротаверин"
Успокоительные средства"Валидол", "Валокордин"
Противоаллергические препараты"Диазолин", "Супрастин"
Минеральная вода"Есентуки", "Боржоми"

"Платифиллин"

«Платифиллин»

"Дротаверин"

«Дротаверин»

Минеральная вода

Минеральная вода

Дополнительно проводится коррекция рациона. Приёмы пищи должны быть не реже 4 раз в день. Требуется сокращение размера порций для уменьшения нагрузки на желудок. Из рациона полностью исключаются продукты, которые способны вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и стимулируют выброс желчи: жареная, жирная, солёная, копчёная, острая пища.

Хирургическое вмешательство проводится в острых состояниях:

  • крупные размеры грыжевого мешка;
  • ущемление внутренних органов;
  • отсутствие реакции на стандартное лечение.

Экстренное хирургическое вмешательство проводится в случае кровотечения, прободении язвы, перфорации грыжевого мешка. Хирургическое лечение заключается в иссечении мешка, устранении грыжевого отверстия. При наличии перфораций в самой диафрагме возможно наложение специальных хирургических заплат из искусственного материала.

Лечение диафрагмальной грыжи

Лечение диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа при минимизации воздействия провоцирующих факторов не несёт угрозы для жизни пациента. Но такие больные требуют регулярных обследований с целью исключения обострений.

Видео — Лапароскопическое лечение диафрагмальной грыжи пищевода


Ваш отзыв

Самое обсуждаемое
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка
40280 14
Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин Признаки вегето-сосудистой дистонии у женщин
4026 4
Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ Эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ
11175 3


top