Болезни желудочно-кишечного тракта очень важно обнаружить вовремя, чтобы немедленно приступить к лечению. Для диагностики используются различные методы, однако, например, при колоноскопии не всегда получается точно определить заболевание, поэтому врачи рекомендуют прибегать к использованию МРТ. При этом важно знать, как приготовиться к этому обследованию, что показывает МРТ кишечника и какие есть противопоказания у этой процедуры.
Что показывает МРТ кишечника
Содержание материала
Принцип работы аппарата МРТ
Раньше единственным средством «заглянуть внутрь» организма был рентген: получались черно-белые снимки, на которых не получалось отразить многие области. Хоть этот метод и используется по сей день, он не слишком информативен.
Сейчас же технологии ушли далеко вперед, и появился метод, благодаря которому можно в подробностях рассмотреть организм человека на экране – в цвете, объеме, с разных сторон и даже в «нарезке». Его название — магнитно-резонансная томография (МРТ).
80% организма человека — вода, молекула которой содержит два атома водорода. При сильнейшем воздействии магнитного поля они излучают волны разной длины — она зависит от диагностируемой области. Это отражается на цветном трехмерном изображении.
Действие аппарата МРТ основано на воздействии магнитного поля на атомы водорода
Диагностика при помощи МРТ безвредна и может при необходимости повторяться часто. Накопительного эффекта, как при рентгене, не происходит.
МРТ полностью превосходит КТ, поскольку при проведении процедуры не применяется ионизирующее излучение, а используются безопасные для человеческого организма электромагнитные волны.
Показания и противопоказания к процедуре
МРТ кишечника назначается для следующих целей:
- обнаружение метастазов в лимфатических узлах и корне брыжейки;
- диагностика новообразований;
- поиск врожденных аномалий кишечника;
- проверка наличия инородных тел в кишечнике;
- если исследование другими способами невозможно. В этой ситуации кишечные петли заполняются жидкостью, чтобы создать эффект набухания.
Например, при раке кишечника МРТ показывает точное положение опухоли, ее характер, структуру и метастазы и, к тому же, позволяет распознать болезнь на ранней стадии. После операции состояние пациента также можно контролировать с помощью такой процедуры.
Существенное преимущество МРТ в том, что этот метод помогает диагностировать заболевания на ранней стадии
МРТ кишечника и других частей пищеварительного тракта не может быть выполнена, если инсулиновая помпа, пули, кардиостимулятор, слуховой аппарат, металлические пластины, зубы и протезы находятся в теле пациента.
Препятствием для проведения МРТ кишечника также является:
- беременность на любом сроке;
- период лактации;
- наличие татуировок;
- клаустрофобия;
- условия, при которых пациент не может долго оставаться без движения.
Что показывает МРТ?
Проводя исследования желудочно-кишечного тракта с использованием МРТ кишечника, можно получить трехмерные изображения, которые отражают наличие опухолевых образований, их форму, объем и положение. Но не все мелкие патологии можно увидеть благодаря этому способу, так как из-за перистальтики кишечника информация может быть ложной, а изображение — нечетким. В таких ситуациях лучше провести дополнительное обследование.
| Тип | Характеристика | Особенности |
|---|---|---|
| МРТ тонкой кишки | Тонкий кишечник - полый орган, поэтому обследовать его довольно трудно. Для диагностики пациенту необходимо выпить специальный медицинский раствор, который поможет растянуть стенки органа. | Перед процедурой человеку необходимо выпить 800 мл специальной жидкости (маннитола или сорбидола). |
| МРТ двенадцатиперстной кишки | Проводится относительно редко. МРТ этой области поможет, если данных, полученных в результате других методов исследования (фиброгастроскопии, рентгеноскопии с барием), недостаточно для точного определения заболевания. Исследованиепозволяет установить наличие и степень тяжести воспалительных и опухолевых процессов. | Перед процедурой пациенту дают выпить 1000 мл контрастного вещества, растворенного в воде - это помогает более детально исследовать кишку. |
| МРТ толстого кишечника | По причине сложного строения и уникального расположения толстая кишка не поддается детальному обследованию. Процедура назначается в качестве вспомогательной для основной диагностики. Подвергается осмотру и аппендикс. | Значительно уступает в информативности другим разновидностям диагностики, например, колоноскопии. |
| МРТ прямой кишки | Прямая кишка является частью толстой, по причине чего ее изучение входит в состав комплексного исследования. | Помогает обнаружить полипы около анального прохода, аномальное строение данного участка кишечника и т.д. |
| МРТ пищевода | Показана при особых формах заболеваний ЖКТ: язвах, опухолях, грыже, хроническом гастрите и пр. Также пищевод подвергается сканированию при воспалении слизистой оболочки. | Очень редкий метод исследования. |
На снимке МРТ возможно отразить даже самые недоступные части кишечника. Если пациент жалуется на боль в нескольких областях, диагностируется состояние нескольких отделов. Чаще всего это делается при подозрении на онкологическое заболевание.
С помощью МРТ кишечника можно выявить следующие заболевания:
- выпячивание кишки, дивертикулез;
- полипы в кишечнике;
- злокачественная или доброкачественная опухоль;
- язвы кишечника;
- метастазы — их наличие и местоположение;
- непроходимость кишечника;
- инородные предметы;
- врожденные аномалии;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит и другие хронические или острые заболевания.
Благодаря МРТ можно диагностировать множество различных патологий
Во время лечения МРТ кишечника позволяет контролировать эффективность лекарственной терапии и степень восстановление органа. При необходимости МРТ повторяется, поскольку это никак не влияет на здоровье пациента. Это исследование не занимает много времени и не требует серьезной и сложной подготовки к нему.
Видео – МРТ кишечника
Порядок исследования
Перед процедурой нужно вытащить из кармана телефон, снять часы и драгоценности, а также одежду с железной фурнитурой. Если в теле пациента есть какие-либо устройства или металлические предметы (кардиостимулятор, протез и т.д.), он должен обязательно сообщить об этом врачу. В противном случае использование МРТ кишечника может нанести серьезный ущерб жизни и здоровью человека.
Чтобы аппарат МРТ создал четкое разборчивое изображение и давал полную информацию о состоянии кишечника, пациент должен лежать и не двигаться. Для обеспечения полной неподвижности тело больного фиксируется валиками и ремнями, а голова – специальными зажимами.
Чтобы изображение вышло четким и достоверным, пациент должен занять правильную позу
В определенных случаях для получения дополнительной информации необходимо введение контрастного вещества через вену, для чего до обследования человеку будет установлен интравенозный катетер, через который препарат вводится специальным дозирующим аппаратом – инфузоматом.
Когда платформа продвигается вперед в аппарат, проводится серия последовательных снимков. В это время пациенту нужно задержать дыхание. Во время процедуры кольцо, создающее снимки, вращается, в результате чего активируется магнитное поле. Таким образом создаются «слоистые» изображения, которые позволяют в подробностях узнать о состоянии кишечника.
Такой метод не наносит вреда здоровью, а потому при необходимости может повторяться неоднократно
Обычно все исследование занимает 40-60 минут. Пациент не испытывает дискомфорта, потому что процедура не сопровождается болью или другими неприятными ощущениями.
Полученные снимки и заключение пациенту отдаются в день исследования. После процедуры человек может продолжать вести обычный образ жизни.
Процесс подготовки к МРТ
Процедура может быть выполнена с использованием или без рентгеноконтрастных средств. Для МРТ без контраста не требуется особой подготовки, однако некоторые правила все же придется соблюсти.
В день проведения исследования лучше полностью отказаться от употребления пищи. Допускается легкий завтрак, если МРТ назначено на вторую половину дня, но не позже, чем за 6 часов до начала. При МРТ тонкого кишечника с введением контрастного вещества необходимо отказаться от приема пищи за 4 часа до процедуры.
За несколько дней до обследования нужно придерживаться диеты
Также за 2-3 дня до обследования стоит перейти на диету – это необходимо для очищения кишечника и предотвращения газообразования.
Есть несколько рекомендаций относительно диеты:
- из рациона следует удалить продукты, которые вызывают вздутие и усиливают перистальтику кишечника: это фасоль, горох, редис, капуста, яблоки. Также стоит ограничить печеные, мучные и молочные продукты;
- в это время стоит отдать предпочтение вареным и тушеным овощам, нежирным мясу и рыбе, приготовленным на пару, крупам, подсушенному хлебу, киселю и кисломолочным продуктам;
- за сутки до обследования нужно полностью исключить продукты, содержащие грубую клетчатку: цельнозерновые, отруби, бобовые, овощи и фрукты в любом виде;
- перед процедурой при желании можно очистить кишечник, и важно делать это заранее – особенно если пациент решил использовать слабительные. В противном случае результаты исследования могут быть искажены;
- чтобы уменьшить увеличение газообразования в кишечнике, нужно принять препараты от метеоризма (ветрогонные);
- чтобы при необходимости уменьшить спазмы, нужно принять спазмолитики.
- Второй метод исследования кишечника – МРТ с введением контрастного вещества. В процессе процедуры кишечную полость наполняют водой — эта техника позволяет более тщательно изучить состояние органа.
Тонкая кишка представляет собой сложный орган из нескольких сегментов в виде очень длинной (от 2 до 5 м) полой трубки. Она начинается от желудка, а заканчивается в илеоцекальном углу, в месте ее соединения со слепой кишкой. Поэтому некоторые из ее частей иногда плохо просматриваются, и информация со снимка может оказаться недостоверной. Однако введение контрастного вещества позволяет получить более подробную информацию, на основе которой врач даст полную оценку состояния кишечника.
В некоторых случаях МРТ проводится с введением контрастного вещества
Перед процедурой МРТ с введением контраста помимо соблюдения диеты нужно обязательно очистить кишечник, используя клизму и слабительные.
В качестве контрастного вещества используются препараты «Магневист», «Дотарем», «Омнискан», «Гадовист».
«Омнискан»
Контраст вводится с постоянной скоростью на протяжении 45 минут для равномерного заполнения кишечника. В некоторых случаях пациентам назначают лекарства, которые в течение некоторого времени парализуют перистальтику кишечника во избежание непроизвольной дефекации.
Препараты
Некоторые препараты могут помочь в подготовке к МРТ кишечника. Рассмотрим их ниже.
| Название | Действие препарата и дозировка |
|---|---|
| Слабительные | |
«Бисакодил» | Препарат принимается при запорах, для регулирования кала (при геморрое, проктите), а также для подготовки к хирургическим операциям, различным обследованиям. Вызывает раздражение рецепторного аппарата кишки, оказывает влияние на слизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и секрецию слизи в толстом кишечнике. Дозировка: внутрь, перед сном или за 30 минут до завтрака, взрослым и детям старше 14 лет - 5-15 мг «Бисакодила». |
«Сенаде» | При приеме лекарства послабляющее действие вызывается в результате воздействия активных компонентов препарата (сеннозидов А и В) на рецепторы толстой кишки. Это приводит к тому, что активное вещество препарата стимулирует перистальтику кишечника и вызывает дефекацию. Применяется при запорах, атонии кишечника и перед диагностическими и лечебными процедурами. Дозировка: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет - перед сном по 1-2 таблетки. |
| Микроклизмы | |
«Микролакс» | Микроклизма содержит небольшой объем лекарственного раствора (15-20 мг). Действующее вещество спустя несколько минут после применения размягчает каловые массы, и происходит дефекация. Столь малый объем дает эффект благодаря высокой концентрации действующих веществ в растворе. Отсутствие большого количества жидкости позволяет избежать растяжения стенок прямой кишки, не оказывает сильного раздражающего действия. Пользоваться микроклизмой просто: нужно вскрыть ее, занять удобную позу, надавить на тюбик и ввести содержимое в анальный проход. |
| Ветрогонные | |
«Эспумизан» | «Эспумизан» используется для избавления от метеоризма, избыточного газообразования в кишечнике после операции; для подготовки к диагностическому обследованию в брюшной полости (например, при рентгенографии и сонографии, эндоскопическом обследовании). Препарат разрушает пузырьки газа и выводит их из пищеварительного тракта через дыхательные пути или прямую кишку. Дозировка: детям от года до 6 лет – по 10 капель 3 раза в день, от 7 до 14 – от 10 до 20 капель 3 раза в день, детям старше 14 и взрослым по 20 капель 3-5 раз в день. |
«Симетикон» | Устраняет пузырьки газа (пеногасящая активность) в пищеварительном тракте, приводя к их разрыву; высвобождающиеся при распаде пузырьков газы поглощаются стенками кишечника или выводятся через дыхательные пути. Дозировка: взрослым по 1-2 капсуле в день, в виде суспензии – 25-40 капель. |
| Спазмолитики | |
«Папаверин» | Препарат ингибирует синтез фосфодиэстеразы, что, в свою очередь, приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата. В конечном итоге происходит снижение в мышечной ткани количества кальция, который необходим мышцам для нормального функционирования. Таким образом, препарат способствует тому, что тонус мышечных волокон снижается и наступает фаза их расслабления. Дозировка: взрослым по одной таблетке (40 мг) три раза в день. |
«Но-Шпа» | Активное вещество препарата дротаверин — мощный спазмолитик, действующий на гладкие мышцы, расслабляя их, и расширяя кровеносные сосуды, что способствует нормализации кровообращения и уменьшению воспалительных процессов. Оно быстро купирует болевой синдром за счёт быстрого всасывания в ткани организма. Большая часть активного компонента препарата Но-шпа попадает в кровь. Дозировка: по 1-2 таблетке 2-3 раза в день. |
Подводим итоги
МРТ кишечника – наиболее популярный метод диагностики, поскольку он не доставляет никакого дискомфорта пациенту, проводится быстро и практически не имеет противопоказаний. Перед проведением МРТ понадобится лишь небольшая подготовка, чтобы снимки отразили состояние кишечника без искажений.
