Брыжейка кишечника – образование внутри брюшной полости. Статус органа она получила всего несколько лет назад. До этого времени ее считали дубликатурой брюшины, играющей связующую роль между органами и задней стенкой живота. Исследования доказали, что mesenterium – полноценный неделимый орган, выполняющий ряд физиологических функций и способный подвергаться патологическим преобразованиям.
Содержание материала
Что является брыжеечной частью в тонкой кишке
Брыжейка (mesenterium) – внутрибрюшинный орган, имеющий вид складки. Она состоит из двух тончайших пленок (листов) брюшины, отделенных друг от друга вторичной полостью тела, называемой целом. Внутри полости располагаются артерии, вены, нервы, лимфатические коллатерали, жировая ткань.
Брыжейка
Сосуды проходящие в брыжейке тонкой кишки доставляют кишечнику питание, кислород, обеспечивая его полноценную жизнедеятельность. Нервные корешки – организуют связь с головным мозгом.
Брыжейка тонкой кишки выполняет такие функции:
- Поддерживает петли тонкого кишечника, предотвращает их опущение в малый таз (при вертикальном положении торса).
- Исключает спутывание разных отделов кишечника между собой.
- Обеспечивает иммунную защиту организма (за счет большого количества лимфоузлов, входящих в ее структуру).
- Защищает стенки петель от трения (благодаря серозной жидкости, производимой клетками органа).
- Обеспечивают передачу импульсов в мозговые центры (при помощи входящих в нее нейрорецепторов), тем самым осуществляется контроль за функционированием пищеварительного тракта.
Сосуды брыжейки тонкой кишки создают условия для адекватной трофики и газообмена.
Брыжейка вырабатывает С-реактивный протеин. Этот белок является медиатором воспаления, принимает участие в метаболизме глюкозы, липидов. Он играет роль в патогенезе атеросклероза, ревматизма, сахарного диабета, ожирения.
Расположение брыжейки
Корень брыжейки тонкой кишки крепится к задней стенке брюшной полости слева от II поясничного позвонка. Его длина зависит от телосложения человека. У взрослого мужчины этот параметр в среднем составляет 15,5-18,5 см. Орган простирается под небольшим углом сверху вниз, в правом направлении. Топография mesenterium приведена в таблице.
Брыжеечную часть тонкой кишки составляют тощий и подвздошный отделы. Ее протяженность около 200 мм, ширина приблизительно 180 мм. Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет.
Заболевания брыжеечного отростка тонкого кишечника
Как и любой внутренний орган, брыжейка при определенных условиях подвергается патологическим изменениям (воспаление, дегенеративно-деструктивные процессы). Лимфатические узлы иногда становятся источниками распространения опухолевых клеток. Мезентериальные сосуды могут подвергаться тромбозу.
Тромбоз с эмболией
Мезентериальный тромбоз – острое нарушение кровообращения в сосудах брыжейки тонкой кишки вследствие их окклюзии тромбом или эмболом. Патология чаще поражает верхнюю брыжеечную артерию (около 90% случаев).
Среди причин, вызывающих заболевание, на первом месте находятся сердечно-сосудистые нарушения:
- ишемия;
- инфаркт миокарда;
- мерцательная аритмия;
- эндокардит;
- атеросклероз.
Кроме того, этиологическими факторами выступают портальная гипертензия, сепсис, опухоли брюшной полости, др.
Острые тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов – неотложное состояние, приводящее к сосудистой недостаточности, ишемии, инфаркту тонкой кишки (реже толстой). Основные симптомы:
- Нестерпимая абдоминальная боль. Имеет нарастающий характер. Не купируется наркотическими анальгетиками. Не имеет определенной локализации (диффузная). Иногда проецируется в эпигастрий или область пупка.
- Диспепсические расстройства – тошнота, рвота цвета «кофейной гущи», метеоризм.
- Испражнения с примесью сгустков крови (возможна диарея или полное отсутствие стула).
- Признаки интоксикации (тахикардия, гипертермия, головокружение, пульс учащен, тоны сердца слабые).
- Перитонит.
Сразу же после постановки диагноза пациента госпитализируют в хирургический стационар для проведения экстренного оперативного вмешательства. Лечение заключается в удалении некротизированного участка кишки.
При отсутствии некроза проводят тромбэктомию, что восстанавливает мезентериальный кровоток тонкой кишки. Прогноз заболевания негативный – послеоперационная смертность составляет 85-90%.
Опухолевые образования в брыжеечном отростке
Опухоли, источник происхождения которых расположен между листками брыжейки, крайне редки. Вероятность образования злокачественной неоплазии брыжейки в 3 раза выше, чем доброкачественной. Среди первичных опухолей брыжейки тонкой кишки различают кистоидные и солидные.
Замечено, что солидные доброкачественные новообразования чаще образуются недалеко от кишечника, а злокачественные – вблизи свода брыжейки. Опухолевые образования брыжейки тонкой кишки чаще развиваются у женщин.
Симптомы заболевания обычно отсутствуют. Большинство неоплазий обнаруживают во время плановых профилактических осмотров. Возможные клинические проявления:
- умеренная боль в животе;
- обнаружение подвижного образования при пальпации;
- диарея;
- асцит (при прогрессировании процесса);
- потеря веса без видимой причины.
Основной метод диагностики – рентгенография кишечника с пассажем по тонкой кишке. Применение УЗИ-сканирования и КТ позволяют выявить точные размеры и расположение процесса, оценить окружающие ткани. Верифицировать диагноз помогает тонкоигольная пункция образования.
Лечение оперативное, в плановом порядке. Лучевая терапия не применяется ввиду малой ее эффективности и сложности облучения тонкой кишки.
Мезентериальный панникулит
Мезентериальный панникулит – уплотнение брыжейки тонкой кишки. Характеризуется локальным хроническим воспалением жировой ткани. Причина патологии не выявлена. По статистике чаще страдают мужчины среднего и старшего возраста. Отмечают 3 стадии развития заболевания:
- Мезентериальная липодистрофия. Клинических признаков нет.
- Мезентериальный панникулит. Симптомы: слабость, абдоминальная боль, гипертермия
- Склерозирующий мезентерит. Признаки: фиброз, воспаление, отложение коллагена. Образуются рубцы, происходит уменьшение ткани брыжейки, возникает обструкция.
Заболевание может сопровождаться тошнотой, повышенным газообразованием в кишечнике, отвращением к пище, потерей веса. Возможны кишечная непроходимость, кровотечение из прямой кишки, нарушение эвакуации кишечного содержимого (запор, понос).
Мезентериальный панникулит диагностируют при помощи КТ и ультразвукового сканирования. Инструментальные методы позволяют выявить повышение плотности органа, его гипертрофию, увеличение лимфатических узлов, расширение сосудов.
Лечение симптоматическое. Обязательным пунктом программы терапии является коррекция веса.
Мезентериальный лимфаденит
Мезентериальный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки. Чаще возникает вследствие распространения кишечной инфекции на mesenterium. Другие причины заболевания – аппендицит, гинекологические патологии, перитонит, панкреатит.
Клинические проявления:
- постоянная диффузная боль в животе;
- диарея, спазм абдоминальной мускулатуры;
- тошнота, рвота (непостоянные признаки);
- субфебрильная гипертермия;
- болезненность по краю прямой мышцы живота на 2-4 см ниже пупка и по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем при пальпации.
Диагностика заключается в осмотре региональных лимфоузлов, проведении общеклинических исследований крови (ОАК, ИФА крови и выпота брюшной полости для выявления антител к цитомегаловирусу и герпесвирусной инфекции). Из инструментальных методов диагностики наиболее информативны УЗИ и МРТ.
Лимфаденит брыжейки тонкой кишки преимущественно протекает в легкой форме и не требует лечения. При более сложных случаях пациентам назначают:
- курс антибиотикотерапии (аминогликозиды и цефалоспорины);
- анальгетики (Баралгин);
- НПВС (Найз, Индометацин);
- витамины группы В, аскорбиновую кислоту;
- обильное питье.
При выявлении вирусной инфекции к лечению присоединяют противовирусную терапию (Cycloferon).
Мезентериальный лимфаденит редко вызывает осложнения. Прогноз заболевания положительный при своевременной антибактериальной терапии. Если инфекцию не лечить, то возможно ее распространение на соседние органы, а также развитие сепсиса.
Брыжейка тонкой кишки – важный орган пищеварительной системы. Он играет большое значение для поддержания адекватной функциональности полых структур брюшной полости. Заболевания брыжейки встречаются нечасто, но при их развитии возможны неблагоприятные последствия. Поэтому при возникновении подозрений на патологические изменения в мезентерии необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.
А у вас или ваших близких возникали патологии брыжейки тонкой кишки? Как вы с ними справились? Оставьте комментарий под статьей. Сохраните информацию в закладках, чтобы не потерять, поделитесь ей с друзьями из социальных сетей.
С анатомией тонкой кишки можно ознакомиться в видео.
Источники информации:
- https://cyberleninka.ru/article/n/limfangioma-bryzheyki-tonkoy-kishki/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-topografii-bryzheyki-tonkoy-kishki-u-lits-raznyh-tipov-teloslozheniya/viewer
- https://medach.pro/post/1059
- https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-mezenterialnaya-ishemiya-podhody-k-diagnostike-i-operativnomu-lecheniyu/viewer
- https://studylib.ru/doc/2249318/lechenie-bol._nyh-s-ostroj-arterial._noj
- https://radiomed.ru/publications/19668-ps-mezenterialnyy-pannikulit
- https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-mezenterialnyy-limfadenit-v-hirurgicheskoy-praktike/viewer
