Рак десны: симптомы, причины, варианты лечения

Рак десны – онкологическая патология, для которой характерно повреждение десневой ткани. На нижней челюсти опухоль диагностируется чаще, чем на верхней. В основном пациенты с таким диагнозом – это мужчины старше 55 лет.

Причины рака десны

Делящиеся клетки эпителия обеспечивают постоянное обновление слизистой оболочки ротовой полости. Если происходит мутация в одной из них, начинается развитие злокачественного образования в ткани. Такие клетки не подчиняются механизму регуляции, поэтому они активно размножаются, распространяясь на соседние ткани и органы.

Факторы, повышающие вероятность мутирования клеток:

1. Курение, жевание табака, насвая, снюса. В их составе присутствуют канцерогены, вызывающие мутацию клеток.
2. Злоупотребление алкоголем. Этот фактор относят к основным причинам развития злокачественных опухолей ротовой полости.
3. При злоупотреблении спиртными напитками и курении, жевании табачных изделий, вероятность появления злокачественного образования увеличивается в 100 раз в сравнении с людьми, ведущими здоровый образ жизни.
4. Развитие красного плоскоклеточного лишая.
5. Недостаточное количество фруктов и овощей в рационе.
6. Врожденный дисбактериоз и другие наследственные заболевания.
7. Наличие в организме вируса папилломы человека.
8. Иммунодефицит или использование при лечении других заболеваний препаратов, способных угнетать состояние иммунной системы.
9. Механические повреждения тканей десны.

Есть предположения, что спровоцировать развитие рака десен могут недостаточная гигиена ротовой полости, неудобные зубные протезы, некоторые патологии зубов и десен, применение жидкостей для полоскания рта с большим количеством спирта.

Стадии и их симптомы

Рак десен обычно выявляется уже на последних стадиях, когда в онкологический процесс включена надкостница. Это связано с тем, что в начале пациент не испытывает дискомфорта и при этом не проводит периодический профилактический осмотр у стоматолога.

Виды опухолей десны:

1. Карцинома – начальная стадия, без распространения опухоли в соседние ткани.
2. Неороговевающая плоскоклеточная опухоль – отсутствуют клетки ороговевшего эпителия
3. Ороговевающая плоскоклеточная опухоль – встречается в 95% случаев.
4. Низкодифференцированный рак – самая опасная разновидность, при которой клетки имеют форму веретена.

Стадии рака десны:

1. Нулевая (0) – визуально определяется лейкоплакией. Опухоль еще не поразила глубокие слои слизистой, поэтому выявить злокачественные клетки можно только проведя микроскопию.
2. Первая стадия (1) – единственным признаком повреждения ткани является карцинома, размером менее 2 см.
3. Вторая стадия (2) – размер очага от 2 до 4 см. Вглубь опухоль проникает не более 1 см. Метастазы в лимфоузлах отсутствуют.
4. Третья стадия (3) – поражение десны составляет 4 см, метастазы отсутствуют или имеются только в одном лимфоузле.
5.  Четвертая стадия (4) – делится на несколько подгрупп. 4А – представляет собой опухоль не более 6 см в диаметре, без метастазов в лимфоузле или с одним крупным лимфоузлом. 4В – опухоль прорастает в челюстные и другие окружающие ткани, не дает метастазов или имеет множественные метастазы с одной стороны. 4С – имеются отдаленные метастазы.

Симптомы рака десны похожи на проявления стоматологических патологий, особенно гингивита. Это часто затрудняет диагностику. Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно. Насторожиться пациент должен при наличии следующих признаков:

• долго не заживающая рана или другой дефект на слизистой десны;
• появление на десне пятна белого, темного или красного оттенков;
• частая кровоточивость десен;
• боль или дискомфорт в полости рта, который постоянно беспокоит пациента или возникает периодически на протяжении значительного периода времени;
• боль десен при жевании даже мягкой пищи;
• нарушение чувствительности или онемение со стороны щеки;
• отечность или воспаление десны, доставляющее дискомфорт или мешающее надевать зубные протезы;
• зубная боль, что позволяет спутать развитие рака десны с кариесом или другим стоматологическим заболеванием;
• подвижность зубов или их выпадение;
• появление неприятного запаха из ротовой полости;
• общая слабость организма, субфебрильная температура тела.

Как обнаружить на ранней стадии

Распознать рак на ранней стадии развития сложно. Это связано с тем, что перечисленные выше симптомы могут указывать и на наличие других стоматологических заболеваний, что затрудняет его диагностику. Заметив у себя один из таких признаков, нужно проконсультироваться с врачом.

Опытный стоматолог знает, как выглядит рак десны на любой стадии развития и может вовремя обратить на это внимание, пока у пациента есть шансы на выздоровление. Поэтому медики советуют ежегодно проходить профилактические осмотры.

Кто более подвержен

Рак десен чаще диагностируют у людей старшего и среднего возраста. Обычно это мужчины, которых среди пациентов с таким диагнозом в 2 раза больше, чем женщин. Медики это связывают с тем, что представители сильного пола чаще имеют вредные привычки, которые провоцируют развитие рака.

В группу риска входят:

1. Курильщики, старше 40 лет. Этот возраст считается «контрольной точкой», после чего каждые 10 лет вероятность развития у человека онкологии увеличивается в 2 раза.
2. Люди младше 40 лет, которые употребляют табачные смеси для жевания и имеют клетки папиллома вируса в слизистой оболочке ротовой полости.

Высокий риск развития онкологии также есть у:

• курильщиков, которые носят зубные протезы;
• пациентов с эритроплакией, лейкоплакией и другими предраковыми состояниями;
• людей с наследственной предрасположенностью к развитию патологии (те, у кого в семье уже случались случаи рака десен или других участков полости рта).

Все люди из группы риска должны несколько раз в год посещать стоматолога и своевременно лечить любые заболевания зубов и десен.

Диагностика заболевания

Если появляется подозрение на развития рака десны, врач назначает пациенту ряд обследований:

1. Визуальный осмотр слизистой оболочки полости рта для выявления возможного новообразования.
2. Флуоресцентное исследование, позволяющее определить наличие злокачественного процесса уже на начальной стадии его развития.
3. Рентген лицевых костей черепа, выявляющий нарушение процесса минерализации.
4. Биопсия тканей десны, в которых наблюдаются патологические изменения.
5. Пункция тканей лимфоузла с последующим их изучением.
6. КТ, МРТ, УЗИ и другие виды диагностики, позволяющие выявить наличие в организме отдаленных метастазов.

Проведение диагностики позволяет не только поставить пациенту диагноз, но и определиться с методикой лечения рака.

Варианты лечения

Для лечения рака десны используют 3 метода:

1. Хирургическая операция. Этот метод самый распространенный и действенный. Хирург удаляет новообразование с окружающими тканями. Если нужно, проводят удаление поврежденного лимфатического узла. При поражении щеки или дна полости рта, вместе с образованием иссекают подчелюстной треугольник. Для восстановления внешности пациента проводится реконструктивная операция.
2.  Химиотерапия. Пациенту назначают курс введения лекарств, которые способны уничтожать клетки опухоли. При раке ротовой полости, химиотерапию проводят в случае, если хирургическое вмешательство невозможно или у пациента есть противопоказания к нему. Терапию также проводят, если опухоль дала метастазы. При этом виде рака назначают сразу несколько препаратов. В сложных случаях, вместе с химиотерапией проводят лучевую терапию. Достоинство этого метода – широкий спектр его действия. Так, вместе с раковыми клетками в десне, препарат воздействует и на другие органы, если опухоль уже дала метастазы.
3. Лучевая терапия. Методика основана на облучении опухоли, что приводит к разрушению ее клеток. Лучевая терапия эффективна на начальных стадиях рака. Чаще назначают гамма или дистанционную терапию. Также ее используют после проведения курса химиотерапии для уменьшения риска рецидива. Этот метод может назначаться в качестве основного или совместно с другими вариантами лечения рака.

При выборе метода лечения рака десны, врач учитывает стадию онкологического процесса, его динамику, вид мутации клеток, индивидуальные особенности пациента.

Профилактика

Профилактика рака заключается в устранении всех факторов, которые могут спровоцировать развитие новообразования. Это отказ от любых вредных привычек, правильное питание, своевременное лечение стоматологических и других заболеваний.

Чтобы обезопасить себя от вируса папилломы человека, в детском возрасте рекомендуют провести вакцинацию от онкогенных типов ВПЧ.

Возможные осложнения

Косметические дефекты, с которыми связано хирургическое лечение, это основное, что беспокоит пациентов. В этом плане химиотерапия кажется предпочтительнее. Однако после нее чаще случается рецидив, а процент выживаемости таких пациентов ниже, в сравнении с теми, у кого опухоль была удалена хирургическим путем.

К возможным осложнениям относят:

1. Истощение или синдром анорексии-кахексии из-за нарушения питания пациентов. Поэтому в самом начале лечения врач откорректирует режим питания и при необходимости введет нутритивную поддержку с применением специальных белковых смесей. Иногда пациентам проводят парентеральное или зондовое питание. Оно необходимо при нарушении глотания или спазме лицевых мышц, из-за чего человек не может открывать рот или глотать.
2. Облучение способно спровоцировать выпадение зубов. На фоне недостаточного питания и снижения иммунитета у пациента возможно развитие сопутствующих заболеваний.
3. Нарушение рефлекса глотания приводит к повышенному слюнотечению и ночному забросу слюны в дыхательные пути, что может спровоцировать аспирационную пневмонию.
4. При нарушении оттока лимфы и прорастании метастазов в ткани шеи, у пациентов наблюдается потеря сознания и постоянные головные боли.
5. При распаде раковой язвы, возможно открытие кровотечения, для остановки которого требуется перевязка артерии.
6. При прорастании опухоли в кость, пациент испытывает острую боль. Возможно присоединение к опухолевому процессу вторичной инфекции.
7. При распадении опухоли и присоединении вторичной инфекции, возникает сильный неприятный запах из ротовой полости.

Прогноз для пациента с диагнозом рак десны будет зависеть от размера опухоли, глубины ее проникновения, наличия метастазов, затрагивания нервных окончаний и кровеносных сосудов.

При наличии метастазов вероятность положительного исхода уменьшается в несколько раз. Низкая дифференцировка и степень агрессивности опухолевых клеток также влияют на прогноз выживаемости.

Рак десны поддается лечению. Но чем раньше будет выявлена патология и начата терапия, тем выше шансы на благоприятный исход. Для этого необходимо дважды в год проходить профилактический осмотр у стоматолога, а также проконсультироваться со специалистом, при появлении на слизистой оболочке ротовой полости любых изменений (бляшки, язвы и т. д.).

Если у вас есть опыт лечения рака десны, поделитесь ним в комментариях. Также сохраните статью в закладки, чтобы не потерять полезную информацию.

Источники:

https://www.euroonco.ru/oncology/opukholi-golovy-i-shei/rak-desny

https://medica24.ru/zabolevaniya/rak-desny

Рак десны

Рак ротовой полости