Что такое компьютерная периметрия глаза — нормы полей зрения

Компьютерная периметрия – аппаратный метод диагностики глаза. Исследование проводится при помощи прибора – офтальмологического периметра. Он позволяет определить границы центрального и периферического полей зрения, степень чувствительности сетчатой оболочки, выявить характер отклонений на ранних этапах развития. Тестирование дает возможность диагностировать патологии зрительного нерва, сетчатки, глаукому.

Компьютерная периметрия в офтальмологии

Офтальмологи используют компьютерную периметрию глаза в качестве рутинного метода обследования органа зрения при подозрении на нарушение его функциональности. Наиболее частые причины назначения диагностики:

• глаукома;
• артериальная гипертензия;
• симптомы нарушения работы зрительного нерва;
• патологии сетчатки;
• подозрение на пигментный ретинит;
• дегенеративные патологии макулы;
• воспалительные заболевания зрительных органов;
• постменингитное состояние;
• перенесенные нейрохирургические операции;
• опухоли, кисты головного мозга;
• нарушения мозгового кровообращения;
• травматизация глазного яблока (механическая, термическая, химическая);
• профилактика глазных болезней;
• выявление аггравации и симуляции при направлении на офтальмологическую медико-социальную экспертизу.

Компьютерная периметрия глаза является обязательным методом обследования при черепно-мозговых травмах, инсультах (геморрагических, ишемических). Контроль полей зрения проводят взрослым и детям при наличии в анамнезе миопии, дальнозоркости, астигматизма.

Методики – периметр Ферстера, Амспера, Дондерса

Поле зрения – область пространства, которое видит глаз при фиксации взгляда на определенной точке с учетом неподвижности головы. Помимо четкого изображения предмета, на который смотрит человек, он расплывчато видит другие объекты, расположенные вокруг него. Это периферическое зрение.

Различают два способа проведения периметрии:

1. Статическая. Это компьютерная диагностика световой чувствительности разных зон сетчатой оболочки глаза с использованием статических (неподвижных) объектов, яркость которых в процессе тестирования изменяется.
2. Кинетическая. Исследование проводится посредством движущихся объектов при помощи периметра Ферстера. Это механический прибор в виде вращающейся по горизонтальной оси дуги. Внутренняя поверхность покрыта черной матовой краской, на наружную сторону нанесена измерительная шкала в градусах.

При тестировании по черной поверхности от ее краев к середине передвигают метку. Показание отмечают на особом бланке в момент ее первого восприятия.

Нарушение периметра зрения происходит по разным офтальмологическим и неврологическим причинам. В зависимости от клинической симптоматики и патогенеза патологии для диагностирования применяют разные методы периметрии глаза. Наиболее часто используемые техники описаны в таблице.

Название метода	Описание
Техника Дондерса	Приблизительное оценивание границ зрения пациента. Обследуемый усаживается напротив врача, устанавливает свой взор на кончике его носа. Обследующий прикрывает ладонью глаз с правой стороны, а пациент с левой. Офтальмолог передвигает какой-нибудь предмет по направлению к глазам. Движение проводится до момента, пока пациент не увидит метку. При отсутствии патологии объект замечают одномоментно оба человека. Движения дублируют в разных меридианах, поочередно для обоих глаз
Методика Амспера	Оценка центральной зоны зрения. Для тестирования необходима сетка Амслера, которая устанавливается на удалении 30 см от лица. Пациент самостоятельно оценивает свое поле зрения. Для этого необходимо поочередно закрыть один глаз, а открытым зафиксировать взгляд на центральной точке. Если линии сетки выглядят размытыми, или изменена их конфигурация, необходимо записаться на прием к врачу и пройти компьютерную периметрию
Кампиметрия	Выявление скотом. На черной доске размером 100 на 100 см отмечают центральную точку, на которой пациент должен остановить взгляд. Метку белого цвета определенного размера (от 1 до 10 мм) передвигают по меридианам до ее выпадения из поля зрения обследуемого. Патологические участки помечают мелом на доске. По окончании обследования рисунок переносят на специальную карту
Микропериметрия	Разновидность компьютерной периметрии. Используют для анализа макулярного поля. Включает в себя контроль глазного дна. Позволяет диагностировать центральное и периферическое зрение

Противопоказания

Компьютерная периметрия глаза – бесконтактная диагностика, не представляющая опасности для пациента. Поэтому абсолютных противопоказаний для тестирования поля зрения не существует.

Но человек может быть отстранен от обследования, если находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Кроме того, компьютерная периметрия глаза не проводится:

• людям с тяжелыми психическими отклонениями;
• лежачим;
• пациентам, которые не могут длительно находиться в вынужденном неподвижном состоянии.

Этапы исследования

Компьютерное исследование периметра зрения проводится в несколько этапов:

1. Подготовительно-разъяснительный. Врач оценивает общее состояние обследуемого, подробно рассказывает, какие действия ему необходимо осуществить в процессе проведения диагностики.
2. Человек располагается в кресле возле аппарата. Подбородок и лоб фиксируются специальными подставками. Один глаз закрывается лопаткой. Взгляд другого направлен на центральную точку.
3. Врач подает сигналы, которые отражаются на полусфере точечными вспышками в хаотичном порядке. Когда пациент их замечает, то нажимает на кнопку пульта.
4. Вся информация передается на компьютер, после чего происходит ее обработка и выдача результата.

Процедура занимает приблизительно от 10 до 20 минут. Ее длительность зависит от выбранной диагностической программы.

Результаты и расшифровка показателей: нормы полей зрения

После получения показателей в виде компьютерной карты необходима расшифровка периметрии глаза. Показатели границ фиксируются на бланках в виде фигур, напоминающих окружности. Нормальные величины периметрии:

• внешняя > 90°;
• внутренняя (к носу) около 60°;
• вверх – от 50°;
• нижняя – не менее 60°.

При оценке показателей большое значение имеют выпавшие из зрительного восприятия участки – скотомы. Периметрия при глаукоме показывает снижение светочувствительности, наличие скотом центрального поля зрения.

Начальными признаками глаукомы являются очаговые «слепые» участки в срединной области и парацентральные дефекты. Прогрессирование сопровождается постепенным расширением скотом за счет их слияния.

Достоверно расшифровать компьютерную диаграмму может только специалист офтальмолог. Каждый результат рассматривается в индивидуальном порядке. Наличие отдельных небольших скотом допустимо, не является элементом патологии.

Компьютерная периметрия – офтальмологический диагностический метод, позволяющий выявить ряд заболеваний на ранних стадиях их развития. Обследование несложное в исполнении, не требует особой подготовки и премедикации. Оно не наносит вреда здоровью. Процедуру рекомендуется проходить ежегодно при профилактическом осмотре.

А вы обследовали глаза при помощи компьютерной периметрии? Оставьте комментарий в конце статьи, сохраните информацию, поделитесь ей со своими друзьями из социальных сетей.

Видео ниже закрепит знания полученные в статье и ответит на оставшиеся вопросы.

Компьютерная периметрия – определение полей зрения глаза.

Источники:

• https://cyberleninka.ru/article/n/kompyuternaya-perimetriya-v-diagnostike-pervichnoy-otkrytougolnoy-glaukomy/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/issledovaniya-poley-zreniya-metodom-kompyuternoy-perimetrii-pri-hronicheskih-narusheniyah-mozgovogo-krovoobrascheniya/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-aspekty-sravnitelnoy-harakteristiki-raznyh-metodov-kompyuternoy-perimetrii/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/ob-effektivnosti-standartnoy-kompyuternoy-staticheskoy-perimetrii-korotkovolnovoy-perimetrii-i-opticheskoy-kogerentnoy-tomografii-v/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/issledovanie-poley-zreniya-na-kompyuternom-avtomatizirovannom-staticheskom-perimetre-glaukoma-nekotoraya-neyrooftalmologicheskaya-i/viewer