Стригущий лишай у человека: лечение

Стригущий лишай (микроспория или микроспороз) – это грибковая инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением волосяного и кожного покрова, достаточно высокими контагиозными свойствами и быстрыми темпами распространения среди детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Стригущий лишай у человека

Основным источником заражения для человека является шерсть больных животных, а также предметы и места общего пользования: душевые кабины, кафель на полу в сауне или бассейне, посуда, полотенца.  Инкубационный период заболевания зависит от типа возбудителя и может составлять от нескольких дней до 1-1,5 месяцев, а лечение стригущего лишая при неосложненном течении занимает не менее трех недель.

Типы передачи стригущего лишая

Основными мерами профилактики микроспории для человека являются соблюдение норм личной гигиены, своевременная обработка домашних животных (особенно если кошка или собака регулярно бывают на улице), укрепление иммунной системы. 

Профилактика лишая

Описание микроспории 

Микроспория, которую также нередко называют трихофитией (по названию грибка трихофитона, вызывающего стригущий лишай у человека и животных), является инфекционным заболеванием и одной из разновидностей системных микозов человека. Устаревший термин «стригущий лишай» сейчас практически не используется для обозначения данного вида дерматомикозов в документации, хотя он широко распространен в обиходной речи среди пациентов и медицинского персонала инфекционных отделений.  

Болезнь достаточно контагиозна и быстро распространяется в детских коллективах, так как споры грибка отличаются повышенной выживаемостью в различных условиях, включая неблагоприятные: высокие температуры, повышенную влажность и т.д.

На фото хорошо виден стригущий лишай на голове у ребенка

Споры антропофильных грибков и дерматофитов могут оставаться на поверхности кожи, ногтей, волосяного покрова, а также в окружающем пространстве до 6-8 недель, при этом в случае создания благоприятных условий будет происходить их активное деление, что приведет к увеличению численности грибковых колоний и массовому распространению инфекции. 

Болеют трихофитией преимущественно три группы пациентов: 

• дети младшего дошкольного и ясельного возраста (основная причина – несформировавшийся иммунитет, неспособный активно противостоять различным патогенам); 
  

  Лишай у ребенка

• лица, ведущий асоциальный образ жизни (наркоманы, алкоголики), имеющие большое количество беспорядочных половых связей и проживающие в антисанитарных условиях; 
  

  Стригущий лишай на коже

• пациенты с ослабленным иммунитетом (преимущественно на фоне других аутоиммунных заболеваний: муковисцидоза, ревматоидного артрита, сахарного диабета и др.). 
  

  Микроспория часто встречается у людей с ослабленным иммунитетом

Главным проявлением стригущего лишая являются темно-розовые кольцевидные пятна с характерными беловатыми струпьями, а также сильный зуд в области кожного и волосяного покрова. Поражение волосистой части головы почти всегда сопровождается алопецией (выпадением волос), себореей и умеренным зудом. 

Признаки и симптомы стригущего лишая

Важно! У кошек и собак стригущий лишай в течение долгого времени может себя не проявлять, хотя животное уже является заразным и может стать источником инфицирования для человека. Выявить споры возбудителя на коже и шерсти животного чаще всего можно только при помощи люминесцентного тестирования с фильтром Вуда. 

Возбудитель 

Стригущий лишай – это инфекционное заболевание, одна из разновидностей микоза. Основным возбудителем инфекции являются грибки дерматофиты: трихофитон (Trichophyton), микроспорум (Microsporum) и эпидермофитон (Epidermophyton). Данные микроорганизмы, попадая на кожу и волосы человека, поглощают особые фибриллярные белки (кератин) за счет выделения ферментов. Растворенный кератин, являющийся одним из основных компонентов ногтей, дермы, волос, поставляет возбудителям микроспории питательные вещества, необходимые для выделения спор и дальнейшего размножения. 

Вызывать трихофитию у человека могут три группы дерматофитов. 

Возбудители стригущего лишая у человека 

Группа дерматофитов	Источник заражения для человека
Антропофильные	Больные различными формами дерматомикозов (преимущественно дети до 10-12 лет) или носители инфекции.
Зоофильные	Животные и птицы. Почти 80% случаев заражения микроспорией человека от животных происходит в результате контактирования с кошками и собаками, при этом носителем инфекции могут быть не только бродячие животные, но и домашние питомцы, если они регулярно бывают на улице. Реже зоофильные формы дерматофитов, в частности, Microsporum canis, встречаются у рогатого скота, кроликов, грызунов и птиц.
Геофильные (малоконтагиозная форма, не представляющая эпидемиологического значения)	Загрязненные почвы и сточные воды.

Наиболее распространенными видами антропофильных грибков рода Trichophyton являются трихофитон красный и трихофитон межпальцевый. Данные формы способны поражать не только ногтевые пластины, волосяные фолликулы, околоногтевые валики, но и кожу на различных участках тела, включая стопы и половые органы. У мужчин одной из основных локализаций грибка является борода. Даже полное сбривание бороды в случае ее инфицирования не поможет справиться с инфекцией, так как споры антропофильных дерматофитов отличаются высокой скоростью размножения, и их трудно вывести с поверхности кожи и предметов. 

Инкубационный период 

Длительность инкубационного периода при заражении микроспорией напрямую связана с типом возбудителя и может составлять: 

• при заражении антропофильными грибками – до 1,5 месяцев; 
• при заражении зоофильными грибками – до 1 недели. 

Длительность инкубационного периода зависит от типа возбудителя

Заболеваемость геофильными формами дерматофитов крайне низкая, поэтому вопрос инкубации и выработки иммунного ответа у человека досконально не изучался. 

Причины заражения 

Причины инфицирования Trichophyton, Microsporum и другими возбудителями стригущего лишая общие для всех типов грибковых заболеваний. К ним относятся: 

• недостаточная гигиена рук (отсутствие гигиенической обработки после работы с почвой, посещения туалета или общественных мест, прихода с улицы и др.); 
  

  Недостаточная гигиена рук

• ослабление иммунной функции (хронические аутоиммунные заболевания, нерегулярные прогулки, редкое проветривание помещений, плохое питание, игнорирование общеукрепляющих и закаливающих процедур); 
• несоблюдение норм личной гигиены (использование личного полотенца, посуды, расчески другого человека, отказ от пользования резиновой обувью и простынями при посещении общественных бассейнов и бань, ношение чужой обуви и одежды); 
  

  Несоблюдение норм личной гигиены

• плохая уборка помещений, особенно если в квартире проживают животные, регулярно посещающие улицу и способные контактировать с бродячими животными. 

Контакт с больными животными – еще одна возможная причина стригущего лишая у человека. Заболевают чаще люди, которые берут в дом кошек и собак с улицы, при этом не показывают их ветеринару и не проводят необходимой обработки. 

Контакт с больными животными

Важно! Вероятность того, что у котенка или щенка, взятого с улицы, есть стригущий лишай, составляет чуть более 47%. Людям, решившим забрать животное с улицы, необходимо знать, что зоофильные формы микроспории в большинстве случаев протекают скрыто, и визуально животное может выглядеть вполне здоровым. Единственным достоверным способом выявления лишая у животных является люминесцентное тестирование, которое можно выполнить в любой ветеринарной клинике. 

Выявление лишая при помощи ультрафиолета

Как проявляется стригущий лишай у человека? 

Первые симптомы стригущего лишая у человека после контакта с больными людьми могут появиться только спустя 1-1,5 месяца (при заражении от животного – примерно через 3-7 дней), поэтому после любого взаимодействия с лицами, имеющими признаки заболевания, важно регулярно осматривать кожу и волосистые участки тела на предмет возможных проявлений микроспории. Зоофильные и антропофильные формы лишая у человека проявляются примерно одинаковым набором симптомов. Это могут быть следующие изменения во внешнем виде кожи и волос, а также самочувствии человека: 

• ярко-розовые или бледно-красные пятна шаровидной или овальной формы на коже, которые могут быть покрыты белыми шелушащимися струпьями;
  

  Сыпь красного цвета, чешуйчатая и рельефная, которая зудит, покрывается пузырьками и может сочиться

• единичные очаги микоза на волосистой части головы или бороды (волосы в прикорневой части обломаны примерно на 4-8 мм и покрыты белыми струпьями); 
• редко – поражение ногтевых пластин, околоногтевых валиков, усов, ресниц, бровей; 
  

  Если сыпь поразила палец или ноготь, это приводит к обесцвечиванию и/или даже к потере ногтей

• зуд пораженных участков; 
• поражение пушковых волос, расположенных по всей поверхности тела и выполняющих функцию сохранения тепла (волосы в подмышечных впадинах, на руках, ногах, спине и др.); 
• алопеция в передней области черепа. 
  

  Если сыпь появилась на коже головы, тогда волосы выпадают клочьями

Примерно через 7-10 дней лишайные пятна начинают сливаться, а вокруг основных микотических очагов появляются множественные мелкие участки поражения, которые, в отличие от первичных пятен, не имеют четкой границы и очертания. Признаки острого воспалительного процесса при этом отсутствуют (исключение составляют инфильтрационные и гнойные формы микроспории, которые у людей встречаются достаточно редко). 

Стригущий лишай поражает различные части тела

Важно! Стригущий лишай не всегда сопровождается зудом и чесоткой. Зуд при данном заболевании является реакцией ЦНС на раздражение нервных рецепторов, которое происходит при высвобождении ферментов, необходимых для расщепления фибриллярных компонентов дермы. Их выделяют специальные нитевидные образования (гифы), отвечающие за поглощение воды и питательных элементов. Таким образом, интенсивность зуда и факт его возникновения зависит от ферментативной активности дерматофитов и количества выделяемых ферментов. 

Гнойная микроспория: клинические особенности 

При инфильтративной форме стригущего лишая к основным симптомам микроспории (зуду и микотическим очаговым пятнам) добавляются проявления интоксикационного синдрома: лихорадка, повышение температуры, слабость, общее недомогание. Лимфатические узлы при данной форме микроспории увеличиваются, на коже появляются характерные аллергические высыпания (крапивница, экзема), образуются скопления инфильтратов (включая гнойную мокнущую экзему). 

Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный

Что делать, если у человека диагностирован стригущий лишай? 

Для постановки такого диагноза необходимо проведение комплексной диагностики, которая бы включала не только визуальный осмотр пациента, но и различные лабораторные исследования (включая посев пораженных элементов дермы и волос на агар Сабуро) и люминесцентное тестирование. При очаговом поражении пушковых и термальных волос проводится их удаление под контролем люминесцентной лампы с фильтром Вуда.  

Лишай светится под ультрафиолетом. Лампа Вуда

Голова тщательно обрабатывается шампунями с антимикотическим действием. Такие шампуни содержат в своем составе лекарственные препараты с противогрибковым и противопротозойным действием. Наиболее действенными из них считаются средства на основе кетоконазола: «Низорал», шампунь «Кетоконазол 2%», «Лошадиная сила с кетоконазолом», «Дермазол» и др.

«Низорал»

Использовать их нужно 1-2 раза в неделю в течение 4-6 недели, после чего продолжать применение в профилактических целях еще в течение 4 недель (1 раз в неделю). 

«Кетоконазол 2%»

Аналогичным действием также обладают средства на основе микозорала («Себозол»), дегтя, салициловой кислоты, серы. 

«Себозол»

Схема лечения при поражении гладкого кожного покрова обычно включает в себя следующие манипуляции: 

• ежедневная обработка микотических очагов спиртовым раствором йода 5%; 
• обработка пораженных участков серной, салициловой мазью или местными антимикотическими препаратами на основе микозорала или кетоконазола; 
• прием противогрибковых препаратов в форме таблеток и капсул. 

Лечение стригущего лишая

Важно! В особо тяжелых случаях лечение проводится с применением фунгистатических средств, например, гризеофульвина. Это антимикотический антибиотик, активный в отношении всех возбудителей стригущего лишая: трихофитонов, эпидермофитонов и микроспорума. Он нарушает синтез хитина и проницаемость клеточной оболочки грибков и угнетает деление самих клеток, вызывая гибель патогена. Препарат достаточно токсичен, поэтому должен применяться строго в терапевтических дозах, рекомендованных инструкцией: не более 8 таблеток в сутки (вместе с растительным маслом после приема пищи).

Длительность терапии зависит от количества микотических очагов, общего состояния больного и анализов лабораторной диагностики (посева на грибок). Стандартный курс терапии при стригущем лишае составляет около 4-6 недель. 

Мазь Ариевича в лечении микроспории 

Для удаления ороговевшего слоя дермы необходимо периодически использовать кератолитические средства, в частности, мазь Ариевича.

Мазь Ариевича

Она растворяет, размягчает роговой эпидермис и способствует отслоению поверхностного слоя ногтей, кожи и волос, пораженных грибком. Отличительной особенностью средств данной группы является стабильность лечебного результата только при использовании в высоких концентрациях, поэтому традиционными составами для окклюзионных повязок при стригущем лишае являются следующие варианты: 

• салициловая кислота 12% и молочная кислота 6% (в качестве основы используется вазелин); 
• молочная кислота, резорцин и салициловая кислота (общая концентрация действующих веществ – не менее 15%); 
• молочно-салициловый коллодий 20%; 
• мочевина 50%. 

Мочевина

Для достижения быстрого результат допустимо применение салицилового спирта. 

Салициловый спирт

К лечебным эффектам мази Ариевича также можно отнести уменьшение воспаления, высушивание гнойных инфильтратов, угнетение процессов брожения, размягчение  и отторжение поврежденных участков дермы, ногтей и волос. 

После выздоровления: как предотвратить рецидив и заражение других членов семьи? 

Одним из основных этапов профилактики рецидивов после перенесенного лишая является строгое соблюдение рекомендаций по лечению. Нельзя самостоятельно прерывать терапию, даже если визуально кожный и волосяной покров выглядит здоровым, а общее самочувствие заметно улучшилось. Антимикотики во всех случаях необходимо принимать минимум неделю после того, как исчезли все симптомы, чтобы подавить жизнеспособность грибков и уничтожить отдельные споры. Это же правило касается и использования противогрибковых шампуней: применять их необходимо длительными курсами даже после исчезновения спорового чехла и восстановления структуры поврежденных волос. 

Любые формы дерматофитов хорошо размножаются во влажной и теплой среде, поэтому важным условием профилактики рецидивов является качественное просушивание обуви (особенно в слякотную и дождливую погоду). Избежать повторного заражения и инфицирования остальных членов семьи можно, соблюдая приведенные ниже правила.

1. Предметы гигиены (расческа, полотенце) должны быть индивидуальными у каждого члена семьи. Нельзя носить обувь и нательное белье человека, даже если внешне он выглядит полностью здоровым, так как период инкубации антропофильных грибков может доходить до 5-6 недель.
   

   Полотенца должны быть индивидуальными для каждого члена семьи

2. При посещении общественных бассейнов, соляриев, бань следует использовать индивидуальные резиновые тапочки. После посещения их необходимо помыть в горячей воде с хозяйственным или дегтярным мылом.
3. Принимать гигиенический душ следует ежедневно (максимальный интервал – не более 48 часов).
   

   Принимать душ нужно ежедневно

4. Нижнее белье и носочные изделия должны быть полностью выполнены из натуральных гипоаллергенных материалов. Синтетические волокна плохо пропускают воздух, в результате чего на коже (особенно в складах) скапливается пот, в котором могут размножаться микробы и грибки.
   

   Выбирайте нижнее белье из натуральных тканей

5. Если в квартире кто-либо переболел микроспорией, все белье необходимо стирать в режиме антибактериальной стирки при температуре не ниже 90°C (если тип ткани не позволяет проводить стирку при высоких температурах, допускается стирать белье при температуре 60°C с добавлением дегтярного или хозяйственного мыла). 
   

   Одежда требует тщательной обработки

В случаях, когда инфекция была вызвана зоофильными грибками, важно провести комплексное лечение животных, выкинуть все старые подстилки и лежаки, а также мягкие игрушки, на которых могла остаться шерсть животного.

Вся квартира тщательно обрабатывается от пыли при помощи пылесоса и пароочистителя. Твердые поверхности необходимо обработать с белизной или хлоркой. 

Выполните тщательную очистку мебели и ковров

Видео – Действенные средства от лишая 

Стригущий лишай – инфекционное грибковое заболевание, которое встречается повсеместно, но болеют им преимущественно дети и лица с ослабленным иммунитетом. Вызывать лишай могут различные виды грибка, но наиболее распространены антропофильные и зоофильные формы, инфицирующие животных и человека. Лечение патологии длительное и должно сопровождаться обязательным контролем лабораторных показателей и люминесцентными пробами. В профилактике рецидивов большое значение имеет достаточная гигиена тела и жилища, а также своевременная обработка домашних питомцев. Для предупреждения зоофильной микроспории рекомендуется показывать животное ветеринару не реже 2 раз в год.

При подозрении на лишай сразу же везите животное к ветеринару

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Существует вакцина для профилактики опоясывающего лишая. Но если заниматься профилактикой уже поздно, обязательно ознакомьтесь с методами лечения, узнайте, заразна такая форма лишая или нет.